Riparazione dell'ernia incisionale addominale

Il verificarsi di ernia incisionale nella parete addominale è spesso influenzato dai seguenti fattori: se l'incisione è infetta, se l'incisione ha tensione, la posizione dell'incisione, il tipo di sutura e la tecnica di sutura. La maggior parte di questi fattori può essere evitata e corretta per prevenire l'insorgenza di ernie incisionali. Dopo l'incisione, se non vi è alcuna controindicazione speciale, è consigliabile ripararla in anticipo. Più lungo è il tempo, maggiore è l'ernia sac e più debole è il muscolo attorno alla parete addominale, minori sono le possibilità di successo. D'altra parte, l'ernia incisionale è principalmente la conseguenza dell'infezione della ferita. Dopo che la ferita è guarita, c'è ancora congestione ed edema nella cicatrice e ci sono persino infezioni nascoste. Non è facile eseguire un intervento di riparazione troppo presto. Pertanto, è generalmente appropriato riparare l'incisione sei mesi dopo la guarigione. Se il paziente ha un grave sistema cardiovascolare e non è adatto per un intervento chirurgico, può usare l'espettorato. Curare le malattie: ernia incisionale indicazioni Il verificarsi di ernia incisionale nella parete addominale è spesso influenzato dai seguenti fattori: se l'incisione è infetta, se l'incisione ha tensione, la posizione dell'incisione, il tipo di sutura e la tecnica di sutura. La maggior parte di questi fattori può essere evitata e corretta per prevenire l'insorgenza di ernie incisionali. Dopo l'incisione, se non vi è alcuna controindicazione speciale, è consigliabile ripararla in anticipo. Più lungo è il tempo, maggiore è l'ernia sac e più debole è il muscolo attorno alla parete addominale, minori sono le possibilità di successo. D'altra parte, l'ernia incisionale è principalmente la conseguenza dell'infezione della ferita. Dopo che la ferita è guarita, c'è ancora congestione ed edema nella cicatrice e ci sono persino infezioni nascoste. Non è facile eseguire un intervento di riparazione troppo presto. Pertanto, è generalmente appropriato riparare l'incisione sei mesi dopo la guarigione. Se il paziente ha un grave sistema cardiovascolare e non è adatto per un intervento chirurgico, può usare l'espettorato. Controindicazioni Più vecchio, combinato con gravi patologie cardiache, epatiche, renali e di altro tipo e difficile da tollerare. Preparazione preoperatoria Dovrebbe prestare attenzione al rafforzamento dei muscoli addominali prima dell'intervento chirurgico, eliminare i fattori che aumentano la pressione intra-addominale. Procedura chirurgica L'incisione chirurgica dipende dalla posizione e dalle dimensioni dell'ernia incisionale. Un'incisione fusiforme viene spesso utilizzata perché la cicatrice dell'incisione originale viene rimossa insieme. L'ernia incisionale dell'addome addominale sopra è presa come esempio: Per ernie incisionali coperte di pelle, può essere bruscamente separata dopo l'incisione delle cicatrici della pelle. Per le cicatrici coperte solo da cicatrici, può essere tagliato alla giunzione della pelle e del tessuto connettivo della cicatrice, rivelando il tessuto connettivo fibroso coperto dallo strato esterno dell'incisione, il cosiddetto pseudo sacco, che collega il tessuto connettivo attorno alla pseudocapsula Separare sufficientemente per separarlo dalla pelle della parete addominale adiacente e dal tessuto sottocutaneo. Generalmente, entrambi i lati devono superare i 2-3 cm per ridurre la tensione durante la cucitura. Il tessuto della fascia della guaina anteriore del retto addominale è stato sollevato con una pinza emostatica, tirato verso l'esterno e la guaina del retto anteriore è stata tagliata lungo il bordo della base della pseudocapsula. Il muscolo retto dell'addome fu tirato di nuovo in avanti e lo pseudo sacco fu ulteriormente separato bruscamente dalla parte profonda fino a quando la guaina del retto posteriore e il peritoneo del retto addominale furono esposti. Il sacco viene prima tagliato nel sito non adesivo dell'espettorato e del sacco, quindi viene tagliato lungo l'anello alla giunzione del collo pseudo-sacro e del normale tessuto peritoneale. Si deve prestare attenzione per evitare danni durante il taglio e l'adesione di omento può essere ligata e tagliata. Lo pseudo sacco viene completamente rimosso e il contenuto dell'espettorato viene riportato nella cavità addominale. Dopo aver esaminato i seguenti organi intra-addominali senza aderenza e lesioni, suturare la guaina posteriore del retto dell'addome e il peritoneo con una sutura in seta 7-0. Suturare il retto dell'addome con un filo di seta 4-0 o 7-0 (una distanza da 1 a 1,5 cm). La guaina del retto anteriore è stata suturata con 7-0 suture di seta (sutura di sutura intermittente e sutura intermittente). Infine suturare il tessuto sottocutaneo e la pelle. complicazione Pressione intra-addominale, pressione gastrointestinale.

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