Crisi surrenale

introduzione Si riferisce a una serie di sintomi clinici causati da una secrezione insufficiente o assente dell'ormone surrenalico per vari motivi, che possono influenzare più sistemi. Si manifesta principalmente con sintomi causati da deficit dell'ormone adrenocorticale, come disidratazione, diminuzione della pressione sanguigna, ipotensione ortostatica, collasso, anoressia, vomito, mancanza di energia, letargia e persino coma. Le manifestazioni cliniche di crisi surrenalica comprendono sintomi causati da deficit dell'ormone surrenalico, nonché manifestazioni di malattia che causano o causano insufficienza surrenalica acuta. La carenza di ormone corticale surrenalico è per lo più mista, cioè mancano sia i glucocorticoidi che gli ormoni dello stronzio sodico.

Causa della malattia

a) insufficienza surrenalica cronica (malattia di Addison)

La riduzione acuta della funzione surrenalica è indotta da stress, infezione, trauma e chirurgia o dall'interruzione degli ormoni.

(B) terapia ormonale adrenocorticale massiva a lungo termine

L'inibizione della funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, anche dopo un anno di sospensione, la sua funzione è ancora in uno stato basso, in particolare la risposta allo stress è scarsa.

(tre) dopo la chirurgia surrenale

Adrenalectomia dovuta a iperplasia surrenalica o iperplasia della ghiandola extra-surrenale (come carcinoma mammario metastatico) a seconda dell'ipofisi ipotalamica; o atrofia della ghiandola surrenale dopo rimozione dell'adenoma surrenalico, funzione dell'asse ipotalamo-ipofisi-surrene, Poiché l'adenoma è secreto dalla secrezione a lungo termine di una grande quantità di cortisolo, il recupero della sua funzione richiede almeno 9 mesi o più.Se l'ormone non è integrato o non aumenta la dose ormonale sotto stress, può anche causare corteccia surrenale acuta. La funzione è ridotta

(D) emorragia surrenalica acuta

Comune è la sepsi grave, principalmente sepsi meningococcica, che causa emorragia surrenalica ed è associata alla coagulazione intravascolare disseminata. Altre sepsi indotte da batteri, febbre emorragica epidemica, ecc. Possono anche essere complicate dall'emorragia surrenalica.

(5) Iperplasia surrenalica congenita

Esistono nove difetti enzimatici noti fino ad oggi, tra cui 21 idrossilasi, 11β idrossilasi, 17α idrossilasi, 18 idrossilasi, 18 ossidasi, Δ5-3β idrossisteroidideididasi, 22 enzima a catena del carbonio, 17β Hydroxysteroid dehydrogenase e 17,20 lyase. La maggior parte degli enzimi sono necessari per la sintesi del cortisolo. Difetti come Δ5-3β idrossisteroide deidrogenasi, 22 enzima a catena del carbonio, 18 idrossilasi e 18 ossidasi possono anche influenzare la sintesi degli ormoni dell'espettorato.

ispezione

Ispezione correlata

Esame RM surrenalico della TC surrenale

Il numero totale di globuli bianchi è aumentato, causato dalla concentrazione del sangue e dall'infezione. Cellule multinucleate neutre. Emoglobina e concentrazione del sangue aumentate. Iperkaliemia, iponatriemia, ipoglicemia, lieve aumento dell'azoto ureico nel sangue, lieve acidosi e diminuzione del cortisolo nel sangue totale.

Diagnosi differenziale

Devono essere identificati con i seguenti sintomi:

Intossicazione surrenalica: l'adrenalina e la noradrenalina sono farmaci di primo soccorso comunemente usati e quantità eccessive possono causare avvelenamento. Un piccolo numero di pazienti è altamente sensibile all'adrenalina, sebbene con dosi terapeutiche si possano verificare anche effetti avversi. I bambini con ipertiroidismo pre-eccessivo e malattie cardiovascolari sono anche sensibili all'adrenalina e inclini all'avvelenamento.

Metastasi surrenali: le metastasi surrenali sono comuni nelle metastasi surrenali. La metastasi surrenalica è il quarto sito più comune per i tumori metastatici del tumore, principalmente da carcinoma polmonare, carcinoma mammario, tumore allo stomaco, carcinoma epatico e pancreatico. Pertanto, nei pazienti con i tumori maligni primari di cui sopra, si trovano anche masse surrenali e le metastasi surrenali devono essere considerate per prime.

Carenza di ormone corticale surrenale: la carenza di ormone corticale surrenale è una delle manifestazioni cliniche dell'insufficienza surrenalica cronica primaria. A causa della grave distruzione della ghiandola surrenale, la secrezione di corticosteroidi tra cui cortisolo e aldosterone è interessata, la prima è più grave, può causare disfunzione sistemica del sistema.

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