odontoidectomia assiale perorale

La base del cranio può essere divisa in due tipi: il tipo occipitale e il tipo dentato. Il primo è più comune, le manifestazioni cliniche sono disfunzione cerebellare e del nervo cranico e parestesia.Alcuni pazienti hanno una maggiore pressione intracranica e il tratto piramidale è più leggero, spesso accompagnato da malformazione di Arnold-Chiari, anulus epidurale e siringomielia. . Per questo tipo di paziente, decompressione posteriore più sostenuta. Quest'ultimo è spesso causato dal seno odontoideo nel midollo cerebrale ventrale, che è spesso causato dalla discinesia. Questo tipo di base cranica viene decompressa in modo posteriore, il che non è solo molto efficace, ma anche piuttosto pericoloso: solo l'approccio transfenoidale per rimuovere il processo odontoideo (decompressione anteriore) può essere efficace. La resezione orale dell'odontoide è anche comunemente usata per trattare la lussazione atlantoassiale congenita o infiammatoria. A differenza della dislocazione traumatica atlantoassiale, può essere diversa dalla riduzione della trazione cranica, dalla dislocazione spontanea (compresi congenita e infiammatoria), poiché quasi tutto il tessuto connettivo grasso e fibroso è incorporato nell'arco anteriore e nel processo odontoideo dell'atlante, trazione del cranio La maggior parte di essi è inefficace ed è possibile alleviare i sintomi del paziente solo asportando il processo dentato nel midollo cervicale-midollare. Trattamento della malattia: frattura odontoidea atlantoassiale anteriore anteriore con frattura odontoidea indicazioni Odontoidectomia orale per: 1. Abbassamento del cranio odontoide della colonna vertebrale, lussazione atlantoassiale spontanea e dislocazione atlantoassiale traumatica che non può essere ripristinata dalla trazione del cranio, frattura odontoidea, pazienti con sintomi evidenti, esame di imaging confermato midollo cervicale pressione. 2. Aneurismi alla giunzione della parte inferiore del pendio e l'area del macroporo occipitale (specialmente nell'epidurale), la parte inferiore dell'arteria basilare o l'arteria vertebrale-arteria basale. Controindicazioni 1. Infiammazione acuta dell'orofaringe. 2. Quadriplegia grave a lungo termine, rigidità articolare, deformità degli arti o respirazione estremamente difficile, l'intervento chirurgico deve essere prudente. Preparazione preoperatoria 1. Una settimana prima dell'intervento, fare i gargarismi con una soluzione di furancillina 1: 5000, naso con gocce di cloramfenicolo allo 0,25%. Gli antibiotici sono stati usati sistematicamente 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. 2. Per quelli con giunzioni craniocerebrali instabili, scegliere una staffa di fissazione adatta per l'uso postoperatorio. Se non esiste tale condizione, l'arco di trazione può essere preimpostato da 1 a 2 giorni prima dell'intervento e la trazione del cranio può essere eseguita dopo l'operazione. Procedura chirurgica Palato morbido Utilizzare il divaricatore Davis o Whitehead per espandere la cavità aperta e premere la linguetta verso il basso. L'ipofaringe è piena di strisce di garza antibiotiche. Al microscopio, il palato molle viene tagliato lungo la linea mediana e l'incisione viene avvolta su un lato mentre si avvicina all'ugola. Utilizzare la sutura per tirare lateralmente il palato molle tagliato. 2. Incisione della parete posteriore Esistono tre tipi principali di incisioni della parete faringea posteriore: forma a "U", forma ad arco e forma lineare. Usando la forma a "U", è meglio mostrarlo, ma alla fine è più difficile suturare. Oltre al lato più ampio esposto, viene generalmente utilizzata un'incisione lineare. Dopo l'incisione della mucosa faringea posteriore, dei muscoli faringei, della fascia buccale faringea, dei muscoli vertebrali anteriori e del legamento longitudinale anteriore, sono stati rilasciati su entrambi i lati, rivelando l'estremità inferiore del pendio, l'arco anteriore dell'atlante (entrambi possono fondersi) e il corpo vertebrale. 3. Arco anteriore e ablazione odontoidea Il micro-trapano ad alta velocità è stato utilizzato per rimuovere gradualmente il segmento centrale dell'arco anteriore dell'atlante.La larghezza dell'arco anteriore era 1,5-2,0 cm.Il tessuto connettivo grasso o fibroso tra l'arco anteriore e il processo dentato è stato rimosso. Dopo che il processo odontoide è stato rivelato, è stato gradualmente rimosso. Se i legamenti dietro il processo odontoideo sono significativamente ispessiti o calcificati, devono essere rimossi fino a quando la dura madre non è completamente decompressa. Per il tumore ventrale della parte inferiore della pendenza e la vasta area dell'osso occipitale, l'entità della rimozione ossea deve essere determinata in base alla posizione e alle dimensioni del tumore. Dopo che il tumore viene rivelato, viene gradualmente rimosso. Per aneurismi basali vertebrali o tumori intradurali, è necessario tagliare la dura madre e quindi trattare l'aneurisma o il tumore. 4. Cucitura Emostasi rigorosa, ripetuti lavaggi con soluzione salina antibiotica, suturare lo strato muscolare sottomucoso e la mucosa della parete faringea posteriore con una linea assorbibile 5-0. Inserire il tubo nasogastrico. Il palato molle è stato suturato con un filo assorbibile 3-0. complicazione 1. Infezione. 2. Perdita di liquido cerebrospinale.

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