resezione totale dell'osso temporale

Tutte le resezioni della rotula, compreso lo squame sacrale, il mastoide e l'intera roccia, sono principalmente adatte per una vasta gamma di invasioni di cancro nella tibia, ma non per l'invasione intracranica. Se il tumore ha invaso la parte parotide o intracranica della tibia, deve essere eseguita una resezione omerale allargata. Trattamento delle malattie: tumori maligni dell'orecchio indicazioni La resezione totale della rotula è disponibile per: 1. Le lesioni del carcinoma mastoideo dell'orecchio medio sono avanzate, ma nessuna metastasi intracranica o distante. 2. Il cancro ha invaso la punta della roccia, ma non ha superato il solco sfenoidale e la dura madre, il bulbo giugulare e l'arteria carotide interna non sono state distrutte. 3. Esistono paralisi facciali, ma non vengono violati altri nervi cerebrali. 4. Il collo è stato metastatizzato, ma non esiste una fissazione di adesione estesa e la dissezione del collo può essere eseguita contemporaneamente: il cancro invade il tessuto circostante e le meningi possono essere rimosse insieme. 5. Le condizioni generali sono buone e possono tollerare questa operazione importante. Controindicazioni 1. La distruzione ossea della base cranica ha superato il solco sfenoidale e la chirurgia non può essere completamente rimossa. 2. Oltre alla paralisi facciale periferica, vi sono altri nervi cerebrali invasi o organi distanti. 3. La metastasi del collo è stata ampiamente rispettata dalla fissazione. 4. Le condizioni fisiche non sono abbastanza buone da tollerare questo importante intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Ulteriori informazioni sulla condizione e confermare la patologia come cancro. 2. Radiografia, tomografia, esame TC, se necessario, risonanza magnetica e angiografia digitale devono essere eseguiti per determinare l'estensione del tumore e le condizioni del tumore. 3. Eseguire la funzionalità epatica e renale, l'elettrocardiogramma e l'esame del sangue, delle urine e delle feci. 4. Antibiotici per prevenire l'infezione 3 giorni prima dell'intervento chirurgico; in caso di anemia, la trasfusione di sangue deve essere corretta. 5. 1 giorno prima dell'operazione, i capelli sono stati completamente rasati e la pelle dell'orecchio è stata disinfettata con etanolo al 75% e la medicazione sterile è stata avvolta. 6. È possibile addestrare l'arteria carotide comune per 1 mese prima dell'intervento chirurgico per prevenire la rottura e la legatura dell'arteria carotide interna. Procedura chirurgica 1. ritaglio Il principio dell'approccio dell'incisione è: il campo chirurgico dovrebbe essere abbastanza grande da rimuovere l'omero e rimuovere completamente il tumore, che può preservare la funzione del nervo cranico, senza danneggiare le parti importanti dell'arteria carotide interna, il tronco cerebrale, il seno cavernoso e garantire la guarigione primaria. Nessuna perdita di liquido cerebrospinale (o perdita di liquido cerebrospinale può essere fermata in un breve periodo di tempo). Dovrebbe essere adottata un'incisione a forma di Y o a S combinata con il collo. Incisione a forma di S sulla punta del padiglione auricolare di circa 5 cm per fare una grande svolta a forma di S dietro l'orecchio, fino al piano della lingua. 2. Esposizione dell'area La pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati tagliati all'incisione e il lembo è stato rivolto in avanti sulla superficie del diaframma; un lembo muscolo-scheletrico è stato realizzato sulla superficie del mastoide e il canale uditivo esterno è stato completamente attraversato all'interno del lembo e il lembo muscolo-scheletrico è stato fatto avanzare e spostato nel canale uditivo esterno. L'estremità interna del canale uditivo esterno è chiusa, in modo che il canale uditivo esterno diventi un tubo cieco e l'intero padiglione auricolare sia girato in avanti e fissato da un filo. Il diaframma viene tagliato sulla linea sacrale della linea sacrale e il diaframma viene capovolto e sospeso verso l'alto per tagliare il secondo muscolo addominale e il muscolo sternocleidomastoideo sulla punta del mastoide. Esporre la ghiandola parotide e trovare il nervo facciale distale dallo stelo dello stelo alla ghiandola parotide. 3. Circoncisione e apertura della fossa posteriore Usa una punta di taglio per affilare la scanalatura dell'osso sacrale di 4 cm × 4 cm sullo scalogno sacrale sulla linea sacrale (rettifica con una punta di diamante vicino al cervello), apri l'osso squamoso nel cranio e macina il sigmoide attorno all'albero interno della cresta iliaca. Parete anteriore anteriore anteriore e osso laterale del bulbo giugulare, occlusione anteriore della cresta iliaca, osso della tuba di Eustachio, tagliare il condilo mandibolare, rimuovere l'osso del canale carotideo, esporre completamente e liberare l'arteria carotide interna, seno sigmoideo , bulbo giugulare, tagliare il nervo fuori dallo stelo dello stelo. 4. Esposizione del nervo cranico e legatura del seno sigmoideo e della vena giugulare interna Esporre i nervi cerebrali IX, X, XI e proteggerli. Dopo la legatura del seno sigmoideo, la vena giugulare interna viene ligata per proteggere l'arteria carotide interna.L'arteria carotide interna all'apice e l'osso sfenoide dovrebbero essere completamente aperte e libere. 5. Tagliare la roccia Elettrocoagulazione o legatura del seno superiore e del seno inferiore della roccia, mentre separa le meningi della fossa cranica e la fossa cranica posteriore. L'osteocondrale e la parete ossea della roccia e le parti adiacenti erano separate da uno scalpello osseo e il lobo temporale esposto e le meningi cerebellari erano protetti con un cuscinetto salino. Usando un ago per puntura cerebrale per rilasciare liquido cerebrospinale dallo spazio subaracnoideo circa 20 ~ 30 ml mentre si usa il mannitolo 250 ~ 500 ml input rapido per disidratare il cervello, tirare il lobo temporale, ritrarre il cervelletto e sollevare delicatamente l'estremità posteriore dell'osso roccioso per staccarsi Il cervello viene accuratamente rimosso dalle meningi sotto le ossa della roccia e la roccia, e dopo che viene trovato il condotto uditivo interno, le arterie uditive interne, le vene e i nervi vengono legate. Le pinze che afferrano l'osso afferrano la parte posteriore dell'osso roccioso e lo scuotono delicatamente a sinistra e a destra, causando la frattura della punta della roccia nell'articolazione rocciosa scistosa ed eliminando l'intero pezzo di roccia. Allo stesso tempo, dissezione del collo (uguale alla "resezione dell'omero sub-completo"). 6. Cucitura e riparazione delle meningi Durante l'operazione, le meningi devono essere protette il più possibile senza danni. In caso di danni, la fascia o la fascia diaframmatica devono essere riparate e la dura madre alla fine del nervo uditivo deve essere strettamente suturata. 7. Chirurgia e sutura Dopo un'emostasi approfondita, la soluzione antibiotica viene scaricata nella cavità. Il lembo del muscolo iliaco e il lembo sternocleidomastoideo sono stati utilizzati per invertire la cavità di riempimento (a volte la cavità di riempimento del grasso addominale) e i tessuti molli e la pelle sono stati stratificati e suturati. complicazione È sostanzialmente lo stesso della resezione omerale parziale. Ci sono principalmente meningite, emorragia cerebrale, perdite di liquido cerebrospinale e polmonite e possono verificarsi paralisi facciale e vertigini gravi.

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