Uova di schistosoma trovate nella biopsia della mucosa fecale o rettosigmoidea

introduzione La schistosomiasi si trova nella biopsia della mucosa fecale o rettale o sigmoidea ed è una delle basi diagnostiche della schistosomiasi polmonare La schistosomiasi è causata dalla schistosomiasi dei vermi, dai vermi adulti nei polmoni, dallo sviluppo, dal parassitismo o dalle uova nel tessuto polmonare. È la schistosomiasi ectopica più comune causata da infiammazione ai polmoni, ascesso, granuloma e pseudotubercolosi. È spesso accompagnato da sintomi come tosse, dolore toracico, emottisi, asma e difficoltà respiratorie.

Causa della malattia

1. Schistosomiasi parassitaria: la schistosomiasi è principalmente parassitaria nei vasi sanguigni del sistema portale umano Le uova prodotte dagli adulti si depositano principalmente nella mucosa intestinale e nel tessuto epatico. Se le uova di parassiti e di insetti adulti si depositano in un tessuto d'organo oltre questo intervallo e causano danni, si parla di schistosomiasi ectopica. Le uova di schistosomiasi possono essere fatte circolare nei polmoni attraverso i collaterali della vena epatica o della vena porta e depositate nel tessuto polmonare. Occasionalmente, la schistosomiasi è parassitaria nei polmoni e persino femmine e maschi condividono le uova. I vermi che raggiungono i polmoni possono passare attraverso i capillari della parete alveolare ed entrare nella cavità toracica, mediastino e sacrale per raggiungere la cavità addominale ed entrare nel sistema portale.

2. La cercaria entra nella pelle quando entra in contatto con il corpo umano nell'acqua epidemica e la coda si trasforma in un verme infantile, che rimane sotto la pelle per 5-6 ore, cioè entra in piccoli vasi sanguigni e vasi linfatici e generalmente scorre con il sangue il secondo giorno dopo l'invasione. Il cuore destro e l'arteria polmonare raggiungono i capillari dei polmoni. Dall'ottavo al nono giorno dopo l'invasione, le larve raggiungono il sistema portale e si sviluppano in vermi adulti, dopodiché gli adulti vengono parassiti retrograda alla vena iliaca superiore e alla vena mesenterica inferiore e depongono le uova dall'infezione alla produzione. Le uova durano generalmente dalle 4 alle 6 settimane.

3. La schistosomiasi cronica polmonare si forma dopo la fase acuta o a causa di ripetute infezioni e invasione a lungo termine di piccole cercarie nei polmoni. La migrazione del verme nei polmoni può causare cambiamenti patologici nella polmonite allergica come iperemia, emorragia e infiltrazione di eosinofili, che spesso compaiono da 1 a 2 settimane dopo l'infezione e scompaiono rapidamente. La reazione causata dalla deposizione di uova nei polmoni varia con il grado di maturità: le uova mature possono causare necrosi tissutale e infiammazione acuta dell'essudativo, mentre nei depositi di uova si verificano spesso endometrite e granuloma eosinofilo. Può formarsi un ascesso acuto. Quando l'uovo muore, l'ascesso viene gradualmente assorbito per formare un granuloma. Il granuloma contiene un gran numero di cellule epiteliali ed è eterogeneo. Le cellule giganti sono molto simili ai noduli della tubercolosi e sono chiamate "falsa tubercolosi". Il granuloma può essere gradualmente fibrotico e le uova possono essere calcificate dopo la morte; le uova immature causano una minore reazione tissutale, sebbene ci siano anche "pseudotubuli", ma gli eosinofili e i neutrofili non si infiltrano molto. . La schistosomiasi polmonare cronica è principalmente causata dalla stimolazione meccanica o chimica delle uova di schistosomiasi depositate nei polmoni, causando interstiziale polmonare, congestione sottomucosa bronchiale, edema, formazione di ulcera, bronco, stenosi bronchiale, epitelio della mucosa e tessuto fibroso. Iperplasia, infiltrazione cellulare, ecc.

ispezione

Ispezione correlata

Schistosomiasi test di precipitazione delle uova esame del parassita del torace esame diretto dell'antigene dello striscio test intradermico microscopia fecale

Manifestazione clinica

L'area endemica della schistosomiasi ha una storia di contatto con l'acqua infetta e presenta altri sintomi di schistosomiasi generale. Le radiografie suggeriscono lesioni piccole o miliari o lesioni infiammatorie nei polmoni, con vari gradi di tosse, dolore toracico, emottisi, asma e difficoltà respiratorie. Le uova di schistosomiasi sono state trovate nell'espettorato, oppure la spazzolatura bronchiale e la biopsia della mucosa bronchiale hanno trovato le uova di schistosomiasi. Le uova di schistosomiasi sono state trovate nella mucosa del colon sigmoidea, fecale o rettale. L'aumento degli eosinofili nel sangue, i test immunologici come il test della pelle positivo, il test dell'uovo ad anello positivo, ecc., Possono aiutare a diagnosticare.

Ispezione di laboratorio

1, il numero totale di globuli bianchi e conta degli eosinofili: aumento della conta dei globuli bianchi acuti e della conta degli eosinofili, gli eosinofili rappresentavano generalmente dal 15% al ​​20%, anche fino al 70%, eosinofili aumento grado e infezione Sproporzionatamente, il numero di pazienti in condizioni critiche non può aumentare, o viceversa, o sostituire i neutrofili, il che è un segno di pericolo. Gli eosinofili nei pazienti con schistosomiasi cronica generalmente non superano il 20%, mentre l'aumento nei casi avanzati non è evidente. Può anche essere accompagnato da una diminuzione dell'emoglobina e da una funzionalità epatica anormale.

2, esame delle feci: il tasso positivo di striscio diretto non è elevato, quindi vengono generalmente utilizzati i metodi di precipitazione e tratteggio.

3, esame dell'espettorato: l'esame dell'espettorato può anche trovare uova o edulis con il metodo dello striscio diretto o il metodo di precipitazione e cova.

4, biopsia della mucosa rettale: la biopsia della mucosa rettale o la compressa possono trovare le uova.

5, esame immunologico: esame immunologico come test intradermico dell'antigene schistosomiasi, test di precipitazione dell'uovo ad anello, test della membrana della cercaria e rilevazione dell'immunoelettroforesi dell'antigene e altri metodi possono fornire diagnosi ausiliarie.

Diagnosi differenziale

La schistosomiasi polmonare deve essere differenziata da tubercolosi miliare, bronchite cronica, asma bronchiale e polmonite lobulare non specifica.

1. Si basa principalmente sulla storia delle aree endemiche della schistosomiasi e sul contatto con l'acqua infetta e presenta altri sintomi di schistosomiasi generale. Le radiografie suggeriscono lesioni piccole o miliari o lesioni infiammatorie nei polmoni, con vari gradi di tosse, dolore toracico, emottisi, asma e difficoltà respiratorie. Le uova di schistosomiasi sono state trovate nell'espettorato, oppure la spazzolatura bronchiale e la biopsia della mucosa bronchiale hanno trovato le uova di schistosomiasi. Le uova di schistosomiasi sono state trovate nella mucosa del colon sigmoidea, fecale o rettale. L'aumento degli eosinofili nel sangue, i test immunologici come il test della pelle positivo, il test dell'uovo ad anello positivo, ecc., Possono aiutare a diagnosticare.

2, esame di laboratorio: il numero totale di globuli bianchi e conta degli eosinofili è aumentato nella fase acuta, gli eosinofili rappresentavano generalmente il 15% al ​​20%, anche fino al 70%, l'aumento degli eosinofili non è proporzionale alla gravità dell'infezione, grave I pazienti non possono aumentare o viceversa o sostituire i neutrofili, il che è un segnale di pericolo. Gli eosinofili nei pazienti con schistosomiasi cronica generalmente non superano il 20%, mentre l'aumento nei casi avanzati non è evidente. Può anche essere accompagnato da una diminuzione dell'emoglobina e da una funzionalità epatica anormale. Il tasso positivo di sbavatura diretta dell'esame delle feci non è elevato, quindi vengono generalmente utilizzati metodi di precipitazione e schiusa. L'espettorato può anche essere trovato per striscio diretto o per precipitazione e cova. Le uova possono essere trovate mediante biopsia della mucosa rettale o compresse. Test immunologici come il test intradermico dell'antigene della schistosomiasi, il test di sedimentazione dell'uovo ad anello, il test della membrana della cercaria e il rilevamento dell'immunoelettroforesi dell'antigene possono fornire una diagnosi ausiliaria.

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