resezione mascellare

La resezione mascellare è la procedura principale per il trattamento dei tumori mascellari. Secondo la natura del tumore, l'estensione e l'estensione della lesione, la resezione mascellare parziale (rimozione del processo alveolare e del condilo), la resezione mascellare subtotale (mantenendo il margine infraorbitale e l'omero) e la mascella Resezione totale. In caso di malignità elevata nel seno mascellare, è necessaria una resezione mascellare allargata, che può comprendere la resezione del condilo mandibolare, il bordo anteriore del ramo ascendente, il pterigoideo, l'omero e l'arco zigomatico parziale. O rimuovere il contenuto dell'espettorato e rimuovere il contenuto del seno etmoidale. Trattamento delle malattie: tumori del seno sinusale indicazioni 1. Tumori maligni originati dal seno mascellare, inclusa la radioterapia preoperatoria per il carcinoma del seno mascellare o il sarcoma del seno mascellare. 2. Tumori maligni che hanno origine nella cavità nasale e nel seno etmoide e invadono il seno mascellare. Controindicazioni Il vecchio e il debole hanno sviluppato cachessia e ci sono quelli che hanno metastasi a distanza o che non sono stati in grado di resistere all'anestesia generale. Preparazione preoperatoria 1. Devono essere eseguiti la radiografia e l'esame TC del naso e dei seni. 2. Preparazione preoperatoria per l'anestesia generale. 3. Preparare il sangue. 4. Creare un vassoio () per facilitare il recupero della funzione masticatoria postoperatoria e facilitare il blocco della cavità chirurgica. 5. Pulire le guance e la bocca. 6. In caso di invasione tumorale della fossa pterigopalatina, che è limitata dall'apertura della bocca, non è conveniente per l'anestesia attraverso l'intubazione orale.La tracheotomia può essere eseguita prima dell'intervento e l'anestesia generale viene applicata per intubazione all'incisione elettrica. 7. Al fine di ridurre il sanguinamento intraoperatorio, l'arteria carotidea esterna ipsilaterale può essere ligata per prima. Procedura chirurgica 1. Incisione È stata praticata un'incisione di circa 0,5 cm all'interno del lato interessato del malleolo mediale lungo il lato nasale e il naso è stato girato verso l'interno per raggiungere la colonna nasale, quindi il labbro superiore è stato tagliato verso il basso dalla linea mediana e l'incisione era profonda fino all'osso. La mucosa è stata tagliata lungo il solco labiale sul lato interessato e verso l'esterno fino al bordo posteriore del terzo molare. Se il tumore invade l'arco zigomatico dall'alto, l'incisione viene tagliata dal malleolo mediale lungo il margine temporale inferiore fino alla cresta iliaca esterna o estesa verso l'esterno. La lunghezza dell'incisione dipende dall'estensione del tumore che invade l'arco zigomatico per ottenere una buona l'esposizione. Quando si taglia il labbro superiore, si consiglia di pizzicare le dita sui lati interno ed esterno del labbro superiore.Dopo il taglio, rilassare gradualmente le dita per smettere di sanguinare. 2, aletta di separazione Gli strati muscolari della pelle della guancia, del tessuto sottocutaneo e delle guance sono separati verso l'esterno lungo l'incisione. Se il tumore non penetra nella parete anteriore del seno mascellare, la separazione può essere eseguita sotto il periostio. Se il tumore è penetrato nella parete anteriore, il tessuto molle della guancia deve essere separato dall'esterno dell'adesione infiltrante il tumore. Se il tumore viene infiltrato o addirittura aderito alla pelle, la pelle infiltrata deve essere rimossa dopo aver lasciato un certo margine di sicurezza. I bordi dei fori piriformi, le ossa nasali, il margine infraorbitale e parte della tibia vengono quindi esposti. 3. Esposizione della cavità nasale Usa un rongeur per mordere l'osso nasale e tagliare la mucosa della parete nasale dal bordo del foro piriforme dalla parte inferiore del naso per esporre la cavità nasale. 4, tagliando il processo frontale mascellare e il condilo Separare il periostio dalla base della palpebra e dal lato mediale della palpebra. Utilizzare uno scalpello piatto (o rongeur) per tagliare il processo frontale della mascella, ma non sopra la linea orizzontale della pupilla per evitare danni al setaccio. Il condilo viene quindi tagliato dal bordo esterno della cresta iliaca laterale al bordo esterno della parete laterale del seno mascellare. 5, tagliare il palato duro e noduli mascellari La mucosa nasale e la mucosa sacrale nasale sono state separate e l'incisivo interessato è stato estratto. È stata praticata un'incisione longitudinale dalla parte anteriore a quella posteriore al centro del palato duro, raggiungendo la giunzione del palato molle e tagliando la direzione trasversale lungo il bordo posteriore del palato duro fino al margine posteriore del terzo molare. Collegato all'incisione labiale e in profondità nell'osso. Il palato duro viene tagliato dal naso al centro. Infine, il tagliente viene utilizzato per tagliare il bordo posteriore del terzo molare, che equivale alla connessione tra i noduli mascellari e i pterigoidi, e viene tagliato verso l'alto e verso l'interno lungo la parete posteriore del seno mascellare per allentare la mascella. 6, rimuovere la mascella Afferrare la mascella con un supporto osseo, tagliare il tessuto con un tessuto curvo, tagliare il tessuto molle della mascella e circostante, rimuovere rapidamente la mascella e riempire immediatamente la cavità di compressione con una garza salina calda per ottenere l'emostasi. Se l'osso mascellare non è allentato, deve essere attentamente esaminato, poiché potrebbe esserci un'articolazione tra l'osso mascellare e la struttura ossea circostante che non è stata tagliata. 7, rimuovere il tessuto tumorale residuo Rimuovere la garza calda salina, cercare l'arteria pterigoidea sanguinante e i suoi rami, sutura e legatura per fermare l'emorragia. Successivamente, il tessuto tumorale che può rimanere nella cavità chirurgica, come il setaccio invasore e il seno sfenoide, deve essere completamente aperto e la fossa pterigopalatina deve essere pulita e la ferita della cavità chirurgica deve essere elettrocauterizzata. 8, innesto cutaneo La pelle a tutto spessore sul lato interno della coscia è stata trapiantata sulla ferita all'interno del lembo della guancia per ridurre la deformazione della guancia e la limitazione della bocca causata dalla contrattura della cicatrice postoperatoria. 9, bloccato Installare prima il vassoio, quindi incollare la spugna di gelatina sulla ferita, quindi stendere la garza di vaselina, quindi bloccare la cavità con una garza iodoforma. Un'estremità del nastro è disegnata dalla narice anteriore. 10, cuciture Allineare la linea rossa delle labbra, prima suturare le incisioni superiore e inferiore del labbro superiore, quindi suturare l'incisione nasale e pressurizzare la benda. complicazione Infezione della ferita e sanguinamento secondario.

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