Laringectomia parziale verticale (laterale o anteriore).

La laringectomia verticale (laterale o anteriore) è uno dei principali trattamenti per il carcinoma laringeo supraglottico e il carcinoma epiglottico. Trattamento delle malattie: carcinoma laringeo indicazioni 1. Lo stadio T1, T2 del carcinoma supraglottico è limitato all'epiglottide, al vestibolo laringeo o alla paralisi, che coinvolge un lato della gola e delle corde vocali. 2. Il carcinoma epiglottico invade alcune delle pareti laterali anteriori della fossa a forma di pera. Preparazione preoperatoria 1. Laringoscopia preoperatoria, laringoscopia a fibre ottiche, TC, ecc. Per determinare la posizione e l'estensione del tumore. 2. Esame completo per escludere anomalie nel cuore, nel fegato, nella funzione polmonare e nel sangue. 3. Trattare correttamente le lesioni infiammatorie dei denti orali, dei seni e delle tonsille per prevenire l'infezione postoperatoria. 4. Introdurre la famiglia del paziente al metodo chirurgico, i cambiamenti funzionali e le complicanze postoperatorie e firmare l'accordo chirurgico. 5. Preparare la pelle prima del collo. 6. Il digiuno 6 ore prima dell'intervento chirurgico, iniezione intramuscolare di atropina, sodio fenobarbital e provetta nasogastrica mezz'ora prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Praticare un'incisione trasversale a forma di arco lungo il bordo inferiore della cartilagine piatta striata, tagliare il platysma e fiancheggiare il bordo anteriore del muscolo sternocleidomastoideo e separarlo dalla superficie profonda del platysma al piano dell'osso ioide, raccogliendo il lembo e Riparato all'asciugamano chirurgico. I muscoli sublinguali sono stati tagliati sotto l'osso ioide e il periostio tiroideo è stato tagliato sul bordo superiore della cartilagine tiroidea e sbucciato verso il basso, e ruotato insieme ai muscoli della fascia per l'uso. Nella parte interessata dell'ala della cartilagine tiroidea, a livello del terzo inferiore della giunzione in senso orizzontale. Il tessuto sull'osso ioide viene separato, la mucosa viene tagliata nella valle epiglottica, l'incisione viene estratta e l'epiglottide viene rimossa e si osserva l'estensione del tumore. Taglia l'osso ioide nel piccolo angolo del lato sano dell'osso ioide, taglia il periostio della ghiandola tiroidea e il tessuto dell'epiglottide anteriore e la linea tangenziale del bordo superiore della cartilagine tiroidea.Il lato interessato viene tagliato verso il basso nell'angolo superiore dell'osso ioide e nell'angolo superiore della cartilagine tiroidea. La cartilagine tiroidea è trasversale. Tirerà la parte anteriore e l'esterno, tirerà la cintura della stanza dal lato sano, dal centro delle forbici con la foglia interna lungo la gola, la foglia laterale lungo la cartilagine tiroidea tagliata verso la parte anteriore della radice dell'epiglottide, tirare verso il lato interessato può esporre completamente il tumore, in L'unione anteriore taglia le corde vocali del lato interessato verso il basso Quando le foglie interne delle forbici hanno margini di sicurezza sufficienti dal tumore sotto il lato interessato, la lama esterna viene tagliata nella direzione trasversale della cartilagine mediale e dietro la cartilagine sacrale, si sente il suono. Sulla porta, il tumore, i 2/3 della cartilagine tiroidea sul lato interessato e l'area glottica sono stati rimossi. Tagliare i muscoli faringei, i muscoli faringei inferiori, smettere completamente di sanguinare e lavare la ferita. 2. Aprire il difetto laringeo, controllare la dimensione del difetto glottico e ripristinare il lembo cutaneo sopra l'incisione.Fare un lembo trasversale rettangolare in base alle dimensioni del difetto laringeo e il peduncolo si trova sul lato interessato. La rottura della cavità laringea è stata suturata con il margine della mucosa della laringe posteriore, il margine della fossa piriforme e il margine della mucosa subglottica. La cavità laringea è incorporata nel dilatatore e l'estremità superiore viene estratta dalla cavità nasale e fissata alle narici anteriori, mentre la linea inferiore viene estratta attraverso l'apertura della tracheotomia e fissata al tubo tracheale. Il lembo di mezzo spessore largo 1 cm è stato tagliato internamente alla base del lembo corrispondente all'articolazione anteriore 1 cm, e il margine settale acustico e ventricolare invertito internamente e controlaterale è stato suturato. Chiudere la cavità laringea, preimpostare la sutura, chiudere la cavità faringea, ripristinare e suturare il muscolo della fascia, suturare il tessuto sottocutaneo, la pelle, posizionare il drenaggio, sostituire la cannula tracheale e fasciare il bordo del coltello.

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