Correzione sottomucosa del setto nasale

Il sanguinamento nasale è uno dei comuni casi di emergenza in otorinolaringoiatria e il sanguinamento nasale causato dalla deviazione del setto nasale ha una proporzione considerevole nella pratica clinica. La correzione mediale sottomucosa può correggere tali condizioni. Trattamento delle malattie: epistassi traumatica della deviazione del setto nasale indicazioni La correzione sottomucosa del setto nasale per il trattamento dell'epistassi non è adatta solo per i giovani e le persone di mezza età, ma è anche sicura ed efficace per gli anziani. Preparazione preoperatoria Dopo l'ammissione, l'emorragia è stata immediatamente riempita di cavità nasale o il ripieno è stato riempito, e tutti sono stati riempiti con abilità. Se è un processo spinoso, dovrebbe essere riempito dall'alto e dal basso e curvato nell'arco per riempire la garza dell'olio di vaselina. La spina dorsale viene utilizzata per premere l'emorragia su e giù. Se è 嵴, può essere cambiata dall'alto in 嵴, da Ripieno a doppio strato dal basso verso il basso. Se l'effetto di riempimento della narice anteriore non è buono, la narice può essere sostituita dopo la diversione. Coloro che sono stati occlusi per via nasale, assumono una garza di vaselina per 48-72 ore, applicano regolarmente antibiotici e agenti emostatici. I pazienti con anemia grave ricevono trasfusioni di sangue. Per quelli con ipertensione e diabete, viene somministrato il trattamento medico corrispondente. La correzione del setto nasale è stata eseguita dopo che le condizioni del paziente erano stabili e la garza dell'olio di vaselina è stata ritirata. Procedura chirurgica La chirurgia è stata eseguita in anestesia locale o in anestesia locale intensiva. Il monitoraggio dell'ECG viene eseguito di routine nei pazienti anziani e nei pazienti con ipertensione e / o malattie cardiache. Il paziente ha assunto una posizione semi-sdraiata, disinfezione di routine, puntale e drappeggio. L'anestesia della superficie mucosa è stata eseguita su una cavità nasale bilaterale con un batuffolo di cotone contenente 1% di caffeina e 1% di efedrina. L'anestesia locale è stata eseguita sotto la mucosa del setto con lidocaina all'1% contenente 1 ‰ di adrenalina. Un'incisione a forma di "L" viene eseguita circa 0,5 cm dietro la pelle anteriore sinistra e la giunzione mucosa del setto nasale, dalla parte superiore della cavità nasale al fondo della cavità nasale, e la mucosa sinistra e la cartilagine vengono tagliate attraverso il setto alla mucosa controlaterale Successivamente, la mucosa bilaterale e la mucosa vengono separate e l'intervallo è leggermente superiore alla deviazione dell'epifisi (o della colonna vertebrale). La cartilagine degenerata viene rimossa e il callo (o colonna vertebrale) viene rimosso. Dopo l'emostasi, il setto mediale bilaterale è stato posto in posizione mediana, l'incisione della mucosa è stata suturata e la cavità nasale bilaterale è stata riempita con una garza di olio di vaselina. È stata eseguita la somministrazione postoperatoria di antibiotici e agenti emostatici: il tamponamento nasale è stato rimosso da 48 a 72 ore dopo l'intervento chirurgico e la linea è stata rimossa da 5 a 7 giorni dopo. Il setto sul lato convesso del setto (colonna vertebrale) è sottile e persino fracassato ed è facile da spezzare una volta separato. Pertanto, è meglio separare prima il lato concavo e mantenere l'integrità della mucosa laterale il più possibile per prevenire la penetrazione e causare la perforazione del setto. Per i pazienti con elevato grado di deviazione o maggiore osteofita, è consigliabile rompere la frattura dopo che un lato della mucosa è completamente separato, ridurre la tensione e quindi separarla, il che può ridurre la possibilità di danni alla mucosa. Il motivo principale è che la deviazione segmentale posteriore del setto può essere corretta in endoscopia nasale. La mucosa viene tagliata solo in prossimità della colonna vertebrale sacrale e gli osteofiti (o spine) vengono rimossi dopo la separazione. Il tessuto resecato è piccolo, il danno è piccolo e il recupero è piccolo. Velocemente, l'incidenza della perforazione del setto è bassa. In combinazione con ipertrofia del turbinato inferiore e polipi nasali, la resezione parziale del turbinato inferiore e / o la polipectomia nasale sono state eseguite contemporaneamente per facilitare il tamponamento.

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