Insufficienza cardiaca polmonare

introduzione La cardiopatia polmonare, indicata come cardiopatia polmonare, è un'ipertensione polmonare secondaria a varie lesioni toraciche e bronchiali, che alla fine porta a malattie cardiache caratterizzate da ipertrofia ventricolare destra. La maggior parte della cardiopatia polmonare si sviluppa da bronchite ed enfisema ostruttivo e una piccola parte è correlata ad asma bronchiale, tubercolosi e bronchiectasie. La cardiopatia polmonare esiste tutto l'anno, più delle infezioni respiratorie e del tratto in inverno e in primavera, portando a insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca e il tasso di mortalità è più alto. La malattia appartiene alla categoria di "sindrome dell'epatite", "sindrome dell'espettorato", "edema" e "sindrome delle bevande" nella medicina cinese.

Causa della malattia

L'ipertensione polmonare secondaria a varie lesioni toraciche e bronchiali porta infine a malattie cardiache caratterizzate da ipertrofia ventricolare destra. La cardiopatia polmonare esiste tutto l'anno, più delle infezioni respiratorie e del tratto in inverno e in primavera, portando a insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca.

ispezione

Ispezione correlata

Diagnosi ecografica di patologie cardiovascolari, analizzatore di sangue, test dell'attività cellulare NK (NK)

Ispezione a raggi X.

Oltre alle caratteristiche di polmone, malattie di base del torace e infezione polmonare acuta, possono esserci segni di ipertensione polmonare, come la dilatazione dell'arteria polmonare inferiore destra, il suo diametro trasversale ≥ 15 mm, il rapporto tra il suo diametro trasversale e il diametro trasversale tracheale ≥ 1,07, il segmento dell'arteria polmonare è evidente La prevalenza o l'altezza ≥ 3 mm, segno di ingrandimento ventricolare destro, sono la base principale per la diagnosi di cardiopatia polmonare.

2. Esame dell'ECG

Le manifestazioni principali sono i cambiamenti nell'ipertrofia ventricolare destra, come la deviazione destra dell'asse elettrico, l'asse elettrico frontale medio ≥ +90 °, la trasposizione in senso orario grave, Rv1 + Sv5 ≥ 1,05 mV e onda P polmonare. Il blocco di branca destra e il modello a bassa tensione possono anche essere visti come una condizione di riferimento per la diagnosi di cardiopatia polmonare. A V1, V2 e persino a V3, può apparire un'onda QS che assomiglia a un vecchio modello di infarto del miocardio.

3. Ecocardiografia

Misurando il diametro interno del tratto di efflusso del ventricolo destro (≥30mm), il diametro del ventricolo destro (≥20mm), lo spessore della parete anteriore del ventricolo destro, il rapporto tra diametro interno del ventricolo sinistro e destro (<2), il diametro dell'arteria polmonare destra o il tronco polmonare e l'allargamento dell'atrio destro E altri indicatori per diagnosticare la cardiopatia polmonare.

4. Analisi dei gas nel sangue

La funzione polmonare cardiaca scompensata può verificarsi ipossiemia o ipercapnia, quando PaO2 <8,0 kPa (60 mmHg), PaCO2> 6,6 kPa (50 mmHg), che indica insufficienza respiratoria.

5. Esame del sangue

Gli eritrociti e l'emoglobina possono essere elevati. La viscosità del sangue intero e la viscosità del plasma possono essere aumentate Se combinato con l'infezione, aumenta il numero totale di globuli bianchi e aumenta i neutrofili. Alcuni pazienti possono presentare alterazioni della funzionalità renale o epatica nei test sierologici; i livelli sierici di potassio, sodio, cloruro, calcio e magnesio possono variare. Ad eccezione del potassio, altri sono più bassi del normale.

6. Altro

I test di funzionalità polmonare sono significativi per i pazienti con cardiopatia polmonare precoce o remissione. L'esame batterico dell'espettorato può guidare la selezione di antibiotici per l'esacerbazione acuta della cardiopatia polmonare.

Diagnosi differenziale

1, malattia coronarica

Parte della cardiopatia polmonare acuta dovuta a cambiamenti emodinamici che portano a insufficienza coronarica, ipossia miocardica, pazienti con dolore toracico, senso di costrizione toracica, elettrocardiogramma hanno mostrato cambiamenti simili all'ischemia miocardica, simili alla malattia coronarica causata da angina o infarto miocardico, ma L'angiografia coronarica ha mostrato evidenza di aterosclerosi coronarica e ostruzione luminale nella cardiopatia coronarica, con cambiamenti dinamici caratteristici nei livelli di elettrocardiogramma e di enzimi miocardici durante l'infarto miocardico.

2, dissezione aortica

La cardiopatia polmonare acuta e la dissezione aortica possono manifestarsi come dolore toracico e shock.Secondo quest'ultimo, ci sono molti ipertensione, il dolore toracico è grave, la radiografia del torace si allarga nel mediastino e l'ecografia e l'angiografia TC mostrano la dissezione aortica.

3, altro

Quando shock e sincope sono le manifestazioni principali, si dovrebbe prestare attenzione all'identificazione di shock e sincope causati da varie cause.

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