Trapianto di lembo addominale

I lembi addominali sono spesso usati per riparare grandi ferite sulle mani; hanno i vantaggi di lembi più grandi, aree nascoste della pelle, posture più comode e una più facile frenata degli arti. Il lembo è anche chiamato pelle innestata con peduncolo. Secondo la saggezza moderna, un lembo è una massa di tessuto composta da pelle e tessuto sottocutaneo che può essere trasferita da una parte del corpo a un'altra. indicazioni Dopo l'infortunio alla mano destra, il lato volar della contrattura volar si è contratto e il difetto del tendine e dell'osso sono stati combinati. Al fine di migliorare l'aspetto e la riparazione dei tendini e dei difetti ossei in futuro, la rimozione della cicatrice e il trapianto di lembo addominale Controindicazioni 1. Se si tratta di un paziente anziano, è meglio non sottoporsi a un intervento chirurgico dopo aver fissato la fasciatura in gesso a lungo termine e si stima che il movimento articolare non sia facile da recuperare completamente. 2. Se è difficile ottenere una cooperazione a causa della sua giovane età, dovrebbe essere attentamente considerato. 3, gli arti inferiori del lato sano hanno nervi, vasi sanguigni, ossa, articolazioni o malattie della pelle, è meglio non avere un intervento chirurgico. Preparazione preoperatoria 1. Migliorare le condizioni generali, come i pazienti con anemia, basse proteine ​​plasmatiche, disidratazione, ecc., Devono essere trattati per primi. 2. La ferita di granulazione deve essere preparata per un periodo di tempo, incluso drenaggio non ostruito, cambio diligente della medicazione e impacco umido salino (di solito bagnato da 2 a 3 giorni), corretta medicazione a pressione, sollevamento dell'arto interessato, in attesa che il colore della germinazione sia fresco e roseo, consistenza Edema solido, meno secrezione, nessuna infiammazione attorno al bordo della ferita, può essere un innesto cutaneo. Se il tessuto di granulazione è alto, è possibile rimuoverlo. 3. Le ferite fresche devono essere trattate secondo le fasi di debridement, in modo che le ferite non abbiano sanguinamento attivo e tessuto necrotico e che i bordi siano tagliati in modo ordinato. 4. Il sito del donatore deve essere rasato 1 giorno prima dell'intervento chirurgico, spazzolato con acqua insaponata, asciugato, quindi strofinato con alcool, avvolto con un asciugamano sterile, non è possibile utilizzare un disinfettante forte (come iodio, ecc.), Per non danneggiare l'epidermide, ridurre La pelle è vitale La disinfezione della pelle è stata eseguita con 1: 1000 tiomersale e alcol al 75% durante l'intervento chirurgico. Procedura chirurgica Dopo la rimozione della cicatrice, il tendine, i nervi e le ossa vengono esposti all'interno della ferita. In base alle dimensioni e alla forma della ferita, tagliare il tessuto del campione e lasciare l'ipotetico peduncolo del lembo sul lato ulnare della mano. Spostare la mano e il panno del campione nella posizione appropriata sull'addome. Afferrare il panno per campioni, rimuovere la mano, quindi fissare il panno per campioni alla parete addominale Disegnare il contorno sulla parete addominale in base alla forma del tessuto per campioni e alla posizione del peduncolo, che è l'aletta da tagliare. Tagliare la pelle in base al contorno del lembo, staccare la fascia superficiale e sollevare il lembo. Per levigare il lembo, è necessario tagliare il grasso spesso sotto il lembo. Smetti di sanguinare attentamente. Il sito donatore della zona donatrice della parete addominale è coperto da una pelle di medio spessore. Il bordo è cucito con una linea lunga per bendaggi a pressione. Sposta la mano sull'addome. Il bordo libero del pezzo di pelle situato sul peduncolo del lembo viene continuamente suturato al bordo laterale dell'ulnare avvolto a mano per sigillare la superficie della ferita del peduncolo del lembo. Al fine di non lasciare spazi nella piega del peduncolo del lembo, il bordo libero del lembo viene suturato con il tessuto sottocutaneo del lembo (notare che il lembo non è infortunato). Cuci il lembo con la ferita a mano. La pelle del donatore viene trasformata in una fasciatura a pressione. Posizionare un batuffolo di cotone tra l'arto interessato e il torace e la parete dell'addome, applicare la medicazione sulla mano interessata e l'area del donatore, frenare saldamente l'arto interessato con il torace e l'addome con un adesivo largo, quindi fissarlo con una fascia per il ventre. complicazione 1. La cura postoperatoria del trapianto di lembo della mano si basa sulla routine di cura postoperatoria. 2, osservazione sistemica: 1 osservazione del volume del sangue, volume del sangue insufficiente può far contrarre i vasi sanguigni circostanti, influenzando l'afflusso di sangue del lembo trapiantato, minacciando la sopravvivenza del tessuto ripiantato, quindi osservare attentamente le variazioni del polso e della pressione sanguigna del paziente; 2 osservare la quantità di liquido in entrata e in uscita, Prestare attenzione al mantenimento dell'equilibrio elettrolitico per garantire le condizioni di base per la sopravvivenza del tessuto di reimpianto. 3, osservazione locale: prestare attenzione a osservare il colore del lembo trapiantato, la temperatura della pelle non ha edema, ecc., Osservare se la ferita ha sangue trasudante, prestare attenzione al lembo dell'innesto con o senza vasospasmo, se c'è un rapporto anormale al medico in tempo, con lo stesso reimpianto delle dita. 4, gli arti correttamente sollevati, possono ridurre il gonfiore degli arti, prestando attenzione alla zona del lembo per evitare la compressione.

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