Chiusura prematura dell'epifisi

introduzione A causa dello sviluppo precoce di bambini precoci, è molto probabile che l'età scheletrica si sviluppi prima del raggiungimento dell'età evolutiva e che gli osteofiti si chiudano in anticipo, causando in genere che siano poco dopo l'età adulta. L'epifisi è il centro di ossificazione secondario che si verifica nei bambini in diversi momenti dopo la nascita: l'epifisi e la placca epifisaria sono le aree di crescita delle ossa lunghe immature delle estremità e sono le parti più deboli e più vulnerabili delle ossa del bambino. Pubertà precoce, manifestazioni femminili di sviluppo del seno, ingrossamento delle piccole labbra, alterazioni estrogeno-dipendenti nelle mucose vaginali, ingrossamento dell'utero e delle ovaie, comparsa di peli pubici, menarca. I maschi hanno mostrato aumento di testicoli e pene, peli pubici, muscoli e suoni più spessi. Sia gli uomini che le donne hanno accelerato la crescita e accelerato la formazione ossea, che alla fine può portare a una vita alta sotto l'altezza target. Nel caso di malattie del sistema nervoso centrale come tumori intracranici, possono esserci mal di testa, vomito, alterazioni della vista o altri sintomi e segni neurologici.

Causa della malattia

Ogni bambino ha una linea ossea a ciascuna estremità di ogni osso lungo. È un tessuto osseo che cresce vigorosamente. Quando le ossa sono vecchie, le ossa scompaiono naturalmente. Cioè, la chiusura della linea epifisaria significa che il potenziale di crescita naturale è stato perso. I bambini con pubertà precoce vengono chiusi presto a causa dello sviluppo avanzato. L'eccessiva illuminazione è una delle cause importanti della pubertà precoce nei bambini.

1. Lesioni organiche del sistema nervoso centrale.

2. La pubertà precoce periferica viene trasformata.

3. La CPP idiopatica (ICPP) non ha lesioni organiche. L'80% al 90% delle bambine sono ICPP; il contrario è vero per i bambini maschi e oltre l'80% è organico. Si ipotizza che questa parte della pubertà precoce sia strettamente correlata alla stimolazione degli interferenti endocrini ambientali.

ispezione

Ispezione correlata

Pianure ossee e articolari delle estremità, osteocalcina sierica (BGP), determinazione della densità minerale ossea

La radiografia generale può confermare se il callo è chiuso in anticipo.

Esame diagnostico della pubertà precoce: anamnesi dettagliata e completa, incluso sviluppo sessuale, sanguinamento vaginale e farmaci endocrini. La determinazione dell'ormone follicolo-stimolante FSH e LH nel sangue mediante saggio radioimmunologico può aiutare a distinguere tra pubertà vera e pseudo-precoce. Per la pubertà precoce, potrebbe esserci un'ovaia ingrossata e un cambiamento cistico. Sospetta malattia corticale surrenale, può essere utilizzata per l'angiografia retroperitoneale. L'immagine laterale positiva del cranio, la dimensione della sella è osservata per escludere i tumori.

1, plasma FSH, determinazione di LH

I valori di base del plasma FSH e LH nei bambini con pubertà precoce idiopatica possono essere più alti del normale ed è spesso difficile da giudicare.È necessario utilizzare il test di stimolazione GnRH, noto anche come test di stimolazione dell'ormone rilasciante ormone luteinizzante (LHRH). Generalmente, Gnrh per via endovenosa viene somministrato a una dose di 2,5 μg / kg / dose massima ≤100 μg e l'LH e l'FSH sierici vengono misurati prima dell'iniezione (valore basale) e rispettivamente 30, 60, 90 e 120 minuti dopo l'iniezione, quando il valore di picco HL è> 15 U / L (femmina) o> 25U / L (maschio); picco LH / FSH> 0,7, picco LH / valore base> 3, si può considerare che la funzione dell'asse gonadico è stata attivata.

2, determinazione dell'età ossea

Secondo la pellicola radiografica della mano e del polso per valutare l'età ossea, lo sviluppo osseo del disco è in anticipo sui tempi, i neonati prematuri hanno generalmente un'età ossea superiore all'età effettiva.

3, ultrasuoni B.

Seleziona l'ecografia B pelvica per controllare lo sviluppo delle ovaie e dell'utero delle ragazze; i ragazzi prestano attenzione alla corteccia testicolare, surrenale e ad altre parti. Se l'ecografia B pelvica mostra più follicoli ≥4 mm nell'ovaio; è precoce pubertà, se viene trovato un singolo follicolo con un diametro> 9 mm La maggior parte sono cisti: se l'ovaio non è grande e la lunghezza dell'utero è> 3,5 cm e si osserva un ispessimento dell'intima, è principalmente androgeno esogeno.

4, esame TC o RM

I pazienti con sospette malattie intracraniche o surrenali devono avere una TC o una risonanza magnetica del cranio o dell'addome.

5, altre ispezioni

Secondo le manifestazioni cliniche dei bambini possono essere ulteriormente selezionati.

Diagnosi differenziale

Devono essere identificati con i seguenti sintomi:

Calcificazione epifisaria delle ossa lunghe: la sindrome da displasia ectodermica della cartilagine, nota anche come sindrome da malformazione congenita di Ellis-van Creveld, sindrome da cardiopatia congenita, sindrome da displasia ectodermica della cartilagine, ecc., È ereditaria autosomica recessiva La malattia è caratterizzata da nani a gambe corte, spesso con cardiopatia congenita e ritardo mentale. Il neonato è in uno stato nano, ad esempio le ossa lunghe degli arti sono corte e spesse, le dita distali (dita dei piedi) sono particolarmente piccole e possono apparire più dita (dita dei piedi), i capelli e i denti si sviluppano male e le ossa lunghe di tutto il corpo sono calcificate in modo incompleto.

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