Simpaticoctomia lombare

La simpaticectomia lombare è adatta a pazienti con primo o secondo stadio di stenosi o occlusione dell'arteria radiale. L'effetto a breve termine è ancora soddisfacente, ma l'effetto a lungo termine non è l'ideale. Trattamento delle malattie: lesione dell'arteria radiale, sindrome da ristagno vascolare indicazioni (1) tromboangiite obliterante degli arti inferiori, nevralgia che brucia e altri sintomi sono più pesanti, il metodo generale non è efficace. (2) Attraverso il blocco simpatico lombare, i sintomi clinici sono ovviamente migliorati o scomparsi. Procedura chirurgica L'anestesia generale o l'anestesia epidurale è più comunemente usata. Prendi la posizione supina, il lato chirurgico della cintura con i sacchi di sabbia, in modo che il corpo si inclini di un angolo di 30 ° con il tavolo operatorio. O posizione laterale, l'articolazione del ginocchio sotto il sandbag, in modo che il ginocchio e la caviglia si flettessero leggermente. (1) Incisione cutanea: ce ne sono di due tipi, uno è l'incisione longitudinale della parte bassa della schiena, a partire dalla costola della cresta iliaca posteriore, procedendo verso il basso e fermandosi leggermente sotto il piano della cresta iliaca anteriore superiore. L'altra è un'incisione obliqua obliqua dell'addome laterale, dal bordo inferiore della linea mediana della cresta iliaca, lungo la direzione del muscolo obliquo esterno, tangenziale al bordo esterno del retto addominale. Quest'ultimo metodo è più utile. (2) Incisione del muscolo addominale: dopo aver tagliato la pelle, il grasso sottocutaneo e la fascia profonda, quindi lungo la direzione delle fibre muscolari, il muscolo obliquo esterno, il muscolo obliquo addominale e il muscolo addominale trasversale vengono rispettivamente tagliati nello strato di grasso extraperitoneale. (3) Esporre i gangli simpatici lombari: con il divaricatore peritoneale profondo con il sacco peritoneale e il contenuto della cavità addominale, staccare delicatamente l'interno con le dita, trovare il bordo interno del muscolo lombare e del muscolo psoas e l'uretere con il peritoneo nel peritoneo Respingere. Lungo il bordo interno del muscolo psoas, la vena cava inferiore si trova sul lato destro dell'intervento e l'aorta addominale si trova sul lato sinistro. Il lato destro si trova nello spazio tra il bordo interno del muscolo psoas e la vena cava inferiore, e il lato sinistro si trova nello spazio tra il bordo interno del muscolo psoas e l'aorta addominale e viene eseguita la dissezione contundente. Fare attenzione a non danneggiare il movimento lombare, la vena e il grasso. Trova il tronco simpatico nel tessuto cellulare dei linfonodi e trova i gangli simpatici lungo il tronco simpatico. Il tronco simpatico sul lato sinistro si trova sul lato leggermente esterno dell'aorta addominale e può essere rivelato; il tronco simpatico sul lato destro è principalmente coperto dalla vena cava inferiore e la vena cava inferiore dovrebbe essere spinta alla linea mediana per esporre il gambo simpatico. (4) Dopo la simpatectomia, vengono rivelati il ​​tronco simpatico e i gangli, allo scopo di migliorare il sangue del piede, è sufficiente rimuovere il 2o e il 3o segmento lombare. A volte vengono rimosse la terza, terza e quarta sezione della vita. Il quarto nervo simpatico lombare si trova sotto l'arteria iliaca comune sinistra vicino al ramo aortico. La diramazione della seconda sezione lombare sta salendo, la diramazione della terza sezione lombare sta funzionando in senso orizzontale e la diramazione della quarta sezione lombare sta scendendo. Dopo aver esposto il quarto gangli simpatico lombare, le pinze emostatiche sono state utilizzate per bloccare il ramo del nervo simpatico attorno al ganglio. La quarta sezione lombare è stata utilizzata come trazione, e la parte superiore è stata separata verso l'alto dal lato superiore della seconda sezione lombare, e il tronco simpatico è stato tagliato e il secondo, terzo e quarto segmento lombare e i loro tronchi nervosi associati sono stati rimossi insieme. Se devi rimuovere la prima sezione lombare, dovresti trovarla lungo il tronco simpatico e ai piedi del diaframma. Se hai bisogno di un intervento chirurgico bilaterale, puoi fare un altro intervento chirurgico 2-3 settimane dopo il primo intervento chirurgico. Nel caso di un intervento chirurgico su entrambi i lati, il paziente maschio deve trattenere i primi gangli simpatici lombari su un lato, poiché è correlato all'eiaculazione. La maggior parte delle fibre preganglioniche dei gangli simpatici lombari attraversano la seconda regione lombare, quindi la seconda resezione lombare è la più importante. (5) Dopo un'emostasi approfondita, gli strati di muscoli, fascia, grasso sottocutaneo e incisione cutanea sono stati stratificati e suturati. complicazione (1) movimenti intestinali indeboliti o paralisi intestinale. (2) Quando il primo ganglio simpatico lombare viene rimosso su entrambi i lati, è probabile che si verifichi un disturbo dell'eiaculazione.

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