Espettorato sanguinante

introduzione La maggior parte delle malattie respiratorie presenta sintomi di tosse e tosse. Può essere un muco bianco grigiastro o un purulento giallo-verde.A volte l'espettorato per la tosse ha sangue rosso vivo, che si chiama emottisi. Dal punto di vista medico, l'emorragia è causata dall'emorragia della trachea, dei bronchi o del tessuto polmonare sotto la laringe ed escreta dalla tosse.

Causa della malattia

La medicina cinese ritiene che a causa di insufficienza renale, yin e sangue, sangue o cuore, attraverso il fuoco e il sangue.

I principali meccanismi dell'emottisi sono i seguenti:

1. Maggiore permeabilità vascolare A causa di infezione polmonare, avvelenamento o embolia vascolare, agenti patogeni e altri prodotti Xie possono danneggiare direttamente i microvasi o aumentare la parete microvascolare attraverso l'azione di sostanze vasoattive. Il divario cellulare interstiziale entra negli alveoli e produce una piccola quantità di emottisi.

2, erosione della parete vascolare, rottura dei polmoni, danno cronico alle fibre elastiche della parete dei vasi sanguigni, formazione locale di piccolo emangioma arterioso in tosse grave o movimento della rottura dell'emangioma e sanguinamento massiccio, spesso causando asfissia, morte improvvisa, tale emangioma è più comune in Tubercolosi della cavità

3, la pressione intravascolare polmonare ha aumentato la stenosi cardiaca reumatica con la stessa stenosi valvolare, ipertensione polmonare, tombe ematiche elevate, malattie cardiache e altre condizioni, aumento della pressione sanguigna polmonare, può causare stravaso di sangue o rottura di piccoli vasi sanguigni e causare emottisi.

4, stop, la disfunzione della coagulazione è comune nella porpora trombocitopenica e in altre malattie del sangue, chiusa da fattori come difetti del fattore di coagulazione o disturbi del processo di coagulazione e vasocostrizione, l'emottisi può anche verificarsi sulla base della tendenza al sanguinamento sistemico.

5, trauma da lesioni meccaniche o calcificazione della tubercolosi, calcoli bronchiali sul danno meccanico causato dall'emottisi.

ispezione

Ispezione correlata

Esame di routine del saggio di immunosorbenti legato agli enzimi dell'espettorato

Innanzitutto, la storia medica

Chiedere sanguinamento per la prima volta o più volte è un numero di volte, che è diverso dal passato. I giovani adulti con tosse ed emottisi con febbre bassa dovrebbero considerare la tubercolosi. Le persone di mezza età o superiore, in particolare i fumatori di sesso maschile, dovrebbero prestare attenzione alla possibilità di cancro ai polmoni; devono indagare attentamente e osservare il colore dell'emottisi, con o senza espettorato, e chiedere informazioni sulla storia del fumo nella storia della tubercolosi, nella storia delle mestruazioni, nell'occupazione La polvere sessuale contatta la storia dei granchi crudi, la storia e così via. L'emottisi con dolore toracico è più comune nella polmonite da pneumococco. L'emottisi con la tosse è più comune nel carcinoma polmonare bronchiale e il ktk della polmonite da micoplasma si osserva nell'ascesso polmonare. Un gran numero di emottisi sono più comuni nella tubercolosi cavitaria, nella rottura dell'aneurisma broncodilatatore.

Secondo, esame fisico

I pazienti con emottisi devono essere attentamente esaminati ripetutamente, alcune patologie croniche del cuore e dei polmoni possono essere accompagnate da clubbing (punta), mentre i pazienti con tubercolosi progressiva e carcinoma polmonare hanno spesso una significativa perdita di peso, mentre alcune malattie del sangue hanno una tendenza emorragica sistemica.

In terzo luogo, ispezione di laboratorio

L'esame dell'espettorato aiuta a scoprire i funghi di Mycobacterium tuberculosis, i batteri, le uova di parassiti delle cellule tumorali, le cellule di insufficienza cardiaca e simili. Il tempo di coagulazione del tempo emorragico, la conta piastrinica del tempo protrombinico e altri test aiutano a diagnosticare i disturbi del sanguinamento. La conta dei globuli rossi e la determinazione della protoeritrina aiutano a dedurre il grado di sanguinamento e l'eosinofilia suggerisce la possibilità di malattie parassitarie.

In quarto luogo, ispezione delle attrezzature

1, esame radiografico: i pazienti con emottisi devono essere esami radiografici, fluoroscopia toracica, radiografie toraciche e broncografia possono essere utilizzate per aiutare la diagnosi, se necessario.

2, esame TC: aiuta a trovare piccole lesioni emorragiche.

3, broncoscopia: i pazienti con emottisi inspiegabile o ostruzione bronchiale dell'atelettasia devono prendere in considerazione la broncoscopia, come tumori, corpi estranei della tubercolosi, ecc., Mentre effettuano l'esame patologico diretto della biopsia o la rimozione di corpi estranei, sanguinamento e aspirazione dell'espettorato e così via.

4, esame radioattivo al gallio con radionuclide: aiuta la diagnosi differenziale del carcinoma polmonare e di altre masse polmonari.

Il sangue scaricato attraverso la cavità orale non è completamente emottisi e l'emottisi deve essere identificata con sanguinamento orale, nasale o ematemesi del tratto digestivo superiore.Il sangue orale è spesso mescolato con la saliva e la bocca può essere trovata nella bocca. La diagnosi differenziale non è generalmente difficile quando il naso sanguina. Non è difficile diagnosticare le narici con le narici. Tuttavia, il sangue scorre lungo la parete faringea dalle narici posteriori. Dopo aver inalato il tratto respiratorio e poi tossito, è facilmente diagnosticato come emottisi. Le lesioni e i punti sanguinanti devono essere attentamente esaminati nella cavità nasale. Interrompere l'ematemesi del tratto digestivo e l'emottisi a volte identificano più difficoltà a vomitare prima del vomito e del disagio addominale superiore, il vomito può essere mescolato con il cibo, spesso vomito dopo che i pazienti con ematemesi hanno spesso problemi di stomaco, storia del fegato.

Diagnosi differenziale

L'emottisi è una malattia comune in cui i sintomi clinici comuni dovrebbero ulteriormente causare emottisi Molte malattie possono causare emottisi Le seguenti malattie sono principalmente diagnosticate e diagnosticate:

Innanzitutto, le malattie respiratorie

1. Tubercolosi

L'emottisi è un sintomo comune dei pazienti affetti da tubercolosi. Circa il 50% dei pazienti presenta emottisi di vario grado.Molti pazienti hanno cubiti di tubercolosi a causa dell'emottisi. La quantità di emottisi varia e i pochi sono solo sanguinanti e sanguinanti. Un'emottisi può essere più di 500 ml di colore dell'emottisi da tubercolosi è di colore rosso vivo.

2, bronchiectasie

L'emottisi è un sintomo comune di bronchiectasie e la letteratura riporta che circa il 90% dei pazienti ha vari gradi di emottisi. Un piccolo numero di persone con più di 500 ml ogni volta è rosso brillante.

3, cancro ai polmoni

Circa il 60% dei tumori polmonari primari presenta sintomi di emottisi, principalmente persistente o espettorato con sangue o una piccola quantità di emottisi e la stasi del sangue è rara. Questa malattia è più comune nei pazienti anziani e la stasi del sangue è il primo sintomo in circa il 20% dei pazienti.

4, ascesso polmonare

Insorgenza improvvisa di malattia, febbre alta, tosse e dolore toracico, sputa una grande quantità di espettorato di pus o pus e stasi del sangue, spesso complicanze di polmonite e setticemia da stafilococco, circa il 50% dei pazienti ha sintomi di emottisi, l'emottisi non è grande. Quando il decorso della malattia viene tossito per circa 2 settimane, anche la temperatura corporea del paziente viene ridotta, le lesioni possono essere gradualmente assorbite e la condizione viene migliorata.Il recente recupero e recupero possono formare un ascesso polmonare cronico.

5, bronchite cronica

La bronchite cronica ha anche emottisi, di solito una piccola quantità o sangue nell'espettorato, generalmente causata da congestione della mucosa bronchiale, nessuna necessità di trattamento entro 3-4 giorni, ma segni di facile ricaduta, esame radiografico ed espettorato Spesso nessun cambiamento caratteristico, i pazienti con bronchite cronica devono fare attenzione a trovare altre cause, in particolare il cancro bronchiale, al fine di evitare ritardi nella diagnosi.

6, polmonite

La maggior parte dei pazienti con polmonite acuta presenta una rapida insorgenza di sintomi, come brividi e febbre alta, tosse e dolore toracico, emottisi ed emottisi.Il motivo è che il parenchima polmonare è in uno stato altamente iperemico con aumento della permeabilità dei piccoli vasi sanguigni e rottura ed emottisi.

7, malattia fungina polmonare

Tra cui Candida albicans, Pneumocystis e nuova criptococcosi, di solito con febbre, tosse, emottisi o pus e stasi del sangue sono più comuni negli anziani, nei bambini o nei pazienti affetti da malnutrizione delicata, radiografia e polmonite purulenta e tubercolosi I pazienti con raggi X misti possono essere facilmente confusi con polmonite suppurativa e tubercolosi e batteri esponenti o reazioni sieropositive possono essere confermati nell'espettorato.

8, amebiasi polmonare

Una delle complicanze dell'amebiasi epatica può anche provenire da lesioni intestinali. Di solito c'è febbre, tosse, dolore toracico e facile da confondere con ascesso polmonare cronico, tubercolosi. L'espettorato tipico è marrone e ha un odore di odore.L'esame a raggi X mostra un'infiammazione traballante o un'ombra vuota nei polmoni, principalmente nel polmone inferiore destro. Puoi trovare i trofozoiti amebici.

9, paragonimiasi

La malattia ha caratteristiche regionali rigorose ed è popolare nello Zhejiang, nel Fujian e nel Sichuan. Tutti i pazienti avevano mangiato granchi di pietra acerbi o espettorato nel reparto. I principali sintomi clinici sono tosse, espettorato, emottisi, dolore toracico, ruggine tipica dell'espettorato o giallo brunastro. Sebbene il paziente abbia un'emottisi ripetuta a lungo termine, le condizioni generali non sono evidenti, gli eosinofili nel sangue aumentano, i raggi X a volte possono vedere infiltrare l'ombra cistica o l'ispessimento pleurico del versamento pleurico, ecc. Oppure trova le uova di paragonimiasi nell'espettorato per confermare la diagnosi.

10, malattia idatidica polmonare

È causato dagli acari e dal vischio nel polmone umano. Può essere asintomatico nella fase iniziale. Quando la cisti viene ingrandita e infetta, ci saranno sintomi come tosse, tosse, emottisi e dolore toracico.I raggi X mostrano che il polmone è ovale rotondo, leggermente frondoso. Ombre sagomate, l'aria entra nella cisti dopo la rottura, la parte superiore è a forma di mezzaluna, la malattia è prevalente nella regione nord-occidentale e nella Mongolia interna della Cina e il test intradermico e il test di fissazione del complemento sono importanti per la diagnosi.

In secondo luogo, le malattie cardiovascolari

1, stenosi mitralica delle malattie cardiache reumatiche, a causa della stenosi mitralica delle malattie cardiache reumatiche causata da insufficienza atriale sinistra, vena polmonare e pressione capillare hanno aumentato significativamente la congestione polmonare, l'adesione bronchiale e la rottura capillare causata dall'emottisi, principalmente alla luce o al sangue Una piccola quantità di emottisi ha lasciato l'insufficienza cardiaca con edema polmonare spesso tossisce un espettorato schiumoso rosa. Secondo la storia delle malattie cardiache, l'auscultazione cardiaca dell'area apicale del soffio diastolico ai raggi X mostrava un allargamento atriale sinistro, l'elettrocardiogramma mostrava un allargamento ventricolare sinistro dell '"onda mitralica P" e l'ipertrofia ventricolare destra, l'ecocardiografia mostrava un modello "simile a una città".

2, embolia polmonare

L'embolia polmonare è causata da un coagulo di sangue bloccato nell'arteria polmonare. Manifestazioni cliniche di pazienti con stress mentale, dolore toracico, senso di costrizione toracica, tosse, emottisi, arti freddi, sudorazione, ecc. L'esame fisico è difficile da respirare, pallido, irritabilità, convulsioni o febbre, polso debole, frequenza cardiaca aumentata nell'area del cuore, Ci sono segni di disfunzione ventricolare destra acuta come rantoli bagnati nei polmoni, ingorgo della vena giugulare ed epatomegalia. L'esame a raggi X dell'embolia polmonare può causare segni di ipertensione polmonare, l'embolia polmonare multipla di piccole dimensioni è un'ombra di infiltrazione diffusa simile alla polmonite bronchiale e un'embolia maggiore si presenta con un'ombra a forma di cuneo di infarto polmonare. L'angiografia polmonare può mostrare che i vasi sanguigni con un diametro di 0,5 mm o più possono vedere direttamente la posizione e l'estensione dell'embolizzazione. Anche la preparazione per il trattamento chirurgico delle scansioni di radionuclidi è utile per la diagnosi.

3, fistola artero-venosa polmonare

Malformazione vascolare congenita nei polmoni, soprattutto in giovane età, più uomini hanno spesso difficoltà a respirare, palpitazioni, approvazione dell'emottisi, dolore toracico, cianosi, ecc., A causa di sintomi a lungo termine di pazienti con sintomi di anemia.

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