Resezione del tumore dell'approccio cervicale posteriore

I tumori a forma di manubrio rappresentano dal 5,7% al 14,2% dei tumori nel canale spinale. Deng Chuanzong e altri hanno diviso il tumore in tre tipi: tipo I, il tumore si trovava fuori dall'epidurale e cresceva lungo il forame intervertebrale; tipo II, il tumore era situato all'interno e all'esterno della dura; tipo III, il tumore era situato all'interno e all'esterno della dura madre e Crescendo lungo il forame intervertebrale verso l'esterno del canale spinale. Gli schwannomi nei tumori a forma di manubrio rappresentano circa il 90% e altri possono essere meningioma e osteocondroma. Una parte del tumore a forma di manubrio si trova nel canale spinale e una parte si trova all'esterno del canale spinale.Le due parti formano l'istmo del tumore al forame intervertebrale e i forami intervertebrali che si trovano in esso sono ovviamente ingranditi. Trattare le malattie: indicazioni Approccio cervicale posteriore per resezione tumorale per: Il tumore epidurale è piccolo e ha un diametro lungo inferiore a 4 cm. Controindicazioni 1. Invecchiato, funzione cardiovascolare debole, chirurgia difficile da tollerare. 2. Ipertensione grave e diabete sono urgentemente necessari. 3. Pazienti con infiammazione acuta in tutto il corpo o nel sito chirurgico. 4. I tumori maligni sospetti sono uno dei seguenti: 1 tumori multipli che coinvolgono il canale spinale; 2 pazienti con tumori intraspinali secondari hanno metastasi altrove; 3 paraplegia completa è stata per più di 1 mese; 4 Il corpo è cachessia e ci sono enormi infezioni da acne e vie urinarie. Preparazione preoperatoria 1. Preparazione generale di tutto il corpo In base alle condizioni e all'esame, migliorare attivamente le condizioni generali del paziente e fornire tutti i supplementi e le correzioni necessari. 2. Quelli con costipazione, i lassativi sono stati somministrati prima dell'intervento e il clistere è stato somministrato la sera prima dell'intervento. Quelli con disuria devono essere cateterizzati prima dell'intervento chirurgico e del catetere a permanenza. 3. La lesione del collo influisce sulla respirazione Prima di eseguire l'operazione, la respirazione profonda, la tosse e altri allenamenti, l'inalazione di aerosol può essere avviata pochi giorni prima dell'intervento e, se necessario, devono essere somministrati antibiotici. 4. Se dopo l'intervento chirurgico è necessaria una posizione prona, è necessario eseguire in anticipo l'allenamento della posizione prona in modo che il paziente possa adattarsi a questa posizione. 5. Prima dell'operazione è stato somministrato un sedativo e 0,1 g di fenobarbital. 6. Il digiuno entro 6-8 ore prima dell'intervento chirurgico. 7. Preparare la pelle chirurgica prima dell'intervento chirurgico e pulire la rasatura. L'intervallo deve essere superiore a 15 cm attorno all'incisione. La chirurgia del collo dovrebbe radere i capelli occipitali. 8. Somministrare farmaci prima dell'anestesia in base alle esigenze dell'anestesia. 9. Il posizionamento preoperatorio dovrebbe determinare la posizione della colonna vertebrale che è programmata per rimuovere la lamina.Il modo più semplice è quello di individuare in base ai marcatori della superficie corporea. Al fine di evitare l'errore, può essere posizionato in base al marker della superficie corporea e quindi un tipo di piombo viene incollato sulla superficie corporea del corrispondente processo spinoso. Dopo aver preso il film radiografico, il sito chirurgico viene verificato dalla posizione del piombo sul film radiografico. Procedura chirurgica 1. Incisione chirurgica, laminectomia e incisione durale, tutte con la stessa procedura della laminectomia. 2. La parete posteriore del forame intervertebrale, che viene ingrandita dal tumore, ovvero vengono asportati i processi articolari superiore e inferiore adiacenti e l'incisione dell'incisione durale viene ulteriormente tagliata trasversalmente al forame intervertebrale per facilitare la visualizzazione dell'istmo del tumore nel forame intervertebrale. 3. Resezione parziale del tumore nel canale spinale e forame intervertebrale Dopo che la parte tumorale del canale spinale è stata trovata, è libera lungo la capsula e ritratta delicatamente verso l'esterno. Il tumore solido è meglio fare da 2 a 3 aghi attraverso il tumore. Il tumore viene tirato verso l'esterno dal midollo spinale e viene trovata la radice del nervo che porta il tumore tra il tumore e il midollo spinale e viene tagliato con il trattamento della coagulazione bipolare. Quindi, la linea di trazione tumorale viene tirata all'indietro e la porzione tumorale nel forame intervertebrale viene gradualmente estratta. Se il tumore al di fuori del canale spinale è piccolo, si possono vedere il polo anteriore e la radice nervosa del tumore a forma di manubrio. McCormic (1996) ritiene che la resezione completa del tumore possa essere completata in una fase purché il tumore epidurale si estenda entro 4 cm. Se il tumore al di fuori del canale spinale è grande, è difficile tagliarlo completamente dalla parte posteriore. Solo il tumore nel canale spinale e una parte del tumore nel forame intervertebrale possono essere rimossi. Il tumore rimanente rimane per 3 settimane e viene eseguita la seconda operazione. Il tumore residuo è stato rimosso dall'approccio. 4. La fessura viene suturata strato per strato.

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