Diminuzione del numero di anse capillari nelle pieghe ungueali

introduzione La riduzione del numero di pieghe capillari è causata da shock settico! Le infezioni gravi, in particolare le infezioni batteriche Gram-negative, spesso causano shock settico. Lo shock settico, noto anche come shock settico, si riferisce alla sindrome di sepsi causata da prodotti come i microrganismi e le loro tossine.

Causa della malattia

(1) Patogeni: patogeni comuni di shock settico sono batteri Gram-negativi, come Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, ecc.), Bacilli non fermentanti (Pseudomonas, no Bacillo, ecc.), Meningococco, bacillo, ecc. Anche i batteri Gram-positivi, come palline d'uva, streptococco, Streptococcus pneumoniae, Clostridium, ecc. Possono causare shock. Alcune malattie virali, come la febbre emorragica epidemica, sono anche soggette a shock nel corso della malattia. Alcune infezioni, come sepsi batterica Gram-negativa, meningite fulminante, polmonite, colangite suppurativa, infezioni addominali, dissenteria bacillare (bambini) sono complicate da shock.

(B), fattori ospiti: le malattie croniche di base originali, come cirrosi, diabete, tumori maligni, leucemia, ustioni, trapianto di organi e accettazione a lungo termine di farmaci immunosoppressori come ormoni della corteccia surrenale, antimetaboliti, farmaci batterici e radioterapia o l'applicazione di un catetere a permanenza o di un catetere venoso può indurre shock settico. Pertanto, la malattia è più comune nei pazienti con infezione da ospedale, anziani, neonati, donne che partoriscono e scarso recupero fisico dopo un intervento chirurgico maggiore sono particolarmente inclini a verificarsi.

(C), un tipo speciale di sindrome da shock tossico da shock settico (TSS) TSS è una sindrome grave causata da tossine batteriche. Il TSS originariamente riportato era causato dallo Staphylococcus aureus e negli ultimi anni è stato scoperto che colonie simili possono essere causate anche dallo streptococco.

1. Staphylococcus aureus TSS è causato da esotossine prodotte da Staphylococcus aureus non invasivo. Il primo rapporto è stato pubblicato nel 1978. Nei primi anni, le donne in menopausa che usavano tappi vaginali avevano una evidente distribuzione regionale, principalmente negli Stati Uniti, seguita da Canada, Australia e alcuni paesi europei. Con il miglioramento del tappo vaginale, l'incidenza di S. aureus TSS è stata significativamente ridotta dopo l'uso del tappo vaginale ad alta assorbenza, ma il TSS è aumentato nel periodo non mestruale.Le lesioni sono per lo più infette da pelle e tessuti e ferite sottocutanee, seguite da infezione del tratto respiratorio superiore. Ecc., Nessun genere, etnia e caratteristiche regionali. Quasi tutti i casi osservati in Cina sono TSS non mestruali. Lo stafilococco aureo può essere isolato dalla vagina del paziente e dalle lesioni cervicali locali, ma l'emocoltura è negativa. Si ritiene che l'isolamento dell'esotossina pirogenica C (PEC) e dell'enterotossina F (SEF) da questo Staphylococcus aureus non invasivo, noti collettivamente come tossina 1 della sindrome da shock tossico (TSST-1), siano associati alla patogenesi della TSS .

L'iniezione di animali con TSST-1 purificato può causare sintomi che imitano la TSS umana. Le principali manifestazioni cliniche della TSS sono febbre alta acuta, mal di testa, confusione, eruzione cutanea da scarlattina, desquamazione della pelle dopo 1 o 2 settimane (specialmente sulla pianta dei piedi), ipotensione grave o sincope ortostatica. Spesso coinvolgimento di più sistemi, tra cui: congestione gastrointestinale (vomito, diarrea, dolore addominale diffuso), muscoli (mialgia, aumento del CPK nel sangue), mucosa (congiuntiva, faringe, vagina), sistema nervoso centrale (mal di testa, vertigini, Orientamento, alterazioni mentali, ecc .; fegato (ittero, valori di ALT e AST, ecc.), Rene (urina oligurica o assente, proteinuria, azoto ureico e creatinina, ecc.); Cuore (può apparire insufficienza cardiaca, miocardite, Pericardite e blocco atrioventricolare, ecc., Sangue (riduzione piastrinica, ecc.). I pazienti con TSS mestruale hanno spesso perdite vaginali, congestione cervicale, erosione, attaccamenti possono avere tenerezza. Circa il 3% è ricaduto.

2. Streptococcus TSS (STSS), noto anche come sindrome da Streptococcus TSS-like (TSLS). Dal 1983, la sindrome da shock tossico indotta da streptococchi di gruppo A (STSS) è stata segnalata in Nord America ed Europa. La principale sostanza patogena è l'esotossina pirogenica A (SPEA). SPEA come superantigene (SAg) stimola i monociti a produrre interleuchina con fattore di necrosi tumorale (TNF-α) (IL-1) e inibisce direttamente il miocardio. Provoca perdite capillari e provoca shock. A livello nazionale, in alcune zone del delta del fiume Yangtze, nell'autunno del 1990 e nella primavera del 1991 (Haian, Wuxi, ecc.), Lo scoppio di malattie simili alla febbre scarlatta è risultato raro negli ultimi decenni. Insorgenza rapida, brividi, febbre, mal di testa, mal di gola (40%), congestione faringea, vomito (60%), diarrea (30%). Il secondo giorno di febbre, apparve un'eruzione simile alla scarlattina e il periodo di recupero fu desquamazione e desquamazione. I sintomi di avvelenamento sistemico sono gravi, quasi la metà ha diversi gradi di ipotensione e persino il coma. Alcuni hanno disfunzione multipla d'organo. La virulenza della mite da streptococco è isolata dalla coltura del tampone di gola nella maggior parte dei pazienti. Nel caso di singoli casi, lo stesso patogeno è stato rilevato nel sangue, ma lo streptococco emolitico di tipo B non è stato isolato. Gli anticorpi corrispondenti sono stati rilevati dal siero dei pazienti del periodo di recupero.

L'iniezione di ceppi isolati nella pelle di conigli o cavie può causare gonfiore locale e danni suppurativi con temperatura corporea elevata. Dopo un trattamento antibatterico tempestivo (usando penicillina, eritromicina o clindamicina, ecc.) E shock anticorpale, la maggior parte dei pazienti guarisce.

ispezione

Ispezione correlata

Test batteriologico

In stato di shock, si può vedere che il numero di pieghe capillari della piega delle unghie è ridotto, il diametro del tubo è sottile e accorciato, la linea è rotta, il riempimento è scadente, il colore del sangue diventa viola, il flusso sanguigno è lento e l'uniformità viene persa e, nei casi più gravi, si verifica la coagulazione del sangue.

Diagnosi differenziale

Sindrome da perdita capillare: la sindrome da perdita capillare è una permeabilità capillare improvvisa e reversibile che penetra rapidamente nei vasi sanguigni dai vasi sanguigni nello spazio interstiziale. Nei casi più gravi si può verificare una rapida insorgenza di edema sistemico progressivo, ipoproteinemia, diminuzione della pressione sanguigna e della pressione venosa centrale, aumento di peso, concentrazione ematica e insufficienza multipla di organi.

Vasospasmo capillare altamente gonfiato: un cambiamento morfologico patologicamente caratteristico - un volume glomerulare allargato, un vasospasmo capillare altamente gonfio, un paziente con malattia renale con un "embolico" alterato stratificato, dovrebbe prestare attenzione a se La glomerulopatia da lipoproteine ​​(glomerulopatia da lipoproteine) è una malattia renale caratterizzata dalla presenza di emboli di lipoproteine ​​nei capillari glomerulari e da embolia extrarenale di lipoproteine. La glomerulopatia da lipoproteine ​​è più comune negli uomini, con un rapporto tra maschio e femmina di 15: 8. L'età media di insorgenza è di 32 anni (da 4 a 49 anni). La maggior parte dei casi è sporadica e alcuni sono familiari.

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