Anastomosi esofagogastrica

La causa di questa malattia non è chiara e il difetto di base è l'anomalia neuromuscolare. Si ritiene generalmente che la degenerazione del ganglio, la riduzione o la scomparsa dello strato muscolare esofageo della malattia e la distribuzione del nervo parasimpatico (nervo vago) siano difettose. L'estremità distale dell'esofago ha una stenosi stretta da 1,5 a 5 cm di lunghezza e il corpo esofageo prossimale ha diversi gradi di espansione, estensione e flessione. A causa dell'ipertrofia del muscolo esofageo ad anello, la parete esofagea distale può essere ispessita, ma a volte c'è atrofia. La normale forza motrice dell'esofago e lo sfintere esofageo inferiore non possono rilassarsi come previsto. Durante la deglutizione, il muscolo liscio esofageo si rilassa, la peristalsi è debole e lo sfintere esofageo inferiore ha una grande tensione e non può essere allentato, in modo che il cibo possa rimanere nell'esofago e non scendere. Per molto tempo, l'esofago si espande, si allunga, si piega in un angolo, perde la tensione muscolare e la peristalsi è clonica e non ha forza motrice. Mentre la ritenzione alimentare stimola la mucosa esofagea, seguono infiammazione e ulcere multiple. Sulla base dell'esofagite da stagnazione, può verificarsi un cancro, il tasso di incidenza può raggiungere il 2% -7%, principalmente alla giunzione dell'esofago medio e inferiore. A causa della dilatazione dell'esofago, i sintomi dell'ostruzione dopo il cancro appaiono più tardi ed è difficile rimuoverli quando vengono trovati. Coloro che possono essere resecati hanno una prognosi sfavorevole e la maggior parte muore a causa di metastasi. Trattamento delle malattie: stenosi esofagea congenita indicazioni 1, l'esofago è eccessivamente espanso, la fibrosi miometriale è grave, l'adesione sottomucosa è stretta e l'incisione miometriale non può raggiungere lo scopo del rilascio. 2. Sintomi ricorrenti dopo incisione del muscolo esofageo. 3. Quando viene eseguita l'incisione miometriale, la mucosa viene rotta e la fessura è troppo grande per essere riparata. Controindicazioni 1. Quelli con grave funzionalità cardiaca e polmonare. 2, lo stato nutrizionale è basso, l'emoglobina è inferiore a 6,0 g / L. Preparazione preoperatoria 1, quelli con malnutrizione, devono essere corretti prima dell'intervento chirurgico, possono essere intubati attraverso la vena centrale, supporto nutrizionale parenterale o trattamento medico o trattamento di dilatazione, in modo che possa essere orale nel cibo liquido. 2. I pazienti con complicanze polmonari devono essere trattati in modo appropriato. 3, poiché il cibo viene trattenuto nell'esofago, l'esofago ha diversi gradi di infiammazione, l'esofago deve essere inserito nel tubo dello stomaco una volta al giorno per 3 giorni prima dell'intervento e la soluzione antibiotica viene iniettata dopo il lavaggio. Ripetere 1 volta prima dell'anestesia per rimuovere le secrezioni accumulate durante la notte e lasciare il tubo dello stomaco. La premedicazione non deve essere somministrata a pillole o compresse. Procedura chirurgica 1. L'incisione laterale posteriore del torace sinistro entra nel torace attraverso il 7o o 7o spazio intercostale. 2, tagliare il legamento polmonare inferiore fino al livello della vena polmonare inferiore, tagliare longitudinalmente la pleura mediastinica, liberare l'estremità inferiore dell'esofago, con la garza per tirare l'esofago, esplorare la stenosi esofagea. 3. Tagliare il diaframma lungo la pausa esofagea, tagliare liberamente l'arteria gastrica corta, in modo che il fondo possa essere sollevato: lo strato di muscolo esofageo vicino all'estremità inferiore dell'esofago e la parete muscolare della parete dello stomaco sono suturati a intermittenza e la sutura non è penetrata nella cavità. La stenosi delle sacche esofagee e sacrali è stata completamente tagliata a una larghezza di 1 cm dalla sutura, estendendosi in tal modo ad entrambe le estremità e l'incisione era lunga circa 5-7 cm. Se la fibrosi miometriale è grave nel cuore esofageo, l'esofago può essere tagliato sopra l'area della stenosi, in modo che il cibo dopo l'anastomosi ignori il cuore ed entri direttamente nello stomaco. Praticare la stessa incisione longitudinale nella parete dello stomaco della corrispondente area dell'esofago. 4. Il tagliente gastrico ed esofageo viene suturato dal punto medio dell'incisione alle estremità. Girando in avanti agli angoli di entrambe le estremità, la parete anteriore è cucita con il metodo di cucitura a inversione e i punti ad entrambe le estremità si incontrano nel punto medio dell'incisione. La parete anteriore è ulteriormente suturata e suturata: la sutura di questo strato passa solo attraverso lo strato muscolare esofageo e lo strato sarcolemico e non passa attraverso la cavità. Un punto ad ogni estremità della fessura è rinforzato da un ago. 5. Oppure tagliare l'intero strato della stenosi esofagea ed estenderlo fino alla parte inferiore dello stomaco per formare un'incisione a forma di arco. Prima che l'esofago venga tagliato, è possibile legare una garza sopra l'incisione per evitare che il contenuto esofageo fuoriesca. Una pinza intestinale rivestita di gomma può anche essere posizionata sotto l'incisione del fondo per evitare che il contenuto dello stomaco fuoriesca. Lo strato muscolare esofageo della parete posteriore e lo strato muscolare della polpa gastrica sono stati suturati in modo intermittente, quindi l'intero strato è stato suturato dall'estremità inferiore dell'incisione esofagea.La parete anteriore è stata suturata dalla parete anteriore e la parete anteriore è stata utilizzata per lo strato mucoso gastrico ed esofageo. . 6, ricostruzione dello iato esofageo, del diaframma e dell'esofago, intorno allo stomaco per prevenire l'insorgenza dell'espettorato. complicazione Reflusso gastroesofageo ed esofagite da reflusso. Se hai sintomi, puoi prendere un trattamento antiacido.

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