Suono del cuore al galoppo

introduzione Il normale battito cardiaco dell'adulto ha due suoni cardiaci, chiamati il ​​primo suono cardiaco e il secondo suono cardiaco Il ritmo galoppante è il ritmo del suono cardiaco aggiuntivo che appare dopo il secondo suono cardiaco, combinato con il primo e il secondo suono cardiaco originali. È come il suono di ferri di cavallo che toccano il suolo quando il cavallo corre, quindi viene chiamato cavallo al galoppo. A seconda del diverso momento in cui si verifica il galoppo, può essere diviso in galoppare diastolico precoce, galoppare tardivo diastolico e galoppare sovrapposto, che è il galoppo diastolico precoce più comune, che appare dopo il secondo suono cardiaco 0.12-0.18 Entro pochi secondi; il gallopismo diastolico tardivo si verifica più tardi, prima dell'inizio della sistole, che è 0,1 secondi prima del primo suono cardiaco, quindi viene anche chiamato galoppo sistolico; quando c'è simultaneo galoppo diastolico precoce e cavallo tardivo diastolico Al tempo della legge, oltre al primo suono del cuore e al secondo suono del cuore, suona come quattro suoni che si verificano in parallelo, noto anche come "quattro temperamenti", "la locomotiva corre il cavallo". Si ritiene generalmente che il galoppo diastolico precoce sia causato da un eccessivo carico diastolico ventricolare, una diminuzione della tensione miocardica e una ridotta compliance, in modo che quando il ventricolo viene dilatato, il riempimento di sangue provoca vibrazioni della parete. Pertanto, la comparsa del cavallo al galoppo è un segno importante di grave danno miocardico.

Causa della malattia

L'arrivo del cavallo è dovuto all'eccessivo carico diastolico ventricolare, alla diminuzione della tensione miocardica e alla riduzione della compliance, in modo che quando il ventricolo viene dilatato, il riempimento di sangue provoca vibrazioni della parete. Pertanto, la comparsa del cavallo al galoppo è un segno importante di grave danno miocardico.

Ritmo al galoppo: per il suono del cuore in più che appare dopo il secondo suono del cuore, il ritmo combinato con il primo e il secondo suono del cuore è simile al suono del ferro di cavallo quando il cavallo corre, quindi viene chiamato cavallo al galoppo. . In base al momento dell'apparizione, il cavallo corrente può essere diviso in tre tipi.

La comparsa del galoppo diastolico precoce ha un significato clinico importante, che riflette disfunzione ventricolare sinistra, sovraccarico di volume diastolico e grave disturbo della funzione miocardica. La corsa del cavallo è uno dei segni importanti di un grave danno miocardico. Dopo il trattamento, il galoppo può scomparire dopo il miglioramento della funzione cardiaca. La scomparsa del galoppo clinico può essere utilizzata come uno dei segni di miglioramento.

La comparsa del gallopema diastolico tardivo riflette un carico sistolico ventricolare eccessivo, una ridotta compliance della parete e più comune nelle malattie cardiache causate da eccessiva ipertrofia ventricolare, come cardiopatia ipertensiva, cardiomiopatia ipertrofica, valvola aortica Stenosi, stenosi polmonare, ecc.

Quando ci sono simultaneamente al galoppo diastolico e diastolico precoce, l'auscultazione è "ke-len-da-la" 4 suoni, come il suono della ruota nella locomotiva, chiamato ritmo quadruplo, noto anche come "ritmo quadruplo" La locomotiva "corre il cavallo. Quando la frequenza cardiaca è aumentata (> 120 battiti / min), i suoni cardiaci extra del galoppo diastolico precoce e tardo diastolico si sovrappongono, chiamati galoppo sovrapposto (tre temperamenti). Quando la frequenza cardiaca rallenta, ritorna ai quattro temperamenti. Comune nei pazienti con cardiomiopatia, cuore sinistro o insufficienza cardiaca destra con tachicardia.

ispezione

Ispezione correlata

Elettrocardiogramma elettrocardiogramma Doppler ecocardiografia dinamica (monitoraggio Holter)

(1) Holter: noto anche come elettrocardiogramma a lungo termine, fornisce informazioni sull'attività ECG dinamica di un'intera giornata del soggetto. Integrando efficacemente le carenze dell'ECG convenzionale, non solo è possibile ottenere dati ECG per 24 ore o anche 48 ore di seguito, in combinazione con il diario di attività del paziente, ma è anche possibile determinare la relazione tra i sintomi del paziente, lo stato di attività e i farmaci e i cambiamenti nell'ECG.

(B) ecocardiografia: comunemente noto come ecografia del cuore B. L'ecocardiografia utilizza le caratteristiche della tecnologia di scansione radar e della riflessione acustica per visualizzare il riflesso delle onde ultrasoniche attraverso gli strati del cuore sullo schermo per formare un'immagine in scala di grigi, in modo da osservare la struttura morfologica e lo stato delle pulsazioni del cuore e dei grandi vasi sanguigni e comprendere la contrazione atrioventricolare. Le regole di diastolica e chiusura della valvola e attività aperta forniscono materiali di riferimento clinicamente preziosi.

Diagnosi differenziale

È un tipo di malattia cardiaca e deve essere diagnosticato insieme ad altri sintomi. Rigurgito mitralico reumatico, stenosi mitralica reumatica, endocardite infettiva, cardiopatia reumatoide, lupus eritematoso sistemico, rigurgito aortico, soffio di Austin-Flint, valvola mitrale del tumore del fluido atriale sinistro Grandi neoplasie o trombosi, pericardite costrittiva, sindrome di Hurler, dotto arterioso pervio, sindrome di Lutembacher, grave rigurgito mitralico, grave rigurgito aortico, grande difetto del setto ventricolare, cuore ipertensivo Coartazione aortica, cardiomiopatia dilatativa, anemia, ipertiroidismo, blocco atrioventricolare di terzo grado. Soffio diastolico nella regione apicale causato da altre cause.

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