Innesto di bypass dell'atrio destro della vena brachiocefalica

Poiché le lesioni comprimono la vena cava superiore o la vena innominata, il tumore è grande e l'adesione al tessuto circostante è grave e non può essere rimossa. L'innesto di bypass può essere utilizzato per alleviare l'ostruzione della vena cava superiore. I materiali comunemente usati includono vasi sanguigni artificiali, vene safene (vasi sanguigni a spirale cuciti), vene femorali superficiali, vene ombelicali trattate con glutaraldeide e la stessa aorta. L'impianto di cellule endoteliali artificiali è ancora in fase di sperimentazione clinica. I due sono più comunemente usati. I vasi sanguigni artificiali sono facili da usare e si raccomandano vasi sanguigni artificiali espansi in politetrafluoroetilene (PTFE) Il diametro dei vasi sanguigni selezionati deve essere abbastanza grande (18-20 mm) per migliorare il tasso di pervietà a lungo termine. Utilizzando la vena safena per aprire il disco a spirale per sostituire la vena cava superiore o il ponte vascolare, il tasso di pervietà può essere ottenuto per più di 10 anni, ma la tecnica operativa è problematica. Trattare le malattie: indicazioni L'innesto di bypass dell'atrio brachiocefalico-destro è adatto per l'ostruzione a lungo termine causata dalla compressione della vena cava superiore e il tumore non può essere rimosso. Procedura chirurgica Il paziente è supino, con le spalle e la schiena sollevate, la testa inclinata all'indietro, l'incisione della linea mediana del torace, taglia la sacca felice, trova l'atrio destro, trova la vena cava superiore e la vena innominata destra o sinistra sopra di essa ed esplora liberamente e avvolge la normale vena senza nome. Blocca la cintura per il backup. L'iniezione endovenosa di eparina, pinze per pareti vascolari non invasive sono state utilizzate per chiudere la vena innominata destra e sulla parete laterale è stata praticata un'incisione longitudinale di 2,0 cm. Sono stati utilizzati il ​​vaso a spirale o il vaso sanguigno artificiale e un'estremità è stata tagliata in una pendenza per abbinarla con 6-0 o 5- 0 Nessuna lesione della lesione per sutura di valgo continua, allentare il morsetto della parete laterale dopo il completamento dell'anastomosi, controllare l'anastomosi senza perdite di sangue e bloccare il flusso sanguigno del ponte vascolare con il morsetto dei vasi sanguigni. L'estremità inferiore del ponte vascolare era anastomizzata nell'atrio destro. La parete laterale destra dell'atrio destro era fissata con un morsetto cardiaco. L'incisione di 2 cm era fatta con le forbici sulla parete atriale del morsetto. Il metodo di anastomosi era lo stesso di sopra e l'ultimo ago non era annodato. Dopo che le pinze hanno esaurito il gas nella cavità, la sutura viene ligata, le pinze per funghi vengono posizionate e l'innesto di bypass viene completato. Controllare attentamente l'anastomosi dei vasi sanguigni artificiali e altre parti della cavità toracica per verificare l'eventuale sanguinamento.Dopo aver interrotto completamente l'emorragia, il torace può essere chiuso strato per strato. Se l'atrio ha una grave adesione al tessuto circostante e non si rivela facilmente, l'estremità inferiore del vaso di bypass può essere montata sull'appendice atriale destra. Dopo che la fine del ponte vascolare viene anastomizzata con la vena senza nome, l'appendice atriale destra viene bloccata con il morsetto del padiglione auricolare e l'apice del padiglione auricolare e le trabecole della cavità vengono rimossi per garantire il flusso regolare dell'incisione e dell'atrio destro. L'altra estremità del ponte vascolare è anastomizzata nell'appendice atriale destra.

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