Esofagectomia

L'esofagectomia è un metodo chirurgico comune per il trattamento dei tumori esofagei e della stenosi della cicatrice lunga esofagea e della duplicazione esofagea. Se la resezione esofagea viene eseguita in pazienti con carcinoma esofageo, se non vi sono evidenti metastasi linfonodali e metastasi distanti intorno alla lesione e la malignità del tumore non è elevata, si possono ottenere buoni risultati postoperatori e la sopravvivenza a lungo termine può essere raggiunta con una buona prognosi. . Al contrario, se il tumore è altamente maligno e presenta metastasi locali o distanti, la prognosi è scarsa. Altre malattie benigne hanno una buona prognosi dopo l'esofagectomia. Trattamento delle malattie: carcinoma esofageo diverticolo esofageo indicazioni Carcinoma esofageo, stenosi esofagea benigna, sclerosi esofagea, perforazione esofagea traumatica, diverticolo esofageo e duplicazione esofagea. Tra questi, il cancro esofageo è il più comune. Controindicazioni 1. Pazienti con scarsa funzionalità cardiopolmonare o grave malattia renale che non possono essere sottoposti a interventi chirurgici importanti. 2, quelli con disturbi emorragici (come emofilia o anemia aplastica). 3. Il tumore ha gravemente invaso organi adiacenti o grandi vasi sanguigni e non può essere separato. 4. Coloro che sono già in uno stato di grave malnutrizione. Preparazione preoperatoria 1 Correggere i disturbi dell'acqua e degli elettroliti. 2 trattare adeguatamente le complicanze polmonari fino alla fine della fase acuta. 3 Prima dell'operazione, 1 giorno prima dell'operazione e la mattina dell'operazione, è stato posizionato un tubo dello stomaco senza foro laterale per pulire il cibo, i detriti e le secrezioni nell'esofago e il tubo dello stomaco è stato trattenuto per ridurre il rischio di aspirazione durante l'induzione dell'anestesia. 6 antibiotici sono stati somministrati 1-2 giorni prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Scegli una posizione e fai un'incisione. 2. Tirare i polmoni in avanti e verso l'interno, rivelare il mediastino posteriore ed esplorare attentamente. 3. Tagliare il diaframma. 4. Separare l'esofago. 5. Separare lo stomaco. 6, tagliare la porta. 7. Regola la posizione dell'esofago. 8, anastomosi esofagogastrica: in base alla posizione della lesione, alla dimensione e alla natura della resezione (radicale o palliativa) per determinare il sito di anastomosi. 9, chiudere il petto. complicazione Sintomi di reflusso alimentare postoperatorio, stenosi anastomotica si sono verificati a lungo termine dopo l'intervento chirurgico. La fistola anastomotica è una grave complicazione dopo un intervento chirurgico esofageo ed è la principale causa di morte. La maggior parte dei casi si verificano dopo 3-5 giorni dall'intervento e alcuni possono verificarsi dopo 10 giorni dall'intervento: prima si verificano, peggiore è la prognosi. In genere, la temperatura corporea e la frequenza cardiaca diminuiscono gradualmente dopo 3-4 giorni dall'intervento e la forza fisica si ripristina gradualmente. Tuttavia, se la temperatura corporea aumenta di nuovo dopo 4-7 giorni dopo l'intervento, la frequenza del polso aumenta rapidamente e si osservano dolore toracico, respiro corto e affaticamento. L'esame fisico e l'esame a raggi X mostrano più versamento o pneumotorace nel torace. Dovrebbe essere considerata la possibilità di una perdita anastomotica. Orale un po 'di viola blu o di genziana e poi puntura al petto. Se elimini un liquido blu o viola, puoi confermare la diagnosi. A questo punto, il drenaggio chiuso deve essere eseguito il prima possibile e devono essere utilizzati antibiotici ad alte dosi per controllare l'infezione, la trasfusione di sangue, l'infusione e altri trattamenti sistemici di supporto. Allo stesso tempo, smettere di orale, cambiare il tubo dello stomaco o digiuno per la nutrizione. La bocca piccola può guarire se stessa. In caso di infezione grave, la riparazione precoce della bocca è difficile da riuscire. Dopo un certo periodo di osservazione, se la bocca non è curata, l'esofago può essere posizionato esternamente e dopo che le condizioni generali del paziente sono migliorate, si può prendere in considerazione la chirurgia sterno o colica dell'esofago.

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