Resezione del tumore cavernoso intracerebrale

La malformazione cavernosa, un emangioma cavernoso, noto anche come cavernoma, è un tessuto non corrispondente e non è un vero tumore, è classificato come una malformazione vascolare secondo la classificazione patologica dell'OMS. Le malformazioni spugnose intracraniche si verificano principalmente nel cervello e alcune si verificano anche al di fuori del cervello, come il seno cavernoso della fossa cranica media, ma l'istologia è coerente. La distribuzione nel cervello è più nelle parti superficiali o generali dell'emisfero cerebrale, mentre si vedono anche il cervello profondo, importanti aree funzionali del cervello e il tronco encefalico. I sintomi clinici sono principalmente sintomi epilettici, emorragici e focali, e alcuni si trovano asintomaticamente negli esami fisici e in altri esami. L'esame TC ha mostrato una lesione chiara, nodulare, ad alta densità con placche calcificate. Esame RM: l'immagine T1 è un segnale misto, sanguinamento attorno alla lesione, distruzione dei globuli rossi, deposizione di emosiderina, che mostra un segnale circolare basso, comunemente noto come "anello nero"; T2 come una lesione attorno all'anello è anche un segnale basso, che è le caratteristiche di questa malattia Visto dal sesso. Le lesioni multiple rappresentano circa il 20%. Esistono molte contromisure per il trattamento di questa malattia: trattamento non chirurgico per pazienti con sintomi non clinici scoperti accidentalmente; per pazienti con sintomi neurologici, le lesioni si trovano nell'area cerebrale generale e sostengono la resezione chirurgica; per cervello profondo, aree funzionali, tronco encefalico e Lesioni del seno catetere, la chirurgia è dannosa e piuttosto difficile I vantaggi e gli svantaggi della chirurgia devono essere valutati in base alla situazione specifica o combinati con la radioterapia e la chirurgia. Trattamento delle malattie: emangioma cavernoso intracranico indicazioni 1. Esistono sintomi di epilessia, emorragia o disfunzione neurologica e la lesione si trova nell'area facilmente resecata. 2. Il sanguinamento acuto presenta sintomi di ipertensione endocranica. 3. Cervello profondo, area funzionale, tronco encefalico o area del seno cavernoso, ecc., La chirurgia non causa gravi complicazioni. Controindicazioni 1. Vecchio, malato, incapace di tollerare la chirurgia. 2. Lesioni occasionalmente riscontrate, ma nessun sintomo clinico. 3. La lesione è enorme e si trova in un'importante area funzionale, che può portare a grave disabilità dopo l'intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Prima dell'intervento deve esserci una diagnosi di posizionamento corretta. Negli ultimi anni, grazie ai progressi della tecnologia di ispezione delle immagini, le applicazioni cliniche come CT, MRI e DSA sono diventate sempre più diffuse. La relazione tra la posizione della lesione e la struttura circostante deve essere analizzata prima dell'intervento chirurgico al fine di selezionare l'approccio chirurgico appropriato, per ottenere la migliore esposizione, evitare il più possibile la struttura importante del cranio, aumentare la sicurezza dell'intervento e lottare per il bene L'effetto 2. Preparazione della pelle, lavare la testa con acqua e sapone 1 giorno prima dell'operazione, radersi i capelli la mattina dell'operazione. Puoi anche raderti la testa alla vigilia dell'intervento. 3. Il digiuno la mattina dell'intervento. Può essere un clistere la sera prima dell'intervento, ma quando aumenta la pressione intracranica, il clistere deve essere rimosso per evitare un improvviso deterioramento della condizione. 4. Assegnare fenobarbital 0,1 g per via orale prima dell'intervento chirurgico per garantire un riposo tranquillo. Un'ora prima dell'operazione sono stati iniettati per via intramuscolare 0,1 g di fenobarbital, 0,4 mg di atropina o 0,3 mg di scopolamina. 5. La lesione del seno cavernoso deve essere rimossa e deve essere preparato sangue adeguato. Procedura chirurgica 1. Craniotomia come al solito. 2. Dopo che la dura madre è stata tagliata per determinare la lesione, se la lesione espone parzialmente la superficie cerebrale, può essere completamente rimossa in base alla sua linea di confine. Se la superficie non vede la lesione, la corteccia cerebrale viene aperta evitando l'area funzionale in base alla posizione determinata dalla TC o dalla RM. Dopo aver raggiunto la lesione, lo strato gelatinoso lungo il confine del cervello viene gradualmente rimosso dall'elettrocoagulazione per interrompere l'emorragia fino a quando non viene completamente rimosso. Le lesioni superficiali generali del cervello, come la rimozione di tumori benigni nel cervello, non sono così complicate come la rimozione di malformazioni artero-venose cerebrali. Per le lesioni cerebrali profonde, l'area delle funzioni cerebrali o le lesioni del tronco encefalico, l'approccio chirurgico deve essere selezionato, operato con attenzione al microscopio operatorio e il danno deve essere ridotto al minimo per essere completamente tagliato. Per le lesioni del seno cavernoso extracranico, l'operazione è molto difficile, trovare la separazione dell'interfaccia paziente delle lesioni, non bloccare la resezione, ridurre un gran numero di perdite di sangue, proteggere il 3o, 4o, 5o, 6o nervo cranico e l'arteria carotide interna. Se l'emorragia è turbolenta, è difficile smettere di sanguinare e l'intervento chirurgico dovrebbe essere adeguato. Shi Jixin et al (1999) hanno riportato 10 casi di chirurgia, di cui 4 casi sono stati completamente tagliati, solo 1 caso non ha avuto complicanze; Hashimoto et al (2000) hanno riferito che 1 caso è stato trattato con un'iniezione adesiva nella lesione e completamente tagliato in caso di sanguinamento minore. La rapida esperienza di chirurgia deve ancora essere accumulata. 3. Dopo l'emostasi completa, chiudere regolarmente il cranio. complicazione 1. I sintomi postoperatori sono aggravati e le lesioni nel sito generale sono temporanee, mentre il tasso di recupero delle lesioni cerebrali profonde e del tronco encefalico è inferiore. 2. La malformazione cavernosa del seno cavernoso nella fossa cranica media è facilmente complicata da lesioni del nervo cranico, paralisi del muscolo oculare e intorpidimento del viso.

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