Chiusura per eversione vescicale

Chiusura valgo vescicale per trattamento chirurgico del valgo vescicale. Valgo vescicale dovuto a difetto della parete anteriore della vescica, tracimazione di urina, mucosa della parete posteriore esposta, soggetta a gravi infezioni del tratto urinario e spesso associata ad altre malformazioni congenite. Pertanto, la maggior parte è morta durante l'infanzia. In base al grado di valgo della vescica, può essere diviso in 4 tipi: 1 tipo di luce: sfintere valgo della vescica con lieve fessura uretrale superiore. 2 medio: il collo vescicale e l'area del triangolo sono scoperti e l'orifizio ureterale è esposto. 3 è più grave: la parete posteriore della vescica è esposta, ad eccezione della malformazione uretrale, il retto dell'addome e i difetti della guaina muscolare sono più evidenti, accompagnati dalla separazione della sinfisi pubica. 4 tipi gravi: la parete vescicale è capovolta, accompagnata da completa fessura uretrale, parete addominale e difetto estensivo della sinfisi pubica, può essere combinata con dislocazione dell'anca, ernia inguinale, rigonfiamento ombelicale, spina bifida, atresia anale o malformazione intestinale. I principali metodi di trattamento per il valgo vescicale sono: 1 neonato, può essere chiuso per 72 ore senza osteotomia. Dopo 48 ore è richiesta l'osteotomia bilaterale. Dopo l'osteotomia, è possibile utilizzare una semplice imbracatura per tirare fino a 3 anni, quindi eseguire fissazione esterna o chiusura dopo 3 anni. Il testosterone può essere usato con cautela nei bambini di età pari o superiore a 2 anni. 312-18 mesi per eseguire la riparazione della fessura uretrale superiore (Fase I). 4 Tratto urinario superiore annuale (ultrasuoni) e volume della vescica (citoscopico). Ricostruzione del collo vescicale 5 con o senza enteroplastica. 6 La vescica viene svuotata premendo o cateterizzazione intermittente. Trattamento delle malattie: valgo vescicale indicazioni Neonati, la chiusura della vescica può essere eseguita senza osteotomia entro 48 ore dalla nascita e l'osteotomia bilaterale deve essere eseguita dopo 48 ore e fissazione o chiusura esterna dopo 3 anni. Preparazione preoperatoria 1. Il trasferimento di neonati dall'ospedale all'urologia pediatrica può essere ritardato per più di 48 ore per vari motivi: è difficile effettuare la chiusura dell'anello pelvico ed è necessario spiegare alla famiglia che potrebbe essere necessaria l'osteotomia. 2. Esame ecografico e pielografia endovenosa prima dell'intervento di ricostruzione per escludere anomalie del tratto urinario superiore. 3. Gli antibiotici sono stati applicati 1 giorno prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Incisione cutanea Tagliare e legare l'ombelico, mantenere la linea di legatura e iniziare a fare tutta la bocca sulla linea mediana dell'ombelico. L'incisione profonda è stata pressata con una garza salina calda per fermare l'emorragia. 2. vescica libera L'arteria ombelicale è stata utilizzata per l'induzione e la dissezione contundente è stata eseguita su entrambi i lati del retto anteriore e sulla parete posteriore della vescica.L'uretere (il catetere uretrale) è stato rilasciato verso il basso sulla superficie del collo vescicale. 3. Lembo libero della vescica di valgo circostante Un dito viene inserito dietro la parete addominale per completare l'incisione del lembo e la ferita viene termosaldata con una garza salina calda per fermare l'emorragia. Tieni i lembi attorno al valgo. Tagliare e separare il disco uretrale, da distale a fine. Il tessuto interpubico che si fonde con il collo vescicale è chiaramente visibile in questo momento, che è un segno importante. 4. Ureth anatomico posteriore Espettorato libero e prostata sotto il corpo cavernoso, per ritirarsi nella pelvi. 5. Formazione uretrale Il lembo che circonda il valgo viene utilizzato come un ponte che collega il difetto uretrale e la costruzione dell'uretra, in modo che la vescica e la prostata cadano nella cavità pelvica e la vescica e la prostata diventano organi nella cavità pelvica. Suture intermittenti con suture riassorbibili sintetiche 6-0. 6. Chiudere la vescica È stato inserito un foro laterale con un catetere in silicone morbido n. 10 e il foro laterale del catetere è stato posizionato nella cavità della vescica chiusa e fissato con un intestino. Il tessuto muscolare fresco è stato tagliato sul bordo della vescica e la vescica è stata chiusa con una sutura assorbibile sintetica 3-0 interrotta. 7. Chiudere l'uretra La regione del collo vescicale e il lembo circostante il valgo sono stati suturati in una forma tubolare usando una sutura sintetica riassorbibile 5-0. 8. Tagliare il tessuto interpubico e avvolgere l'uretra fissa Il tessuto tra le ossa pubiche viene allentato da dietro l'osso pubico e circonda l'uretra e viene utilizzato per sostenere il tubo della pelle suturato dai lembi attorno al valgo e diventa il confine tra la cavità addominale e il perineo. A causa dell'ampia separazione del pube, a volte è abbastanza difficile soddisfare lo scopo dell'incorporamento in questo periodo. In molti casi, deve essere chiuso con la parete addominale. 9. L'osso pubico è fisso e fisso Il pube è realizzato con una sutura di tensione a 3 aghi. La vignetta mostra un metodo di sutura che impedisce alla sutura di tagliare all'indietro l'uretra, applicando una linea spessa 7-0 o una sutura sintetica non invasiva 1-0 per disegnare il pube e la legatura. 10. Angioplastica ombelicale e chiusura della ferita L'ombelico è spostato sulla punta dell'incisione addominale. La chiusura dell'incisione addominale inizia con il retto addominale e viene suturata strato per strato, dall'alto verso il basso, rendendo la sutura facile da completare. Le suture verticali sono state suturate con seta spessa o 2-0 suture sintetiche non invasive. L'assistente aiuta a pressurizzare il bacino verso il centro e la rotazione interna dell'anca aiuta a chiudere completamente il pube. La pelle è divisa per via sottocutanea in due strati. complicazione Fistola urinaria È più probabile che si verifichino fistole urinarie nella giunzione della vescica e dell'uretra. Le piccole minzioni a volte si curano da sole. L'urina postoperatoria deve essere fatta circolare per prevenire l'infezione dell'incisione. 2. Suddivisione dell'incisione Ridurre la sutura, evitare tosse, costipazione e gonfiore dopo l'intervento chirurgico.

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