anastomosi strumentale esofago-gastrica

L'apice pleurico è relativamente fisso nella parte posteriore, con tre legamenti, il legamento pleurico trasversale che scende dal sesto e il settimo processo trasversale cervicale all'apice pleurico e il legamento pleurico toracico dall'estremità vertebrale della prima costola all'apice pleurico, dal primo torace Il legamento pleurico vertebrale nell'aspetto anteriore del corpo vertebrale alla pleura interna. I tre legamenti sopra fissati fissano la parte posteriore della pleura. L'anastomosi meccanica toracica esofago-gastrica si riferisce all'anastomosi meccanica end-to-side dell'estremità prossimale dell'esofago e al "punto più alto" del fondo. La toracotomia sinistra viene eseguita dal torace sinistro alla sommità della pleura sinistra. Trattamento delle malattie: cancro esofageo, altri tumori maligni indicazioni L'indicazione chirurgica principale per l'anastomosi meccanica toracica sinistra esofagea-epatica è il tumore maligno dell'esofago medio (carcinoma esofageo), in particolare il carcinoma esofageo con il tumore a livello dell'arco aortico e dell'esofago con il bordo superiore del tumore superiore al livello dell'arco aortico di 1,5-2 cm. Cancro superiore Per queste due neoplasie esofagee, l'anastomosi endogena gastrica esofago-gastrica è stata eseguita manualmente sulla sommità toracica dell'esofago toracico. Sia che la chirurgia fosse esposta o l'estremità prossimale dell'esofago fosse anastomizzata alla fine dello stomaco, era molto Difficile, e la lunghezza dell'esofagectomia è spesso limitata; come l'uso dell'esofago-collo gastrico e l'anastomosi del collo, non solo aumenta il trauma chirurgico e il tempo di operazione, ma anche l'incidenza della perdita anastomotica esofageo-gastrica postoperatoria può arrivare fino al 25%. Al fine di risolvere questi problemi, Zhang Xiaogong domestico ha utilizzato anastomat del tratto digestivo di tipo GF-I di produzione domestica per più di 100 casi di anastomosi toracica sinistra esofago-gastrica dal 1983. In 1 caso non si sono verificate fistole anastomotiche esofageo-gastriche postoperatorie in 1 caso. L'esame patologico ha mostrato che il tasso positivo di cellule tumorali esofagee prossimali era del 7,1%. Il principale vantaggio di questo metodo chirurgico è che può aumentare la lunghezza della resezione, ridurre notevolmente l'incidenza di perdite anastomotiche, migliorare la qualità dell'intervento chirurgico e abbreviare i tempi di intervento.Il principale svantaggio è che il tasso positivo di tessuto residuo nell'estremità prossimale dell'esofago è relativamente alto. Pertanto, se il margine superiore del carcinoma esofageo supera il livello dell'arco aortico di oltre 2 cm, deve essere utilizzata l'anastomosi del collo esofageo-gastrico. Controindicazioni L'età del corpo è debole, gli organi vitali come il cuore e i polmoni sono poveri e l'intervento chirurgico non ripristina la speranza. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con ostruzione esofagea elevata lavano l'esofago 3 giorni prima dell'intervento. 2. I farmaci antinfiammatori esofagei orali vengono assunti dopo l'ospedale. 3. Rafforzare l'alimentazione e correggere i disturbi dell'acqua e degli elettroliti. 4. I trapianti di colon sono preparati per il cancro del colon. Procedura chirurgica 1. Incisione, percorso umano, esofago libero, stomaco libero e altri passaggi con chirurgia esofagea. 2. Tagliare l'esofago sul cardias e usare il morsetto Kocher per bloccare l'estremità del cardias. 3. Sul bordo superiore del carcinoma esofageo di 5 cm, la sutura esofagea è stata avvolta attorno all'esofago con un filo spesso. 4. Tagliare l'esofago lungo 3 cm sotto la sutura, posizionare la testa del chiodo nel lume esofageo e legare la corda della borsa. 5. Quindi utilizzare un filo spesso per legare uno, tagliare l'esofago 0,5 cm sotto la legatura, sollevare lo stomaco sul torace e cucire tre aghi sulla parete posteriore dell'esofago e sul fondo dello stomaco. 6. Rimuovere la pinza Kocher, assorbire il contenuto dello stomaco, praticare un foro nell'anastomosi predeterminata del fondo, ed estrarre l'asta centrale della pinzatrice guida del morsetto vascolare fuori dalla porta. 7. Legatura dei tre punti posteriori, inserire l'asta centrale nel corpo principale della cucitrice e fissare il dado di fissaggio, in modo che il fondo dello stomaco e il moncone esofageo siano completamente vicini tra loro, l'impugnatura venga premuta, il fuoco venga completato e l'anastomosi di graffatura e taglio venga completata. 8. Incorporare la parete anteriore dello stomaco verso l'alto all'estremità inferiore dell'esofago e suturare la porta. complicazione La perdita anastomotica intratoracica e la stenosi anastomotica benigna sono due principali complicanze associate all'anastomosi meccanica dell'esofago (intestino). Secondo i rapporti domestici, l'incidenza della perdita di anastomosi è compresa tra l'1,3% e il 2% dopo l'anastomosi meccanica dell'esofago e dello stomaco. L'incidenza della stenosi benigna dello stoma anastomotico è compresa tra lo 0,9% e il 22%, che si verifica principalmente da 6 mesi a 1 anno dopo l'intervento chirurgico. Le dimensioni della cucitrice hanno una certa relazione con la stenosi anastomotica, cioè l'anastomosi esofagogastrica viene eseguita con una piccola cucitrice e vi è una tendenza alla stenosi anastomotica benigna dopo l'intervento chirurgico. La stenosi anastomotica viene trattata per dilatazione e il calibro dell'anastomosi può generalmente raggiungere le dimensioni normali. In alcuni pazienti, l'anastomosi stretta può naturalmente espandersi nell'intervallo normale.

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