Depressione della scapola di Woodward

La scapola scapola Woodward viene utilizzata per il trattamento chirurgico della scapola congenita della spalla alta. La deformità congenita della spalla alta (malformazione di Sprengel) si riferisce alla normale posizione della scapola corrispondente all'osso toracico, solitamente accompagnata da displasia scapolare e anomalie morfologiche e altre parti della deformità come costole cervicali, deformità cervicale e così via. Circa 1/3 dei bambini malati possono essere trovati che la vertebra della spalla è un osso a forma di diamante o un pezzo di cartilagine che collega la scapola superiore e le spine spinose della lamina adiacente. Se la deformità non è grave e anche la disfunzione dell'articolazione della spalla è lieve, la chirurgia non viene considerata. Al contrario, devono essere scelti diversi metodi chirurgici in base all'età del bambino malato e al grado di malformazione in altre parti. Dopo che l'età di 3 anni è il miglior periodo di chirurgia, con l'aumentare dell'età del bambino malato, aumenterà la difficoltà dell'intervento. Esistono diverse procedure chirurgiche per correggere questa deformità, in questa sezione vengono descritte solo le procedure chirurgiche più comuni. Trattamento delle malattie: scapola congenita della spalla alta congenita della scapola indicazioni Woodward Scapula Downward è adatto per: 1. Scapola congenita della spalla alta, la cui scapola è superiore di oltre 2 cm rispetto al lato controlaterale e con abduzione della spalla inferiore a 120 °. 2. Età compresa tra 3 e 7 anni, in grado di tollerare l'operatore. Con scapola verde verso il basso. Ma questo intervento è migliore. Molti medici elogiano questo intervento chirurgico e sono elencati come la prima scelta. Controindicazioni I bambini malati con evidente scapola scapolare e quelli di età superiore a 8 anni non devono essere trattati. Altrimenti, non solo l'effetto chirurgico non è buono, ma può verificarsi anche la lesione del plesso brachiale da trazione. Preparazione preoperatoria Pellicola radiografica di routine, per comprendere l'estensione dell'elevazione della scapola, se vi sono vertebre della spalla e la loro posizione e se vi sono deformità cervicale congenita e deformità della costola cervicale. Procedura chirurgica 1. ritaglio Un'incisione retta mediana è stata fatta lungo il processo spinoso dalla prima vertebra cervicale alla nona vertebra toracica. 2. Esporre e separare i muscoli scapolari La pelle viene rimossa verso l'esterno, il tessuto sottocutaneo viene trasferito al bordo mediale della scapola e il bordo esterno del muscolo trapezio viene identificato all'estremità distale dell'incisione e il muscolo e il muscolo latissimus dorsi profondo vengono separati senza mezzi termini. Dalla fascia del trapezio acuto della colonna vertebrale, l'origine del muscolo romboidale può essere confermata e nettamente separata dal processo spinoso. Successivamente, il muscolo viene separato dal muscolo profondo della parete toracica insieme alla parte superiore del muscolo trapezio e retratto verso l'esterno. A questo punto, le vertebre della spalla o la banda di fibre attaccate all'angolo superiore della scapola possono essere rivelate completamente. 3. Asportazione di vertebre della spalla e fasci di fibre Una volta trovata una vertebra della spalla, deve essere eseguita una resezione extraperiostale e deve essere esaminata una banda di fibre tra la scapola superiore e il processo spinoso. Se è presente una fascia in fibra, dovrebbe essere completamente tagliata e i muscoli delle spalle contratti della contrattura dovrebbero essere tagliati. Se la parte superiore della scapola è deformata, può essere rimossa insieme al periostio. Fare attenzione a non danneggiare il nervo accessorio, i nervi e l'arteria carotide trasversale che innerva il muscolo romboidale. 4. Spostare la scapola verso il basso Nel quarto piano della vertebra cervicale, la stenosi del muscolo trapezio viene tagliata trasversalmente. A questo punto, la scapola può essere spinta verso il basso e la spalla può essere spostata verso il basso sullo stesso piano della spalla opposta. Dopo aver stabilizzato la scapola, l'aponeurosi del trapezio e del muscolo romboidale viene suturata al processo spinoso al di sotto del punto di partenza originale. Il resto della porzione distale del muscolo trapezio può essere resecato o sovrapposto. 5. Incisione della sutura Interrompere completamente il sanguinamento, suturare l'incisione a strati e posizionare il drenaggio di gomma, la medicazione di compressione locale.

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