Riduzione a cielo aperto delle fratture di Monteggia

La riduzione aperta della frattura di Monteggia viene utilizzata per il trattamento delle fratture di Monteggia. La frattura di Monteggia fu segnalata per la prima volta da Giovanni B. Monteggia nel 1814. Nel 1950, Jose Luis Bado lo divise in quattro tipi in base al meccanismo di lesione della frattura di Monteggia, vale a dire il tipo 1: dislocazione anteriore dell'omero e frattura dell'albero ulnare, che rappresentavano il 70% delle fratture di Monteggia da bambini. Tipo 2: lussazione posteriore dell'omero con l'albero ulnare o frattura metafisaria prossimale dell'ulna e la frattura è angolata all'indietro, questo tipo non è comune nei bambini. Tipo III: la testa laterale dell'omero è dislocata sul lato laterale laterale o anteriore, con una frattura metafisaria prossimale dell'ulna, che rappresenta il 23% della frattura del Monteggia del bambino, che spesso presenta una lesione del nervo radiale. Tipo 4: raro nei bambini, lussazione della testa omerale, accompagnata da fratture ulnari e medio-omerali, le fratture ulnari possono trovarsi sullo stesso piano della frattura omerale o più vicino all'estremità prossimale. Inoltre, ci sono 4 tipi di fratture simili (omessi). La classificazione sopra è ancora in uso oggi. La maggior parte delle fratture di Monteggia dei bambini può essere chiusa e resettata I principali punti di chiusura e riduzione sono: 1 Ripristinare la frattura dell'ulna, ripristinare la lunghezza dell'ulna mediante trazione, correggere la deformità angolare mediante manipolazione e mantenere la posizione di supinazione dell'avambraccio. 2 In secondo luogo, la testa omerale viene ripristinata, di solito solo 90 ° sopra l'articolazione del gomito, se necessario, la testa omerale può essere premuta all'indietro per facilitare la riduzione. 3 Allevia la tensione che causa la malformazione: flessione dell'articolazione del gomito 110 ° ~ 120 ° per alleviare la tensione muscolare del bicipite che può provocare la lussazione della testa dell'omero. L'avambraccio è mantenuto in una moderata supinazione in posizione neutra per alleviare la tensione nei flessori del supinatore, del gomito e dell'avambraccio che può causare l'angolazione dell'ulna sul lato temporale. 4 fissazione: mantenere l'articolazione del gomito 110 ° ~ 120 °, l'avambraccio ruota moderatamente in posizione neutra, l'intonaco dell'arto superiore viene fissato per 3-4 settimane, quindi l'intonaco tubolare dell'avambraccio viene sostituito per 3-4 settimane. Trattamento delle malattie: frattura di Monteggia indicazioni 1. La riduzione ulnare non è riuscita. 2. La testa omerale non è stata ripristinata. Preparazione preoperatoria Esame preoperatorio regolare. Procedura chirurgica 1. ritaglio È stata utilizzata l'incisione laterale posteriore del gomito, che era 2 cm sopra la cresta iliaca superiore e si estendeva all'aspetto posteriore dell'articolazione del gomito, fermandosi all'aspetto postero-laterale della parte superiore 1/3 dell'ulna ed era lunga circa 10 cm. 2. Rivela l'articolazione della caviglia superiore La pelle e il tessuto sottocutaneo sono stati dissezionati, la fascia profonda è stata sezionata e lo spazio tra il muscolo del gomito e il muscolo del polso ulnare è stato separato e la capsula dell'articolazione della testa omerale omerale è stata esposta e tagliata longitudinalmente per rivelare l'articolazione della caviglia superiore. 3. Riparare il legamento anulare Dopo aver esposto l'articolazione della caviglia superiore, esplorare attentamente i fattori che influenzano la riduzione e adottare il metodo di riparazione corrispondente in base al danno del legamento anulare. Se il legamento anulare non viene rotto, il legamento anulare può essere inserito nel collo omerale. Quando il legamento anulare è incorporato nello spazio articolare e l'adesione è evidente, l'adesione viene separata, il legamento anulare viene aperto, la testa omerale viene ripristinata e la sutura viene ripetuta. legamento. Per i pazienti che sono ancora instabili o che hanno più di 12 anni dopo la riduzione della parte superiore di 1/3 dell'ulna, è possibile utilizzare un singolo filo di Kirschner spesso per la fissazione interna o una placca a quattro fori per la fissazione interna. Rilassa il laccio emostatico, ferma completamente l'emorragia e sutura l'incisione strato per strato.

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