Dilatazione dell'acquedotto cerebrale per idrocefalo

Le malformazioni congenite dell'acquedotto mesencefalico possono causare idrocefalo ostruttivo. Il setto dell'acquedotto, la stenosi e le aderenze infiammatorie sono le cause più comuni. Un modo efficace per trattare tale idrocefalo è ricostruire la via di circolazione del liquido cerebrospinale. Dandy fu il primo sostenitore dell'espansione dell'acquedotto del mesencefalo ed eseguì la dilatazione in 2 pazienti con displasia del mesencefalo. Da allora anche Frazer e Leksell hanno fatto questo tipo di chirurgia. A quel tempo, a causa dei limiti della condizione, la mortalità postoperatoria era molto alta, quindi la maggior parte degli studiosi utilizzava lo shunt midollare-cerebellare-cervelletto (chirurgia di Torkildsen). Tuttavia, negli ultimi anni, i casi di aumento del catetere sono aumentati e sono stati ottenuti risultati soddisfacenti. Curare le malattie: idrocefalo indicazioni 1. Diaframma congenito del tubo condotto o ostruzione simile a una valvola. 2. Adesione infiammatoria dell'acquedotto. Preparazione preoperatoria 1. Angiografia ventricolare o risonanza magnetica (MRI) per determinare la posizione dell'ostruzione dell'acquedotto, è meglio mostrare le caratteristiche dell'ostruzione al fine di analizzare la natura dell'ostruzione. 2. Preparazione preoperatoria per craniotomia della fossa cranica posteriore. Procedura chirurgica 1. ritaglio L'incisione mediana della fossa posteriore. 2. Craniotomia della finestra ossea La finestra dell'osso occipitale è stata realizzata secondo il metodo di esplorazione della fossa cranica posteriore e il margine posteriore dell'osso occipitale è stato rimosso. 3. Tagliare la dura madre La forma a "Y" taglia la dura madre o taglia radialmente e la dura madre smette correttamente di sanguinare. 4. Esplora il quarto ventricolo Tagliare con cura la membrana aracnoidea della cisterna occipitale, separare le tonsille cerebellari su entrambi i lati ed esporre il foro mediano.Se c'è adesione, separarlo delicatamente con una spogliarellista. L'elettrocoagulazione bipolare è stata utilizzata per trattare i vasi sanguigni sulla superficie della caviglia, proteggere i rami dell'arteria cerebellare posteriore su entrambi i lati, tagliare la parte inferiore della cresta iliaca, entrare nel quarto ventricolo e sondare lungo il solco centrale nella parte inferiore del ventricolo. Avvicinarsi gradualmente all'apertura dell'acquedotto e sondare l'estremità inferiore dell'acquedotto. Osservare la presenza o l'assenza di deflusso del fluido cerebrospinale e misurare il diametro dell'acquedotto per determinare la direzione in cui viaggia. 5. Espansione dell'acquedotto del mesencefalo Il diametro del normale acquedotto adulto è di circa 1 ~ 2 mm e la lunghezza è di 15 ~ 20 mm. In base al diametro dell'apertura del condotto dell'acqua, scegliere un catetere sottile o morbido adatto o un tubo in silicone. Applicare l'olio di paraffina sul catetere e seguire il condotto dell'acqua. La direzione viene inserita lentamente e se c'è una leggera resistenza, puoi andare avanti. Inserire circa 15 mm, collegare una siringa da 10 ml, pompare delicatamente, ad esempio entrando nel terzo ventricolo, è possibile prelevare il liquido cerebrospinale. Quindi estrarre lentamente il catetere, in quel momento il liquido cerebrospinale fuoriesce dalla sorgente del condotto dell'acqua e l'espansione ha esito positivo. 6. Chiudere l'incisione La dura madre è strettamente suturata e il muscolo, il tessuto sottocutaneo e la pelle sono suturati a strati per prevenire la perdita di liquido cerebrospinale. complicazione La principale complicazione della dilatazione dell'acquedotto è la lesione al mesencefalo, dopo l'insorgenza di un disturbo della coscienza del paziente, un grave coma a lungo termine o morte. Al fine di prevenire questa complicazione, le indicazioni chirurgiche devono essere rigorosamente controllate prima dell'intervento chirurgico per determinare la causa e la posizione dell'ostruzione dell'acquedotto. Si stima che l'ostruzione dell'acquedotto non dovrebbe essere eseguita in casi difficili. Inoltre, alcuni autori sottolineano che il catetere deve essere lubrificato durante l'intervento chirurgico e che il catetere può essere diffuso con olio di paraffina o altro olio innocuo per ridurre il danno del mesencefalo.

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