trapianto di nervo interfascicolare

Lesione del nervo periferico entro 1,8-12 ore, l'inquinamento è leggero e si stima che la possibilità di infezione della ferita sia piccola dopo lo sbrigliamento. È possibile eseguire la sutura femorale o sutura capsulare. 2. Lesione da rottura del nervo periferico vecchio o parziale, dopo la rimozione della parte lesa e del neuroma, difetto del nervo <2,0 cm, o quando l'arto è in posizione neutra o articolazione leggermente flessa (<20 °) e l'estremità rotta è libera, le due estremità Può essere utilizzato senza tensione ed è adatto per sutura o sutura capsulare. 3. Dopo la lesione del nervo periferico o la resezione della lesione, il difetto del nervo è> 2,0 cm, oppure quando l'arto è in posizione neutra o l'articolazione leggermente flessa e l'estremità rotta sono libere, le due estremità rotte non sono ancora in grado di accoppiarsi ed è adatta per il trapianto di fascio nervoso trave. Trattamento delle malattie: neuroma lesione del nervo radiale indicazioni Lesione del nervo periferico entro 1,8-12 ore, l'inquinamento è leggero e si stima che la possibilità di infezione della ferita sia piccola dopo lo sbrigliamento. È possibile eseguire la sutura femorale o sutura capsulare. 2. Lesione da rottura del nervo periferico vecchio o parziale, dopo la rimozione della parte lesa e del neuroma, difetto del nervo <2,0 cm, o quando l'arto è in posizione neutra o articolazione leggermente flessa (<20 °) e l'estremità rotta è libera, le due estremità Può essere utilizzato senza tensione ed è adatto per sutura o sutura capsulare. 3. Dopo la lesione del nervo periferico o la resezione della lesione, il difetto del nervo è> 2,0 cm, oppure quando l'arto è in posizione neutra o l'articolazione leggermente flessa e l'estremità rotta sono libere, le due estremità rotte non sono ancora in grado di accoppiarsi ed è adatta per il trapianto di fascio nervoso trave. Preparazione preoperatoria Progettazione chirurgica del trapianto di fasci nervosi trave, preparazione preoperatoria della cute dell'area donatrice. Il nervo cutaneo che può essere utilizzato per il trapianto ha il nervo surale (una lunghezza da 25 a 40 cm per il trapianto), un ramo superficiale del nervo radiale (per 20-25 cm), il nervo cutaneo mediale della parte superiore del braccio e il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio (disponibile da 20 a 28 cm). . Il nervo safeno, il nervo cutaneo femorale laterale, il nervo cutaneo posteriore e il nervo intercostale. Il nervo ad innesto più comunemente usato è il nervo surale, che è facile da esporre, ha pochi rami e l'area intorpidita lasciata dopo il taglio è piccola e non si trova nell'area portante, seguita dal nervo peroneo superficiale. Procedura chirurgica 1. Procedura chirurgica nell'area del donatore (taglio del nervo surale): fai tutta la bocca sul lato posteriore del malleolo laterale, trova prima la piccola vena safena e il nervo surale si trova dietro la piccola vena safena. Dopo averlo separato e tagliato, usa la pinza per zanzare per tirare . Quindi estendere l'incisione contro il punto medio del polpaccio, tagliare la pelle e il tessuto sottocutaneo e separare gradualmente il nervo surale dal lato prossimale e il piccolo ramo può essere tagliato. In generale, il nervo surale si trova nella parte inferiore della gamba, il terzo inferiore della fascia entra nella fascia profonda e spesso si incontra qui con il nervo frenico esterno. Il nervo surale e il nervo frenico esterno possono essere raccolti in base alla lunghezza del difetto del nervo ricevente. Se la lunghezza non è sufficiente, la fascia può essere tagliata e il nervo surale può essere rintracciato tra il gastrocnemio e la testa laterale, fino all'ascella. Dopo aver determinato la lunghezza del difetto del nervo interessato, il nervo surale viene tagliato secondo necessità. Poiché il nervo si ritrae dopo il taglio, la lunghezza del nervo surale dovrebbe essere più lunga del 15% rispetto alla lunghezza effettiva del difetto. Se il difetto del nervo mediano è di 6 cm e deve essere diviso in 4 gruppi, la lunghezza effettiva del difetto è di 24 cm, più il 15%, quindi la lunghezza del nervo trapiantato dovrebbe essere di 27,6 cm. Dopo che l'incisione è completamente emostasi, la pelle viene suturata. 2. Ricezione di passaggi chirurgici (1) Esposizione e terminazioni nervose libere, resezione di neuroma, emostasi, separazione e fascio di nervi ottici o gruppo di fasci, lo stesso con la sutura neurochirurgica. (2) Il nervo viene misurato senza tensione. (3) Al microscopio, il tessuto connettivo esterno alla tunica viene tagliato e un nervo surale libero è incorporato tra le due estremità del fascio di nervi. Le estremità rotte vengono collocate e gli aghi vengono rotti di 9-0 ~ 11-0 e la sutura viene accettata. Il fascio di nervi e la membrana esterna del nervo trapiantato e la tunica, la tenuta del nodo e la sezione trasversale del fascio di nervi giusto. In generale, se non c'è tensione, le estremità sono ben accoppiate e ogni fascio può essere cucito con 1-3 aghi. Dopo aver cucito un'estremità, viene cucita l'altra estremità. Se si devono trapiantare da 4 a 5 fasci contemporaneamente, devono essere suturati dal più profondo al più basso. (4) Il nervo dopo la sutura deve essere posizionato in un letto ricevente senza cicatrici e buon apporto di sangue. 3. È necessario arrestare completamente l'emorragia o il trasudamento della sezione nervosa, in modo da evitare la formazione di ematoma alle due estremità dopo l'anastomosi e la formazione di cicatrici dopo la meccanizzazione, che ostacola la rigenerazione dei nervi. 4. Poiché i nervi periferici sono nervi misti, i fasci nervosi alle due estremità sono piuttosto diversi: accoppiati agli effetti dell'anestesia e della neurodegenerazione, è difficile abbinare completamente i fasci sensoriali e i fasci di movimento alle due estremità. Quando la stimolazione bioelettrica è difficile da determinare, può essere basata sulla dimensione, posizione e morfologia del fascio nervoso alla fine del nervo e con riferimento alla mappa di distribuzione del fascio nervoso di Sunderland. Se l'allineamento del fascio di nervi è davvero difficile, non forzare la sutura sacrale o prendere in considerazione la sutura. 5. L'epitelio o la sutura capsulare devono essere eseguiti senza tensione. Perché, sotto la tensione, la fessura verrà generata tra le estremità del fascio nervoso e la fessura sarà riempita dalla cicatrice, che ostacola la rigenerazione del nervo. 6. È un metodo affidabile per evitare che il tronco nervoso si attorcigli legando i vasi di nutrienti all'estremità rotta e suturando la linea di trazione a 2 aghi nella membrana esterna. 7. La cicatrice dei tessuti molli attorno al tronco nervoso deve essere completamente rimossa, in modo che il sito di sutura nervosa abbia un buon letto di afflusso di sangue. La lunghezza del difetto e ha deciso di dividere in diversi fasci per il trapianto.

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