Approccio transfenoidale per la resezione del craniofaringioma

Trattamento delle malattie: craniofaringioma indicazioni L'approccio transfenoidale per la resezione del craniofaringioma è applicabile a: 1. Craniofaringioma cistico o sostanziale che cresce in sella o (e) seno sfenoidale. 2. Il tipo di sella si fonde con un piccolo craniofaringioma cistico che si sviluppa sulla sella. Controindicazioni 1. Infezione nasale o sinusite cronica, edema delle mucose e congestione, incline a infezione intracranica dopo l'intervento chirurgico. 2. Se l'adulto o il seno sfenoidale non sono ben formati, se è necessario un approccio transfenoidale, l'osso di fronte alla sella deve essere macinato con un micro-trapano sotto la fluoroscopia della radiografia TV. 3. Il seno sfenoidale è vaporizzato eccessivamente e il nervo ottico e l'arteria carotide interna possono essere esposti alla mucosa del seno sfenoidale, che è facile da causare danni durante il funzionamento. 4. La TC coronale ha mostrato che la massa tumorale nella sella e nella sella erano a forma di manubrio, indicando che il setto della sella era piccolo e che la chirurgia transfenoidale non era facile da raggiungere, e che il tumore della sella non era facile da vedere dopo che il tumore della sella era stato rimosso. Cadere in sella durante la compressione intracranica. 5. Il tumore sulla sella è più grande o si estende alla fossa anteriore, centrale e posteriore. 6. La parte superiore del tumore è più grande e il campo visivo è gravemente danneggiato La chirurgia transfenoidale non può eseguire la decompressione del nervo ottico completo e il recupero del campo visivo postoperatorio non è buono come la microchirurgia transcranica. 7. Il craniofaringioma a forma di sella invade il sella, ma non raggiunge il fondo della sella e l'ipofisi si trova sotto il tumore. Ad esempio, l'approccio transfenoidale, dopo aver tagliato la dura madre, per prima cosa vede l'ipofisi normale, difficile da trovare I tumori e la vasta esplorazione in sella possono aumentare la disfunzione ipofisaria. Preparazione preoperatoria 1. Esame di imaging: TC e risonanza magnetica per determinare le condizioni della lesione e della sella. 2. Ripetere il lavaggio intranasale del paziente diversi giorni prima dell'intervento o aggiungere periodicamente una soluzione antibiotica. I peli del naso sono stati tagliati 1 giorno prima dell'operazione e lavati e la soluzione antibiotica è stata aggiunta a gocce. Procedura chirurgica 1. Incisione sotto le labbra o il naso, nel seno sfenoidale e nella sella. 2. Dopo aver visto la dura madre, come il craniofaringioma intracranico, il rigonfiamento durale comune, la superficie è blu-nera o verde scuro. Un ago sottile può essere utilizzato per ottenere un liquido giallo, marrone chiaro, verde o nero di diversa consistenza, il liquido cistico contiene cristalli di colesterolo per confermare la diagnosi. Dopo che la dura madre è stata tagliata, la parete può essere raggiunta con una piccola separazione e una grande quantità di liquido cistico fuoriesce dopo il piercing. La parete della capsula è liscia, il tumore ha la forma di un film che aderisce al tessuto circostante e alcuni dei tumori possono essere visti come sostanziali o calcificati. Se il tumore è piccolo o situato nell'ipofisi, la parete del tumore può essere staccata il più possibile e il tumore rimosso. Se il tumore è di grandi dimensioni, la parete del tumore spesso aderisce alla dura madre e alla sella circostanti.L'intera sella è quasi completamente occupata dalla sacca del tumore, oppure la sella viene vista dalla sella per penetrare nella sella e estendersi sulla sella. Dopo che il fluido della cisti si è svuotato, si può vedere che il parenchima e il tumore calcificato sono strettamente attaccati alla parete della capsula e si può ottenere solo una leggera rimozione. La cisti tumorale non viene riempita e la finestra ossea inferiore della sella non viene riparata, in modo che il liquido cisti fluisca nel seno sfenoide quando il tumore si ripresenta. Laws (1980) ha anche raccomandato l'inserimento di un piccolo tubo di silicone nella cavità tumorale, l'altra estremità collocata nel seno sfenoide o sepolta sotto la mucosa del setto nasale per facilitare il drenaggio del seno sfenoide e della cavità nasale. Durante l'operazione, la parte superiore della sella non deve essere staccata eccessivamente, in modo da non strappare la membrana aracnoidea sulla sella per far fluire il fluido cerebrospinale nella cavità tumorale. Una volta che ciò accade, la cavità tumorale deve essere riempita con blocchi muscolari o grasso e la finestra ossea sul fondo della sella viene riparata per evitare la rinorrea del liquido cerebrospinale. Tuttavia, dopo il tamponamento e la riparazione, una volta che il tumore si ripresenta, devono essere considerati altri trattamenti. complicazione 1. Insufficienza visiva. 2. Diabete insipido. 3. Disfunzione ipofisaria. 4. Sintomi di danno ipotalamico.

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