Transazione vescicale

I bambini di età superiore ai 3 anni non presentano lesioni sistemiche neurologiche e urinarie e inconsciamente urinano per l'enuresi dopo essersi addormentati di notte. Di solito con l'età, la maggior parte dei bambini con enuresi può guarire se stessi. Coloro che hanno ancora i suddetti sintomi dopo i 16 anni sono chiamati enuresi adulti. Oltre all'enuresi notturna, ci sono ancora minzione frequente, urgenza e incontinenza urinaria urgente durante il giorno chiamato sindrome enurotica. 1. Diagnosi In primo luogo, la ritenzione urinaria e l'incontinenza urinaria causate da ostruzione del tratto urinario, infiammazione, ecc. Dovrebbero essere escluse dall'urografia e dall'urodinamica. In secondo luogo, attraverso l'esame neurologico e vari esami ausiliari, sono esclusi la ritenzione urinaria e l'incontinenza urinaria causata da malattie neurologiche. La diagnosi viene quindi determinata in base all'età del paziente e ai sintomi clinici. 2. Trattamento (1) Trattamento generale: ridurre lo stress mentale del paziente e i problemi della vita, non combattere, dovrebbero essere incoraggiati positivamente; evitare un eccessivo giorno, ridurre la quantità di acqua potabile prima di cena e prima di coricarsi, sviluppare l'abitudine di urinare prima di andare a letto; Utilizzare una sveglia per svegliare la minzione; durante il giorno, incoraggiare i pazienti a prolungare l'intervallo tra la minzione per aumentare la capacità della vescica. (2) trattamento farmacologico: l'enuresi adulta può essere risvegliata con efedrina, imipramina e clorato. La sindrome dell'enuresi può essere trattata con isoprozina, probufen e detrusitolo. (3) Terapia di agopuntura: punti di agopuntura su entrambi i lati di Sanyinjiao e Bladder Yu. (4) terapia del blocco nervoso: la sindrome dell'enuresi può essere utilizzata per il nervo pudendo o il blocco del nervo radiale. (5) Trattamento chirurgico: la resezione del nervo sacrale può causare costipazione nelle donne e disfunzione erettile negli uomini, deve essere usata con cautela. L'uso della transezione vescicale per il trattamento dell'enuresi adulta e della sindrome dell'enuresi con un trattamento non chirurgico inefficace, il tasso di guarigione è compreso tra il 50% e il 90%, l'effetto dell'enuresi nell'adulto è migliore della sindrome dell'enuresi. Curare le malattie: enuresi indicazioni 1. Età A causa della possibilità di autorigenerazione in pazienti con enuresi dai 16 ai 21 anni, questa operazione è adatta a pazienti di età superiore ai 21 anni. 2. I farmaci e altri trattamenti non chirurgici sono inefficaci. 3. Non vi è alcuna malattia organica nel sistema urinario e nel sistema nervoso. 4. La capacità della vescica è normale in anestesia. Preparazione preoperatoria Catetere per abitazione uretrale preoperatoria. Preparare 2 cateteri ureterali. Procedura chirurgica 1. Incisione Incisione della linea mediana nell'addome inferiore 2. Incisione della vescica e catetere ureterale libero anteriore e laterale della vescica. La parete anteriore della vescica è stata tagliata a una distanza di 2 cm dal collo della vescica. È stata sondata la cavità vescicale. L'orifizio ureterale dell'uretere è stato inserito nel catetere ureterale e fissato nel triangolo della vescica per impedire l'uscita del catetere. 3. Tagliare trasversalmente la parete posteriore della vescica e tagliare l'intera parete posteriore della vescica dall'interno della vescica a 2 cm dall'uretere, facendo attenzione a non danneggiare i due ureteri. L'incisione è stata estesa ad entrambi i lati e collegata all'incisione della parete anteriore della vescica per interrompere completamente il sanguinamento. 4. Dopo il passaggio della vescica, i bordi taglienti su entrambi i lati e la parete posteriore devono essere liberi di oltre 1 cm. 5. Dopo aver suturato la vescica e rimosso i due cateteri ureterali, l'intero strato o lo strato muscolare della vescica è stato suturato in modo continuo dalla parete posteriore della vescica con una linea assorbibile 2-0. La linea assorbibile 3-0 è stata utilizzata per suturare lo strato muscolare. Lo strato di mucosa è stato suturato in modo continuo. Un catetere di espettorato F26 è stato posizionato nella parte superiore della vescica e i tubi superiore e inferiore sono stati cuciti con fili assorbibili. Circa 200 ml di soluzione salina isotonica sono stati iniettati dal tubo dello stoma per osservare se vi era perdita alla sutura della vescica. Se c'è qualche perdita, la cucitura non sarà trapelata. 6. Posizionare un tubo di drenaggio dietro la sinfisi pubica e posizionare un tubo di gomma per il drenaggio. L'incisione addominale viene suturata strato per strato. Fissare il tubo per stomia con suture cutanee. complicazione 1. Il sanguinamento è principalmente dovuto al sanguinamento incompleto del margine della vescica. Il trattamento è stato eseguito posizionando l'uretra in un catetere e soluzione salina isotonica o farmaco emostatico per l'irrigazione continua della vescica. Un altro sanguinamento può fermarsi da solo. Trasfusione di sangue, se necessario. 2. La perdita della ferita è dovuta principalmente alla tenuta della sutura vescicale o alla scarsa guarigione dovuta all'infezione. Finché il tubo orale della vescica viene tenuto aperto, l'urina è completamente drenata e le misure antinfettive sono rafforzate: la ferita può guarire e la perdita di urina può essere fermata. 3. La lesione ureterale è causata principalmente da una lesione accidentale quando si taglia la parete posteriore della vescica. Prevenzione Quando si taglia la parete posteriore, è necessario prima scoprire la posizione del catetere ureterale e utilizzare il metodo di tagliare, toccare e guardare. Se la lesione è stata accidentalmente, il tubo dello stent ureterale deve essere suturato immediatamente e posizionato per 2-3 settimane.

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