Crescita eccessiva dell'infanzia

introduzione La crescita eccessiva dell'infanzia è uno dei sintomi della malattia gigante e dell'acromegalia. Il gigantismo è generalmente una malattia endocrina e metabolica causata da un'eccessiva secrezione persistente di ormone della crescita (GH). La causa principale dell'eccessiva secrezione di GH è il somatotropinoma (adenoma che produce GH) o la proliferazione delle cellule GH ipofisarie, ma il tumore o La causa dell'iperplasia non è nota. Se la secrezione dell'ormone della crescita è insufficiente nei giovani, ci sarà un nanismo ipofisario; al contrario, se la secrezione è anormale, gli adolescenti sono gigantismo e l'adulto dopo l'insorgenza è acromegalia, alcuni anni fa - L'insorgenza post-acromegalia è gigantesca.

Causa della malattia

In primo luogo, l'ipofisi: la maggioranza. Compresi la proliferazione o l'adenoma delle cellule GH, l'adenoma misto delle cellule GH / PRL, l'adenoma delle cellule dell'ormone della crescita della prolattina, l'adenoma eosinofilo e simili.

2. In vitro: tumori eterologhi di GH / o GHRH secreti (polmone, carcinoma pancreatico, amartoma ipotalamico, carcinoide, tumore a cellule insulari). Tali tumori spesso non sono potenzialmente letali nelle manifestazioni cliniche dell'eccessiva secrezione di GH.

ispezione

Ispezione correlata

Routine di sangue intero di glucosio nel sangue intero

controllare:

(1) Misurazione GH: il valore di base è> 15ug / L e il periodo attivo è pari o superiore a 100ug / L (normale <5ug / L).

(2) Il fattore di crescita è stato notevolmente aumentato (valore normale 75-200 ug / L).

(3) Aumento della glicemia, ridotta tolleranza al glucosio, test di inibizione del glucosio: glucosio orale 100 g, prima di assumere zucchero e assumere zucchero 1/2, 1, 2, 3 e 4 ore, rispettivamente, è stato misurato il sangue GH. Dopo il normale consumo di zucchero, GH1h è sceso al di sotto di 1ug / L per 2 ore ed è sceso al di sotto di 5ug / L. Dopo 4 ore è salito a oltre 5ug / L. Il GH di questa malattia non è inibito dalla secrezione autologa.

(D) Determinazione del calcio e del fosforo: una piccola quantità di calcio sierico, aumento del fosforo, aumento del calcio urinario, diminuzione del fosforo urinario. Come l'ipercalcemia persistente o significativa può essere associata ad altre neoplasie endocrine multiple come l'iperparatiroidismo.

(5) Esame radiografico: il cranio è ingrandito, la placca cranica è ispessita, la maggior parte del sella viene ingrandita, il nucleo anteriore e posteriore viene distrutto, il seno viene ingrandito, il trocantere occipitale è prominente, le ossa delle ossa lunghe sono proliferate e la parte superiore della falange è plessiforme. . Le scansioni TC aiutano a identificare i pazienti con microadenomi.

Diagnosi differenziale

L'obesità infantile è causata da una varietà di fattori, ed è divisa in due categorie: obesità semplice e obesità patologica, tra cui l'obesità semplice è più comune nell'infanzia, che rappresenta circa il 95% dell'obesità totale nei bambini; patologia L'obesità sessuale, nota anche come obesità secondaria, è secondaria ad altre malattie e rappresenta solo il 5% dell'obesità infantile. L'eziologia dell'obesità semplice non è ancora molto chiara, e si ritiene generalmente che sia correlata all'ereditarietà, alle abitudini alimentari, allo stile di vita e all'ambiente, al neuroendocrino e al metabolismo energetico.

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