etmoidectomia transmascellare

Poiché la sinusite etmoidale suppurativa cronica è una malattia comune e frequente, le lesioni del seno etmoide non vengono completamente eliminate, il che spesso diventa uno dei fattori importanti che ostacolano la guarigione di altre infiammazioni del seno e causano ripetuti insorgenze di polipi nasali. La necessità è l'intervento chirurgico che l'otorinolaringoiatra dovrebbe padroneggiare: se lo prendi sul serio, sii cauto, ricorda gli elementi essenziali e ti adatti, puoi raggiungere la perfezione e l'abilità. La chirurgia del seno etmoide viene eseguita dal seno intranasale, extranasale e transmaxillary, uno dei quali è la resezione del seno mascellare. Trattamento delle malattie: sinusite mascellare cronica e sinusite indicazioni 1. Sinusite mascellare del seno suppurativo cronico o sinusite totale, recidiva dopo un intervento chirurgico ripetuto. 2. Cavità nasale, papilloma sinusale. Questa procedura è generalmente adatta per gli adulti. Controindicazioni 1. Infezione acuta nella cavità nasale. 2. Ipertensione, malattie del sangue, disfunzione cardiopolmonare. Preparazione preoperatoria Applicazione appropriata di antibiotici da 3 a 7 giorni prima dell'intervento chirurgico per ridurre l'infezione del seno, ridurre l'emorragia durante l'intervento chirurgico, liberare il campo e facilitare l'operazione chirurgica. L'infusione endovenosa può essere utilizzata per gravi infezioni del seno. Prendi un pezzo del seno per capire la condizione del seno. Procedura chirurgica 1. posizione supina, spallina, testa leggermente inclinata, parte superiore del corpo sollevata di circa 10 ° 2. L'anestesia e le fasi iniziali sono state eseguite secondo la tradizionale chirurgia radicale del seno mascellare, ma con le seguenti differenze. (1) L'incisione è leggermente più lunga in modo da essere posizionata nel gancio automatico (modificato dall'apri mastoide, e la parte superiore del gancio viene cambiata in una lamiera curva di 4 cm di lunghezza e 2 cm di larghezza. (2) L'osso della parete anteriore del seno mascellare non è stato cesellato, ma il pezzo di osso è stato rimosso mediante trapano a manovella con uno speciale trapano circolare con un diametro di 1,2 cm per preparare il reinserimento prima della fine dell'operazione. (3) Dopo che il pezzo di osso della parete anteriore è stato rimosso, l'apertura viene allargata verso l'interno e verso l'alto dal mastoide rongeur per facilitare l'esposizione del campo chirurgico al microscopio. 3. Una volta completata l'apertura, viene inserito il gancio automatico del seno mascellare Al fine di aumentare la forza di apertura, dopo aver posizionato il gancio automatico, il dispositivo nasale nascente può essere inserito tra le due foglie per aiutare ad aprire il campo chirurgico alla piena esposizione. 4. Rimozione preliminare del pus e del tessuto malato nel seno mascellare, esponendo l'apertura naturale del seno mascellare. 5. Al microscopio, dopo aver pulito ulteriormente le lesioni nel seno mascellare, utilizzare la pinza per occlusione del seno lungo del collo per ingrandire il seno naturale del seno mascellare e mordere la mucosa e la parete ossea all'indietro e verso l'alto nel seno etmoide. Liquidare o far estrarre piccoli polipi, utilizzare rongeur a piastra vertebrale e sperone sfenoidale o nucleo polposo per ingrandire gradualmente l'apertura, rimuovere la camera d'aria del seno e il suo tessuto malato e utilizzare l'aspiratore per assorbire secrezioni, sangue in qualsiasi momento. E piccoli pezzi di polipi per mantenere il campo chirurgico libero. Generalmente, la parete ossea della stanza del setaccio e i suoi polipi piccoli e medi sono sottili e fragili: sotto il microscopio, la pinza da morso spinge delicatamente la forza sotto la guida della camera d'aria, mentre attira e morde, evitando di usare la pinza per penetrare alla cieca e mordere con forza. Fino a quando la stanza del setaccio e il tessuto polipo sono stati tutti rimossi, è stato visto il seno duro e liscio che circonda la parete ossea. Il seno etmoidale anteriore anteriore è scarsamente esposto a causa dell'angolo microscopico e può in seguito inclinare la testa del paziente, se ancora non è esposto può essere sostituito con un approccio intranasale. 6. Durante la resezione del seno etmoide, la mucosa corrispondente al passaggio nasale medio nel segmento medio del seno mascellare può essere parzialmente morsa e talvolta i polipi e i pezzi di cotone nel canale centrale vengono estratti dalla rottura. Ciò indica che la cavità del seno etmoide è stata La cavità nasale è collegata, al fine di facilitare il completo drenaggio dopo l'intervento chirurgico, la mucosa media può essere tagliata dalla rottura per farla fluire nella cavità del seno; se la mucosa non è in un pezzo, la mucosa residua può essere morsa o asportata in modo da non influire sul drenaggio del seno. . 7. Regolare la lunghezza focale del microscopio, trasferire la testa del microscopio nella cavità nasale, esporre la cavità nasale con uno starnuto a foglia lunga o un apri automatico nasale e rimuovere i polipi residui nel naso con una pinza per polipi o un morsetto aperto del seno etmoide (Fig. 7), in modo che il passaggio nasale medio e il passaggio nasale medio La cavità del seno etmoide è collegata. Se esiste una stanza di setacciamento anteriore residua, può anche essere rimossa con una pinza aperta per seno. Ad esempio, il turbinato medio cambia, la fessura olfattiva è stretta e il turbinato medio può essere parzialmente rimosso. Dopo aver esaminato nessun sanguinamento evidente o polipi residui e tessuto patologico, la cavità del seno intranasale e mascellare è stata riempita con una spugna di gelatina imbevuta di lincomicina e soluzione di desametasone (ciascuna con soluzione salina a 10 ml) e l'originale è stato rimosso. Il pezzo di osso rotondo copre la parete anteriore del seno mascellare. 8. Suturare l'incisione. complicazione Emorragia, emorragia intraorbitale o infezione intracranica, ecc., Occasionalmente danneggiano il periostio orbitale durante l'intervento chirurgico, con conseguenti danni al nervo ottico.

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