Stenoprotesi cicatriziale laringea

Il trapianto di lembi cutanei a tutto spessore è una misura più efficace per i casi di grave stenosi della cicatrice laringea o fallimento dell'apertura della fessura laringea. Dopo che l'innesto cutaneo a tutto spessore sopravvive, è meno contratto, ma è difficile sopravvivere. Dopo la resezione della cicatrice laringea, c'è solo un impalcatura di cartilagine residua e mucosa periferica nella cavità. L'afflusso di sangue è molto scarso ed è difficile da riparare. Usa un lembo peduncolare o un tubo per la pelle per facilitare la sopravvivenza di tutta la pelle. Curare le malattie: stenosi della gola indicazioni Stenosi più grave della gola. Controindicazioni 1, con malattie sistemiche, non può tollerare un intervento chirurgico. 2, infezione locale, non adatto per un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria Radiografia del collo. Procedura chirurgica (A) formazione del lembo: la chirurgia è completata in due fasi. La prima fase: dopo che la stenosi della stenosi viene rimossa dalla rottura della laringe, l'area della ferita viene stimata correttamente e la lunghezza e la larghezza del lembo desiderato sono contrassegnate con blu di metilene o viola per unghie nel collo. La posizione del peduncolo dovrebbe essere vicina allo stesso livello dell'innesto desiderato e il più vicino possibile alla linea mediana per accorciare la lunghezza del lembo (la punta del lembo è soggetta alla necrosi). Il lembo viene trasferito nella cavità laringea, si distribuisce uniformemente sulla superficie della ferita e la periferia e la mucosa vengono suturate a intermittenza e l'emostasi della ferita deve essere completamente accurata, in modo da evitare la formazione di ematoma sotto la falda e compromettere la sopravvivenza. A causa della tosse, il deflettore viene facilmente raccolto dal flusso d'aria e deve essere premuto e fissato. Di solito, il lembo di silicone può essere utilizzato per posizionare il lembo nella cavità laringea e il tubo di silicone viene aperto con un piccolo foro, che è fatto di filo di acciaio inossidabile, e viene fissato alla pelle del collo attraverso l'apertura del tipo. Si noti che il diametro del tubo di silicone deve corrispondere al diametro interno della gola; una pressione eccessiva può causare necrosi del lembo. Se è troppo piccolo, non può essere premuto e fissato. L'apertura laringea non è suturata. La superficie della ferita per il lembo non è più larga di 3,5 - 4,0 cm e può essere suturata dalla tensione dopo aver separato e rilassato il tessuto sottocutaneo su entrambi i lati. Se la ferita ha più cicatrici, la coscia dovrebbe essere riparata. Fase 2: dopo 2 settimane, riaprire la laringe, rimuovere il tubo di silicone e controllare la sopravvivenza del lembo. Se la sopravvivenza è buona, il peduncolo del lembo viene tagliato e, dopo essere stato girato, la ferita viene suturata con il lato controlaterale per formare una cavità laringea. A questo punto, la cannula tracheale può essere bloccata con un dito per verificare se il paziente è ben ventilato. In generale, non dovrebbero esserci difficoltà respiratorie o miglioramenti. Al fine di prevenire la re-stenosi, il tubo di silicone non può essere rimosso durante la seconda operazione e la bocca viene rimossa dopo 2-3 mesi. Tuttavia, se il tubo di silicone è posizionato troppo a lungo, può causare la rottura della pelle trapiantata e la necrosi, pertanto, se la cavità della gola è abbastanza larga, il tubo di silicone non può più essere posizionato. (B) formazione del tubo cutaneo: a causa di un trauma o di più operazioni, l'area della cicatrice vicino alla linea mediana del collo è spesso ampia, il che rende il peduncolo del lembo lontano dalla linea mediana, il lembo è spesso troppo lungo, compromettendo la sopravvivenza dopo il trapianto. Per garantire la sopravvivenza della pelle trapiantata, è possibile realizzare un tubo cutaneo. Nella prima operazione, secondo l'esame clinico e il film radiografico, viene pianificato il pezzo di pelle richiesto e il tubo della pelle viene inserito nel collo. La ferita della pelle deve essere suturata o la fetta interna della coscia deve essere riparata. Dopo 2 settimane, la pelle deve essere riparata. La seconda fase dell'intervento chirurgico. Il secondo stadio dell'operazione è simile al primo stadio della formazione del lembo, cioè l'estremità inferiore del tubo della pelle viene rotta, il tubo della pelle viene tagliato in base alla lunghezza richiesta per la ferita trapiantata, leggermente diluito, trapiantato nella cavità laringea e il tubo di silicone viene premuto e fissato. . La terza operazione è stata eseguita dopo circa 2 settimane e l'operazione è stata la stessa della seconda fase di formazione del lembo. complicazione Sanguinamento postoperatorio.

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