trazione dell'appuntamento uretrale

Le lesioni uretrali posteriori sono più comuni nelle fratture pelviche, più comunemente nelle lesioni da schiacciamento pelvico causate da incidenti stradali, collasso della casa, crollo della miniera. L'uretra della membrana passa attraverso la cresta urogenitale e viene fissata da essa, mentre l'uretra prostatica viene fissata alla parte inferiore della sinfisi pubica mediante il legamento della prostata pubica. Quando la frattura pelvica fa aumentare il diametro anteriore e posteriore dell'anello pelvico, i diametri sinistro e destro diventano più piccoli o il diametro anteroposteriore diventa più piccolo e aumentano i diametri sinistro e destro, il legamento della prostata pubica è gravemente ma fortemente tirato o strappato, o improvvisamente spostato insieme alla prostata. , causando lacrimazione o rottura alla giunzione dell'uretra e dell'uretra della membrana della prostata, o lacerazione o rottura a causa della lacerazione della cresta urogenitale e dell'uretra che passa attraverso la membrana. L'uretra è meno comune dopo una puntura diretta della frattura pelvica. Dopo la lesione uretrale posteriore, lo stravaso urinario si accumula dapprima nel tessuto a nido d'ape dello spazio pubico posteriore: se ulteriormente sviluppato, la parte anteriore può essere diffusa lungo il tessuto extraperitoneale e la parte posteriore può essere diffusa lungo lo spazio retroperitoneale. Quando l'espettorato urogenitale è intatto, lo stravaso di urina non può penetrare nella tasca superficiale del perineo: se è stato danneggiato, lo stravaso di urina può anche entrare nel perineo attraverso il danno della placca urogenitale. La lesione della lesione uretrale posteriore è generalmente più grave della lesione uretrale della palla e l'incidenza di shock è elevata. La principale causa di shock è sanguinamento grave e lesioni estese. Le fratture pelviche, le lesioni uretrali posteriori e le lacerazioni intorno al plesso venoso e le lesioni vascolari pelviche possono causare sanguinamenti interni massicci. L'emorragia interna può formare un grande ematoma attorno alla vescica e allo spazio retroperitoneale. Pertanto, il trattamento della lesione uretrale posteriore è prima di tutto per prevenire e curare lo shock e, se necessario, la trasfusione. La lesione uretrale posteriore spesso coincide con un altro danno d'organo, non può essere persa e dovrebbe essere basata sulla dimensione delle minacce alla vita, decidere prima o trattare la lesione combinata o trattare prima la lesione uretrale. Il trattamento locale per la lesione uretrale posteriore consiste nell'inserire prima un catetere F16-18 in funzionamento sterile. Se è possibile inserire la vescica, la continuità dell'uretra posteriore non viene completamente distrutta e viene lasciata per circa 3 settimane Dopo l'estubazione, la dilatazione uretrale viene eseguita regolarmente e può essere curata. Se il catetere non può essere inserito, l'uretra posteriore è completamente rotta o in gran parte rotta e deve essere trattata chirurgicamente. La preparazione preoperatoria dell'intervento di lesione uretrale posteriore è la stessa dell'anastomosi della riparazione uretrale. I raggi X pelvici devono essere utilizzati per osservare le fratture pelviche. Se la condizione lo consente o il bambino è ferito, eseguire un'urografia endovenosa per comprendere la vescica e il tratto urinario superiore. Trattamento delle malattie: lesione uretrale indicazioni L'operazione del divaricatore uretrale è semplice e l'emorragia è minore, ma il moncone uretrale non è direttamente anastomizzato.L'uretra fratturata viene riposizionata per trazione e la possibilità di stenosi uretrale dopo la guarigione è maggiore di quella dell'anastomosi uretrale. Applicabile a persone con gravi lesioni o altri organi combinati con lesioni, generalmente scarse, non può tollerare ferite chirurgiche più complicate, o le condizioni mediche non hanno anastomosi uretrale post-operatoria. Procedura chirurgica 1. La resezione uretrale dell'addome inferiore dell'addome inferiore rivela la parete anteriore della vescica e lo spazio pubico posteriore, cancella l'ematoma e lo stravaso di urina e smette di sanguinare. Tagliare la vescica e drenare l'urina. Un catetere di metallo o una sonda uretrale viene inserito attraverso l'uretra esterna fino alla punta dell'uretra. Il chirurgo usa il dito indice per inserire l'uretra posteriore e la sonda dell'uretra nella divisione attraverso l'incisione della vescica. Sotto la guida dell'indice, la sonda inserita dall'uretra esterna viene introdotta nella vescica. 2. L'uretra è integrata nel catetere a palloncino sulla sonda uretrale introdotta nella vescica e viene inserito un catetere comune. Esci dalla sonda uretrale e lascia che il catetere entri nell'uretra. Un catetere a palloncino viene quindi cucito all'estremità del catetere e portato nella vescica. 3. Trazione uretrale con soluzione salina isotonica sterile palloncino gonfiato 20 ~ 25 ml, catetere a palloncino di trazione lungo la direzione dell'uretra, mediante la forza di trazione per creare le due estremità dell'uretra. 4. Posizionare il tubo di gomma dietro il pube per drenare, chiudere l'incisione e parallelizzare lo stoma vescicale viscerale. complicazione 1. Se la trazione uretrale postoperatoria è troppo pesante o troppo lunga, lo sfintere urinario esterno può essere danneggiato e può verificarsi incontinenza urinaria temporanea o permanente. Se la direzione di trazione dell'uretra è troppo bassa, può causare compressione e necrosi alla giunzione dello scroto dell'uretra. La fistola urinaria o la stenosi uretrale possono formarsi dopo un'infezione secondaria. 2. Alcuni casi presentano stenosi uretrale e devono essere nuovamente trattati.

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