Asportazione locale ampia del tumore vertebrale anteriore

I tumori ossei dei bambini comprendono tumori ossei primari e secondari, i tumori ossei primari si riferiscono a tumori ossei benigni, tumori ossei maligni e lesioni simili a tumori originati dal tessuto osseo, mentre i tumori ossei secondari si riferiscono ad altri tumori maligni di organi. Un tumore del tessuto osseo. Clinicamente, i tumori ossei benigni e le lesioni simili al tumore sono più comuni. Tra i tumori ossei maligni, l'osteosarcoma è il più comune. Negli ultimi anni, grazie al progresso delle tecniche chirurgiche, l'istituzione di un sistema chirurgico di chirurgia del tumore osseo e l'ampia applicazione della chemioterapia adiuvante prima e dopo l'intervento chirurgico hanno notevolmente migliorato il trattamento chirurgico dei tumori ossei.Il tasso di sopravvivenza libera da tumore a 2 anni è aumentato dal 30% all'80%. Inoltre, l'amputazione non è più la prima scelta per il trattamento dei tumori ossei maligni: molti studiosi sostengono l'uso di un intervento chirurgico locale esteso o locale di resezione del tumore osseo radicale e di conservazione degli arti, cioè la rimozione chirurgica delle lesioni tumorali e l'uso della chemioterapia adiuvante per eliminare l'insorgenza di Lesioni metastatiche microscopiche. In base al grado di malignità del tumore, è possibile utilizzare la posizione e l'entità del coinvolgimento, gli approcci anteriore e posteriore. La chirurgia anteriore è ideale per la resezione del tumore vertebrale, la decompressione del canale spinale e la fissazione spinale; a volte è necessario eseguire simultaneamente approcci anteriore e posteriore per ottenere la resezione completa del tumore; la chirurgia posteriore è adatta per il tumore situato sul bordo posteriore del corpo vertebrale, perché Il danno è piccolo, l'emorragia è piccola e presenta alcuni vantaggi. Trattamento delle malattie: tumore a cellule giganti della spondilosi lombare dell'osso indicazioni La resezione locale estesa dei tumori vertebrali anteriori è applicabile a: 1. Singolo tumore maligno della colonna vertebrale toracica o lombare o tumore metastatico. 2. Tumore a cellule giganti della colonna toracica o lombare o un tumore neurogenico che erode il corpo vertebrale. Preparazione preoperatoria 1. Esame TC e RM per determinare l'entità del coinvolgimento del tumore osseo. 2. Esame radiografico del torace e radionuclide osseo su tutto il corpo, ad eccezione delle metastasi polmonari e metastasi ossee. 3. Biopsia chiara diagnosi patologica. 4. Coloro che hanno la condizione, l'embolizzazione del corpo vertebrale tumorale 1d prima dell'intervento chirurgico può ridurre significativamente il sanguinamento intraoperatorio. 5. Preparare il sangue per più di 1000 ml. Procedura chirurgica 1. ritaglio Diversi approcci di incisione chirurgica vengono utilizzati a seconda del corpo vertebrale interessato. T4 ～ 12 pazienti sono stati trattati con toracotomia; T12 ～ L2 pazienti hanno subito un approccio transtoracico e retroperitoneale; quelli al di sotto di L2 sono stati trattati con incisione renale. 2. Rivelare Nelle vertebre toraciche, dopo l'incisione longitudinale della pleura della parete, il tessuto sciolto paravertebrale viene separato in avanti e indietro, prestando attenzione alla linea frontale del corpo vertebrale, principalmente per rivelare la corrispondente testa toracica all'indietro; nelle vertebre lombari, deve essere eseguita la separazione della superficie del muscolo psoas. Ritirato dal bordo anteriore del muscolo psoas verso il lato posteriore. Il corpo vertebrale della lesione e il normale corpo vertebrale dei bordi superiore e inferiore vengono quindi ulteriormente rivelati e, se necessario, posizionati sotto fluoroscopia. I vasi sanguigni segmentali sul lato laterale del corpo vertebrale malato sono separati, tagliati e legati. 3. Resezione del corpo vertebrale tumorale La posizione del corpo vertebrale del tumore viene ulteriormente determinata in fluoroscopia. Il peduncolo del lato interessato viene rimosso per primo, quindi separato lungo la direzione laterale del corpo vertebrale.Dopo la rimozione della testa della costola, vengono rivelati il ​​bordo posteriore del corpo vertebrale, il forame intervertebrale, il peduncolo e il processo trasversale e le vertebre interessate vengono morse con una lancetta. Radice di prua. Quindi il disco viene rimosso, i dischi intervertebrali superiore e inferiore del corpo vertebrale vengono rimossi con un bisturi e la piastra della cartilagine viene rimossa con un coltello osseo fino a quando viene rivelato l'osso corticale della placca terminale. Il corpo vertebrale è stato spinto in avanti con un estrattore periostale per rivelare lo spazio davanti alla dura madre, e il peduncolo controlaterale è stato tagliato con l'osteotoma attraverso l'aspetto posteriore del corpo vertebrale. Quindi utilizzare un rongeur per mordere gradualmente la parete posteriore del corpo vertebrale. 4. Fissazione e ricostruzione vertebrale Dopo aver rimosso il corpo vertebrale del tumore, i corpi vertebrali normali superiore e inferiore sono separati da uno spargitore, quindi viene posizionato l'unghia del corpo vertebrale o la placca fissa Armstrong. Una depressione di circa 1 cm di profondità viene tagliata sulla superficie dei corpi vertebrali superiore e inferiore e viene incorporato il blocco di osso iliaco autogeno e la striscia di osso spongioso viene ulteriormente riempita davanti al corpo vertebrale; può anche essere utilizzato un metodo di riempimento del cemento osseo. 5. Chiudere l'incisione Dopo aver lavato con soluzione salina, la pleura della parete deve essere accuratamente suturata nel segmento toracico. Se la pleura è chiusa, la fascia profonda vicino all'incisione può essere utilizzata per riparare il tubo di drenaggio. Nella regione toracolombare, il diaframma deve essere accuratamente suturato; Un tubo di aspirazione sotto vuoto deve essere posizionato nello spazio retroperitoneale. Quindi chiudere l'incisione strato per strato.

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