Innesto osseo bilaterale attaccato

Attacco bilaterale e innesto osseo per il trattamento chirurgico della pseudoartrosi sacrale congenita. Innesto osseo di attacco bilaterale è stato creato per Boyd. Ritiene che la fissazione bilaterale dell'osso corticale sia relativamente forte, la linea sia buona, possa mantenere una larghezza sufficiente dell'asta omerale e impedire alla cicatrice di comprimere l'osso spongioso impiantato. Se un lato dell'innesto osseo viene assorbito, l'innesto osseo controlaterale esiste ancora e vi sono meno possibilità di frattura e il tasso di guarigione è maggiore. Tuttavia, questo metodo è difficile da riparare l'innesto osseo distale dell'articolazione pseudoarticolare omerale inferiore. Tachdjian ha migliorato la chirurgia Boyd: oltre all'innesto osseo bilaterale, è stato sostituito con un pressore o un chiodo intramidollare.Questo metodo non solo ha risolto il problema della fissazione dell'articolazione pseudoarticolare omerale inferiore, ma ha anche promosso la guarigione dell'osso. Trattare le malattie: indicazioni 1, la pseudoartrosi sacrale congenita ha formato una pseudo-articolare. 2. L'età ha più di 3 anni. Controindicazioni 1. Il tipo di cisti e il tipo di arco anteriore non hanno ancora formato una pseudo articolazione. 2, cattive condizioni generali o hanno importanti malattie degli organi. 3. Vi sono lesioni infette nella pelle vicino all'area chirurgica. Preparazione preoperatoria 1. Si è constatato che esiste una formazione pseudo-articolare dell'omero, cioè dovrebbe essere protetta da una staffa per evitare che la deformità aumenti e aumenti la difficoltà dell'intervento. 2, prima che l'operazione dovrebbe essere chiara ai genitori dei bambini malati, tale trattamento di malformazione è molto difficile, è probabile che l'intervento chirurgico fallisca, ci possono essere più operazioni e persino la possibilità di amputazione. 3, l'intero corpo per fare il sistema, ispezione completa. 4. Preparare la pelle 3 giorni prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. Incisione È stata praticata un'incisione arcuata nell'aspetto anteriore dell'omero, a partire dall'estremità distale della tuberosità tibiale e terminando nell'aspetto anteriore della tibia lungo la tibia posteriore. 2, rimuovere il tessuto malato La fascia sottocutanea e profonda sono state sezionate e il lembo è stato liberato in avanti e indietro per proteggere la vena safena e il nervo safeno, rivelando il tessuto pseudoarticolare e malato. Il periostio extracellulare viene accuratamente separato e il muscolo soleo e il flessore della punta lunga vengono ritratti all'indietro per rivelare il tessuto malato sul lato posteriore. Rimuovere accuratamente il tessuto fibroso ispessito e il periostio che circonda l'articolazione pseudoarticolare. 3, occupandosi delle estremità ossee Estremità ossee libere, tessuto osseo indurito distale e prossimale resecato. Forare e allargare la cavità midollare distale e distale. Correzione manipolativa dell'omero in avanti deformità angolare e dell'omero distale sano e l'estremità prossimale l'uno dell'altro. A volte è necessaria un'incisione per estendere il tendine di Achille per correggere la deformità dell'omero. Se l'omero è completamente separato dalle due estremità dell'omero, è necessario eseguire un'altra incisione per rimuovere un segmento dell'omero al fine di allineare le due estremità dell'omero. La tibia tagliata mediante fissazione intramidollare con un chiodo retrogrado. Ciò fornisce anche un buon allineamento e fissazione per l'estremità rotta della tibia. Quando si manipola la deformità angolare in avanti, è meglio correggere l'omero con un angolo all'indietro di 15 ° ~ 20 °. 4, innesto osseo Sui lati laterale e posteriore dell'omero distale e prossimale, un sottile strato di corteccia veniva perforato con un coltello osseo. L'estremità superiore era 5-7,5 cm prossimale all'estremità prossimale dell'osso. L'estremità inferiore era il più vicino possibile all'omero distale dell'omero, ma non poteva essere danneggiato. Due pezzi di lembi ossei periostali di dimensioni corrispondenti sono stati tagliati dall'omero controlaterale, e le estremità superiore e inferiore del lembo osseo sono state perforate, attaccate alla superficie ruvida delle ossa tibiali laterali e posteriori preparate e fissate alle estremità distale e prossimale dell'omero da una sutura non assorbente. . I frammenti ossei spugnosi e le ossa corticali sono stati impiantati tra gli innesti ossei e le pseudo articolazioni. 5, fissazione interna Se l'estremità distale dell'omero è lunga, l'ago sterlina può essere inserito nell'omero laterale all'estremità distale dell'omero ad una distanza di 1,25-2 cm e l'omero prossimale, e fissato con un pressurizzatore Charnley per mantenere saldamente le due estremità dell'omero. para. Se il raggio distale dell'omero è breve, la tibia può essere fissata per via intramidollare con un metodo retrograda di chiodo Sterling più spesso. Innanzitutto, l'unghia sterile viene perforata dall'estremità distale dell'omero all'estremità distale, attraverso l'epifisi distale dell'omero, l'articolazione della caviglia, l'articolazione subtalare e il calcagno viene consumata, quindi le estremità distale e prossimale dell'omero sono L'unghia viene inserita nell'estremità prossimale dell'omero e la direzione ideale dell'unghia dovrebbe essere tale che l'estremità prossimale dell'unghia sia appena nella corteccia posteriore della tibia. La punta distale è sepolta sotto la pelle. 6, cuciture Risciacquare la ferita, smettere completamente di sanguinare, suturare i tricipiti del polpaccio, tibialare il muscolo anteriore alla tibia, suturare la pelle, la pelle. complicazione 1. Formare di nuovo uno pseudo comune La causa è che la lesione non viene resecata, l'innesto osseo autogeno non viene utilizzato, la fissazione interna non è forte o il tempo di fissazione non è sufficiente, l'intonaco non è fissato correttamente, la circolazione sanguigna locale è scarsa e l'età al momento dell'intervento è troppo piccola. Seguire i punti di attenzione intraoperatoria sopra menzionati e gli elementi di trattamento post-operatorio, che possono migliorare il tasso di successo dell'intervento chirurgico. Il follow-up regolare deve essere eseguito dopo l'intervento chirurgico.Se si riscontra che la struttura originale del tessuto pseudo-articolare ha una rigenerazione, dovrebbe essere rimossa prima che si verifichino cambiamenti ossei. Se le estremità ossee delle pseudo articolazioni originali sono indurite, a volte anche in assenza di traumi, possono verificarsi fratture da affaticamento. Se viene rilevata una frattura ossea sul film radiografico, è un precursore della pseudo-articolazione e l'osso deve essere ripiantato in tempo. La riformazione della pseudo-articolazione deve essere trattata con un innesto osseo iliaco libero vascolare, che può avere successo. 2, accorciamento dei polpacci Tali malformazioni sono spesso accompagnate da accorciamento del polpaccio, resezione intraoperatoria delle estremità ossee distali e prossimali, il polpaccio postoperatorio ha un certo accorciamento. Se il paziente è più giovane, la tibia è connessa: con l'età aumenta, il polpaccio può gradualmente crescere, in modo che le gambe si riducano gradualmente in lunghezza, o addirittura diventino uguali o piccole, e non debbano essere curate. Se gli arti non sono di lunghezza uguale, la fusione osteofita degli arti controlaterali può essere eseguita a un'età appropriata. Se l'arto è troppo accorciato, accompagnato da una grave deformità del piede, incapace di completare la funzione portante, puoi anche considerare l'amputazione, con gli arti protesici, migliorare la funzione. Nell'innesto osseo, l'osso sano deve essere preservato il più possibile quando viene rimossa l'estremità dell'osso.Il difetto osseo nel difetto osseo è utile per ridurre l'accorciamento del polpaccio. 3, deformità della caviglia valgo Le lesioni chirurgiche al raggio distale dell'omero possono essere complicate dalla deformità della caviglia valgo. Nell'adolescenza, può essere eseguita la fusione metafisaria distale dell'omero (chirurgia di Langenskiod); dopo che l'osso è maturo, l'osteotomia può essere corretta. 4, infezione La preparazione preoperatoria della pelle, il rigoroso intervento asettico durante l'intervento chirurgico, l'emostasi completa, gli antibiotici prima e dopo l'intervento chirurgico possono prevenire l'infezione. Se si verifica un'infezione, è facile formare l'osteomielite.Oltre all'applicazione di un gran numero di antibiotici ad ampio spettro, le ferite vengono drenate in tempo e la soluzione antibiotica viene gocciolata e bagnata. Se l'infezione non può essere controllata, la fissazione interna e l'innesto osseo vengono rimossi e l'innesto osseo viene eseguito 1 anno dopo la guarigione della ferita.

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