Resezione del leiomioma esofageo

L'approccio chirurgico e la difficoltà del leiomioma esofageo dipendono dalla posizione, dalle dimensioni, dalla forma del tumore, dalla relazione con lo stomaco o il cardias (se il tumore coinvolge lo stomaco o il cardias) e se il tumore e la mucosa esofagea hanno gravi aderenze. La rimozione del tumore extramucosale è una procedura chirurgica ben nota, vale a dire un segmento dell'esofago nel sito del tumore libero dopo l'inserimento del torace, quindi lo strato muscolare esofageo e la capsula tumorale vengono tagliati longitudinalmente e il tumore viene completamente rimosso fuori dalla mucosa, seguito da una sutura intermittente Incisione muscolare. Alcuni autori ritengono che per i pazienti con tumori di grandi dimensioni, crescita dell'anello e grave adesione alla mucosa esofagea e grave lesione della mucosa esofagea intraoperatoria, se la riparazione è difficile, l'ambito della resezione dovrebbe essere esteso e l'esofagectomia parziale dovrebbe essere eseguita. Se il tumore presenta alterazioni maligne, deve essere eseguita anche un'esofagectomia parziale. Il leiomioma esofageo gigante è comune nell'esofago inferiore e può estendersi al cardiaco o allo stomaco, formando una grave aderenza alla mucosa gastrica, ulcerazione della mucosa gastrica locale e resezione esofagogastrica parziale. Trattamento delle malattie: sarcoma esofageo leiomioma esofageo indicazioni Indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di sintomi, maggiore è il tumore, dovrebbe essere un intervento chirurgico elettivo. Quando la natura del tumore non è facile da determinare, la chirurgia deve essere eseguita precocemente perché in alcuni casi possono verificarsi cambiamenti maligni. La diagnosi è chiara, ma i sintomi non sono significativi, il tumore è piccolo (il diametro non è superiore a 2 cm) o il paziente è più vecchio e le condizioni fisiche non sono adatte all'intervento chirurgico: possono essere osservate e riviste regolarmente. Preparazione preoperatoria 1. Farina di bario esofageo o esame esofagoscopico di lesioni e dimensioni. 2. Posizionare il tubo dello stomaco prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione: i leiomiomi esofagei si trovano nel segmento cervicale per l'incisione obliqua obliqua anteriore dello sternocleidomastoide, lunga 5 ~ 7 cm, e il segmento toracico superiore è la 5a o 6a incisione intercostale nell'aspetto posteriore destro, la regione toracica media o inferiore, L'incisione posterolaterale destra o l'incisione posterolaterale sinistra è stata eseguita in base all'orientamento del tumore e l'incisione mediana nell'addome superiore sinistro è stata utilizzata solo per il tumore vicino al cardiaco. 2. Proporre l'esofago e tagliare longitudinalmente lo strato muscolare sulla superficie del tumore. 3. Separare con cura e senza mezzi termini lungo la membrana esterna del tumore tra lo strato muscolare esofageo e lo strato sottomucoso. Il tumore si gonfia dallo strato muscolare. Si deve prestare attenzione per evitare danni alla mucosa esofagea. 4. Dopo la rimozione del tumore, la ferita smette completamente di sanguinare. Se la mucosa esofagea risulta danneggiata, i filamenti possono essere suturati a intermittenza. Lo strato muscolare esofageo viene quindi suturato in modo intermittente. complicazione Se la mucosa esofagea viene danneggiata durante l'operazione e il difetto non viene riparato o danneggiato, la fistola esofagea può essere complicata e causare gravi conseguenze, come febbre alta, difficoltà respiratoria, polso rapido, versamento pleurico o pneumotorace liquido. Altre richieste di fistola esofagea, angiografia esofagea di iodio o soluzione orale di blu di metilene dopo l'esame della puntura toracica, possono confermare la diagnosi, devono essere elaborate in tempo. Piccola fistola esofagea, drenaggio transtoracico chiuso, digiuno, anti-infezione e nutrizione parenterale, l'espettorato può gradualmente guarire; la fistola esofagea è grande, se il rilevamento precoce, le condizioni del paziente lo consentono, dovrebbe essere tagliato in tempo al torace Esofagectomia riparativa o parziale, anastomosi esofagogastrica. Dopo la rimozione del leiomioma esofageo di grandi dimensioni, a causa dello strato muscolare esofageo locale debole o dell'adesione della cicatrice, la stenosi esofagea o il diverticolo pseudo-esofageo possono essere complicati. Pertanto, durante l'intervento chirurgico si dovrebbero evitare inutili traumi chirurgici per riparare i difetti della parete esofagea. La dilatazione esofagea è spesso richiesta per i pazienti con disfagia a causa di cicatrici esofagee strette.

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