Lussazione atlantoassiale

introduzione La frattura e la dislocazione ascellare sono un tipo comune di lesione della colonna cervicale superiore, che rappresentano circa il 50% della lesione della colonna cervicale superiore. La lesione del midollo spinale alto, manifestata come spasmo del nervo cranico, quadriplegia o paralisi incompleta e disfunzione respiratoria, spesso necessita di una respirazione assistita immediata, e alcuni sono solo dolore al collo occipitale e disturbi del movimento, i sintomi neurologici sono lievi. È proprio questo tipo di paziente che è il più comune e potenzialmente pericoloso nella pratica clinica e deve essere valutato e trattato attivamente di conseguenza.

Causa della malattia

Le articolazioni atlantoassiali includono:

(1) L'articolazione laterale dell'articolazione atlantoassiale è composta dalla superficie subarticolare dell'atlante destro e sinistro e dalla superficie articolare superiore della vertebra pivotale.

(2) Le articolazioni anteriore e posteriore del processo odontoide si trovano di fronte al processo odontoide e tra l'arco anteriore dentato e odontoide dell'atlante e il legamento trasversale dell'atlante, formando due cavità sinoviali. Il legamento periorbitale e la lamella dell'articolazione atlantoassiale comprendono il legamento trasversale dell'atlante, il legamento del legamento, il legamento, la lamella e il legamento flavum tra l'arco posteriore dell'atlante e l'arco vertebrale. Il 90% del movimento rotatorio della testa si verifica in questa articolazione, che non è solo flessibile, ma ha anche molti legamenti attorno all'occipitale, all'atlante, al perno e ad altre vertebre cervicali. Quando il cranio è soggetto a improvvisa flessione, la maggior parte dell'energia cinetica della testa è concentrata sul legamento trasversale e il processo dentato è proprio al centro di esso, formando una forza esterna "tagliente" che può causare la rottura del legamento trasversale. Inoltre, anche l'effetto violento verticale della frattura da scoppio dell'atlante (frattura di Jefferson), lo spostamento laterale dell'atlante e la frattura dell'arco vertebrale possono causare lo strappo del legamento trasversale. Il legamento trasversale è attaccato alla parte anteriore dei due lati dell'atlante ed è combinato con l'arco anteriore per formare una struttura fibrosa, che circonda e limita l'eccessivo movimento dell'odontoide e protegge la stabilità atlantoassiale. Quando il legamento trasversale è danneggiato o rotto, può verificarsi l'asse atlantoassiale. Dislocazione o sublussazione dell'articolazione. Questa è una lesione grave, spesso accompagnata da una lesione del midollo spinale, che può essere fatale immediatamente.

ispezione

Ispezione correlata

Esame TC osseo e articolare dei tessuti molli Esame risonanza magnetica ossea e articolare degli arti e delle articolazioni delle estremità

Le manifestazioni cliniche sono principalmente determinate dalla gravità della lesione del legamento trasversale e dal grado di dislocazione atelettale anteriore e se provoca la compressione del midollo spinale. Le manifestazioni locali sono principalmente dolore al collo suboccipitale e occipitale e l'attività è limitata. Se la lesione del midollo spinale è combinata, ci sono quattro situazioni:

(1) Il centro respiratorio è tempestivo ed è mortale nel sito di danno.

(2) Esiste un nervo transitorio dopo la lesione, che mostra una paralisi dell'arto corto o debolezza dell'arto, ma può essere rapidamente migliorato e persino ripristinato.

(3) quadriplegia, incontinenza e disfunzione respiratoria, che è la più grave. Se non si ottiene il trattamento tempestivo ed efficace, la dislocazione dell'atlante è più grave e anche la compressione del midollo spinale viene intensificata.

(4) sintomi neurologici ritardati. La lesione non si è verificata al momento e nella fase iniziale e si è manifestata gradualmente all'aumentare dell'attività della testa e del collo.

La tipica manifestazione clinica della dislocazione atlantoassiale è l'inclinazione della testa e del collo. Se lo spostamento unilaterale in avanti, la testa è inclinata dal lato interessato al lato sano; dolore al collo e rigidità, nevralgia occipitale e simili. Sintomi e segni di compressione del midollo spinale si verificano raramente. A volte un piccolo trauma può causare una rotazione dell'articolazione atlantoassiale. La testa è in una posizione di rotazione, che sostituisce il movimento dell'atlante sull'asse pivotale. I due possono avere solo una piccola attività.

Diagnosi differenziale

Dislocazione congenita della malformazione. Vi è uno sviluppo anormale nel collo occipitale, dopo il trauma è più probabile che si verifichi una lussazione acuta dell'articolazione atlantoassiale del normale. Nella maggior parte dei casi, l'instabilità atlantoassiale si verifica gradualmente dopo l'adolescenza. Due tipi comuni: (1) ostacoli segmentali, manifestati come fusione occipitale e atlantoassiale nella fusione vertebrale del collo da 2 a 3; (2) ipoplasia odontoidea.

Lussazione spontanea. I casi negli adulti sono spesso secondari all'artrite reumatoide e i bambini sono spesso secondari all'infezione al collo. L'essenza della fissazione della rotazione atlantoassiale è la vecchia dislocazione. Fielding (1977) si riferisce allo stato di sublussazione rotatoria atlantoassiale che si verifica dopo un trauma spontaneo o lieve. Più tardi (1983) ha anche chiamato il turno rotatorio.

Lussazione patologica. Anche per la lussazione lenta, la differenza dalla lussazione spontanea è che ci sono lesioni osteoporotiche dell'atlante e / o dell'atlante. In Cina, la tubercolosi atlantoassiale è più comune e occasionalmente nel tumore o nell'osteomielite atlantoassiale.

Le manifestazioni cliniche sono principalmente determinate dalla gravità della lesione del legamento trasversale e dal grado di dislocazione atelettale anteriore e se provoca la compressione del midollo spinale. Le manifestazioni locali sono principalmente dolore al collo suboccipitale e occipitale e l'attività è limitata. Se la lesione del midollo spinale è combinata, ci sono tre casi:

(1) Il centro respiratorio è tempestivo ed è mortale nel sito di danno.

(2) Esiste un nervo transitorio dopo la lesione, che mostra una paralisi dell'arto corto o debolezza dell'arto, ma può essere rapidamente migliorato e persino ripristinato.

(3) quadriplegia, incontinenza e disfunzione respiratoria, che è la più grave. Se non si ottiene il trattamento tempestivo ed efficace, la dislocazione dell'atlante è più grave e anche la compressione del midollo spinale viene intensificata.

(4) sintomi neurologici ritardati. La lesione non si è verificata al momento e nella fase iniziale e si è manifestata gradualmente all'aumentare dell'attività della testa e del collo.

La tipica manifestazione clinica della dislocazione atlantoassiale è l'inclinazione della testa e del collo. Se lo spostamento unilaterale in avanti, la testa è inclinata dal lato interessato al lato sano; dolore al collo e rigidità, nevralgia occipitale e simili. Sintomi e segni di compressione del midollo spinale si verificano raramente. A volte un piccolo trauma può causare una rotazione dell'articolazione atlantoassiale. La testa è in una posizione di rotazione, che sostituisce il movimento dell'atlante sull'asse pivotale. I due possono avere solo una piccola attività.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.