resezione del tumore talamico

I tumori talamici rappresentano circa l'1% dei tumori intracranici. Nel profondo del cervello, il terzo ventricolo e ipotalamo mediali e inferiori e il sacco esterno. Se il tumore viene resecato, come l'importante struttura attorno alla lesione, si avranno conseguenze avverse. Nei tumori talamici, gliomi rappresentano circa il 90%. Tra tutti i tipi di gliomi, l'astrocitoma rappresenta circa l'80% e altri come oligodendroglioma, glioma misto ed ependimoma rappresentano circa il 20%. Secondo Berstein (1984), negli astrocitomi, la metà dei pazienti con voti bassi e alti è inferiore. Prima degli anni '50, la maggior parte di loro era conservatrice nella rimozione dei tumori talamici. Aseni (1958) riferì che 10 casi di tumori dei gangli della base erano trattati con resezione chirurgica e 6 di loro sopravvissero per 3-9 anni. Negli ultimi anni, con lo sviluppo di tecniche microchirurgiche, l'applicazione clinica dell'aspiratore chirurgico a ultrasuoni (CUSA), l'efficacia della resezione del tumore talamico è stata notevolmente migliorata, il tasso di disabilità chirurgica e la mortalità sono diminuiti in modo significativo, molti pazienti ottenuti dopo l'intervento chirurgico Sopravvivere a lungo. In un gruppo di 17 gliomi in Cina, 2 pazienti con astrocitoma di basso grado sono sopravvissuti per 14 e 26 anni e la loro vita e il loro lavoro erano ancora buoni. Curare le malattie: glioma indicazioni La resezione del tumore talamico è applicabile a: 1. Le manifestazioni cliniche sono emiparesi o emiplegia, disfunzione sensoriale unilaterale ed emianopia isotropica, e più spesso accompagnate da un aumento dei sintomi della pressione intracranica, confermati dalla TAC o dall'esame RM per tumore talamico, il paziente può tollerare l'operatore. 2. Il tumore talamico era una biopsia stereotassica e la patologia si rivelò essere un glioma ben differenziato o un altro tumore benigno. 3. Dopo che il tumore talamico è stato trattato mediante radioterapia, il tumore non si è ridotto significativamente. Controindicazioni 1. Piccole lesioni sferiche del talamo, il paziente non ha sintomi evidenti e la natura della lesione è difficile da determinare.Può essere eseguito un trattamento non chirurgico come un anti-infiammatorio, e l'esame TC viene eseguito regolarmente.In base alla riduzione o all'allargamento della lesione, vengono decise ulteriori misure di trattamento. 2. Le metastasi talamiche, le lesioni multiple nel cervello o i tumori talamici erano una biopsia stereotassica. Patologia confermata come glioma maligno, la chirurgia è difficile da prolungare la sopravvivenza. Preparazione preoperatoria Negli ultimi anni, a causa dell'uso di tecniche microchirurgiche per la resezione del tumore cerebrale profondo, i microscopi chirurgici e altri strumenti microchirurgici dovrebbero essere preparati prima dell'intervento chirurgico e unità condizionali possono anche preparare sistemi di navigazione. Procedura chirurgica 1. Quando il tumore si trova nella parte anteriore del talamo, viene praticata un'incisione del lembo frontale e vengono praticati 4 teschi per formare un lembo osseo rettangolare, il lembo durale viene girato sul lato del seno sagittale, di fronte all'area del motore corticale e dalla linea mediana sagittale. Ad ogni 2,5 cm, la corteccia frontale è stata tagliata longitudinalmente di 3 cm. 2. Quando il tumore si trova nella parte posteriore del talamo, viene utilizzata un'incisione del lembo superiore unilaterale per formare un lembo del cranio rettangolare con un lembo durale rivolto al lato del seno sagittale, a 2,5 cm dall'area motoria corticale e dalla linea mediana sagittale, e l'incisione viene eseguita posteriormente. Corteccia fogliare 3cm. 3. Per il tumore talamico anteriore, i lobi frontali devono essere tagliati nel corno anteriore del ventricolo laterale; il tumore posteriore deve essere tagliato nelle regioni posteriore e triangolare del ventricolo laterale. Ritrarre la parete laterale del ventricolo laterale, vedere il plesso coroideo del ventricolo laterale attraverso il poro interventricolare nel terzo ventricolo, vena talamo-striato (vena talamo-striato) sul bordo posteriore del setto interventricolare e il setto trasparente, nel terzo vena intracerebrale del ventricolo In questo momento, si può vedere che è equivalente al rigonfiamento superiore del tumore. Se il tumore presenta alterazioni cistiche, è possibile perforare il liquido. Prima dell'incisione del talamo per esplorare il tumore, lo spazio interstiziale nella camera anteriore è coperto da un cuscinetto salino e l'area triangolare e il corno posteriore sono anche imbottiti con un batuffolo di cotone per impedire il sanguinamento intraoperatorio e il sangue scorre in altre parti del sistema ventricolare. È meglio operare al microscopio chirurgico. I tessuti ependimali e talamici sono dilatati mediante elettrocoagulazione bipolare al rigonfiamento del tumore e i tumori si trovano generalmente solo pochi millimetri. Applicare uno stripper microscopico e un piccolo lenzuolo di cotone per chiudere la superficie del tumore e staccare il normale tessuto cerebrale. Ad esempio, il tumore è glioma benigno o di basso grado e il tumore è completamente tagliato o sotto l'occhio nudo; se il tumore è di alta qualità, il tumore Quando il confine con il normale tessuto cerebrale non è chiaro, non è necessario usare a malapena il peeling e non è possibile utilizzare il metodo invasivo per attirare il lato del tumore attorno al tumore. Quando viene esposta la parte superiore o superiore del tumore, viene esposta la superficie del tumore elettrocoagulato. All'inizio, la forza di bloccaggio del tumore è stata rigorosamente inserita nel centro del tumore per rimuovere il contenuto del tumore e ridurre il volume del tumore. Continuare a staccarsi dalla superficie del tumore alla parte profonda, elettrocoagulare i vasi sanguigni del tumore e rimuovere il tessuto tumorale in blocchi. L'operazione deve essere meticolosa e accurata, senza danneggiare la struttura normale circostante, raggiungere la resezione della maggior parte o subtotale del tumore, o anche a occhio nudo, con tumori chiari o coperti, e cercare di essere completamente tagliata. 4. Dopo che il tumore è stato resecato, il letto tumorale è emostatico mediante elettrocoagulazione bipolare, eliminando il coagulo di sangue accumulato nel ventricolo cerebrale e quindi lavando ripetutamente il ventricolo con una grande quantità di soluzione fisiologica, e un tubo di drenaggio in silicone è costruito nel ventricolo per preparare il ventricolo postoperatorio. Flacone di drenaggio continuo e monitoraggio della pressione intracranica. 5. La dura madre è strettamente suturata, la dura madre è drenata esternamente, il lembo osseo viene riposizionato e la sutura è strato per strato. Inoltre, alcuni autori hanno utilizzato l'approccio anteriore del corpo calloso per entrare nel ventricolo laterale per rimuovere il tumore. Prakash (1986) entrò anche nel ventricolo laterale per rimuovere i tumori attraverso il lobo parietale, gli emisferi cerebrali e il ventricolo laterale del ventricolo laterale, ma attualmente ci sono poche applicazioni. complicazione 1. Emorragia intraoperatoria e postoperatoria della resezione ostruttiva o del traffico idrocefalo, flusso sanguigno al sistema ventricolare e spazio subaracnoideo, che influenza l'assorbimento e la circolazione del liquido cerebrospinale. Generalmente, attraverso il drenaggio continuo del ventricolo o il drenaggio ripetuto della puntura lombare e la lisi del coagulo, l'assorbimento del sangue, la condizione può essere alleviata o autorigenerante. In alcuni pazienti, la terapia conservativa è inefficace e lo shunt ventricolo-cerebellare laterale o lo shunt ventriculo-peritoneale devono essere eseguiti in tempo. 2. Le infezioni intracraniche sono causate dal drenaggio continuo dei ventricoli. Seleziona antibiotici appropriati per la sensibilità dei batteri al farmaco e il passaggio del farmaco attraverso la barriera emato-encefalica. Come il ceftriaxone sodico (i batteri devono curare) 1 ~ 2 g, 1 o 2 volte al giorno, solubile in soluzione fisiologica, flebo endovenoso, buon effetto sui batteri Gram-positivi e negativi e facile passaggio della barriera emato-encefalica, è il controllo Un antibiotico efficace per le infezioni intracraniche. Con grave infezione intracranica, opacità del liquido cerebrospinale o purulenta, l'infezione è ancora difficile da controllare con antibiotici sistemici e intratecali.In questo momento, i ventricoli e lo spazio subaracnoideo devono essere lavati. Alcuni autori cinesi hanno usato cefazolina (Ceramicin n. 5) 0,5 g sciolto in 500 ml di soluzione fisiologica normale, gocciolata dal tubo di drenaggio del ventricolo laterale e scaricata attraverso l'ago per puntura lombare.Il tasso e la quantità di entrata e scarico sono sostanzialmente uguali. Questo metodo cura molti pazienti con grave infezione intracranica e morte.

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