epididimectomia

Le malattie epididimiche sono principalmente malattie infettive, che possono essere suddivise in infezioni non specifiche e infezioni specifiche. Le infezioni non specifiche comprendono l'epididimite acuta e l'epididimite cronica; il tipo più comune di infezione è la tubercolosi epididimale e l'epididimite da gonorrea. I tumori epididimali sono rari. Inoltre, ci sono cisti epididimali, ristagno epididimale dopo vasectomia. Il trattamento chirurgico delle suddette malattie comprende resezione epididimale, cistectomia epididimale e drenaggio da decompressione epididimale dell'epididimite acuta. L'obiettivo principale della resezione epididimale è la tubercolosi epididimale, seguita da epididimite cronica e tumori dell'epididimo. Trattamento delle malattie: epididimite cronica indicazioni La malattia epididimale e la resezione epididimale si applicano a: 1. La tubercolosi epididimale non è efficace nel trattamento anti-tubercolosi, specialmente se ha formato un ascesso freddo, aderenza alla pelle o ha formato un seno. 2. Epididimite cronica, a lungo termine non curata da un trattamento non chirurgico, e i sintomi sono ancora evidenti e non vi è alcun requisito di fertilità. 3. Tumore benigno dell'epididimo. Controindicazioni Le persone non sposate e non coltivate sono controindicazioni relative. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti affetti da tubercolosi epididimale applicano farmaci anti-tubercolosi per almeno 2 settimane prima dell'intervento. 2. In caso di infezione mista, controllo del farmaco antibatterico preoperatorio. 3. Radere i peli pubici 1 giorno prima dell'intervento. Procedura chirurgica 1. Incisione: incisione longitudinale laterale anteriore dello scroto. La parete scrotale è stata tagliata strato per strato fino allo strato di parete della guaina testicolare. Il distacco della sacca della guaina separa la sacca della guaina dal contenuto dello scroto dall'incisione. 2. Esplorazione dell'epididimo: incisione della guaina testicolare, rivelando il testicolo, l'epididimo e il cordone spermatico distale. Controllare le dimensioni, l'estensione e l'adesione delle lesioni epididimali, prestando particolare attenzione all'adesione ai vasi spermatici. Dopo aver deciso di rimuovere l'epididimo, il dotto deferente viene liberato dal cordone spermatico. 3. Epididimo libero: prima rilascia il corpo dell'epididimo, usa la pinza per tessuto per sollevare il corpo dell'epididimo, usa il piccolo coltello rotondo o le forbici per liberare l'epididimo dai testicoli, facendo attenzione a non danneggiare i vasi spermatici adiacenti. Continua a liberare su e giù la testa e la coda dell'epididimo. Può essere liberato dalla superficie della membrana bianca testicolare.Se l'adesione è stretta, può essere rilasciata sulla superficie della guaina viscerale dell'epididimo per evitare danni ai vasi spermatici. 4. Escissione dell'epididimo: dopo che l'intero epididimo viene rilasciato dal testicolo, il dotto deferente viene tagliato in posizione elevata e l'epididimo viene tagliato (Fig. 7.9.5-5). Le ferite testicolari sono state suturate con fili sottili. 5. Trattamento del moncone di vas deferens: il moncone di vas deferens tagliato viene spazzolato con acido solforico, etanolo e soluzione salina, quindi legato con seta. In caso di tubercolosi epididimale, il moncone del vaso deferente deve essere estratto attraverso l'altra pelle della radice dello scroto e fissato sulla pelle per evitare l'infezione dell'incisione causata dal moncone. 6. Suturare l'incisione: rimuovere la guaina testicolare in eccesso e capovolgere la sutura. La fascia esterna del cordone spermatico è suturata per coprire i vasi spermatici. Riposiziona i testicoli nello scroto, fai un'altra foratura sul bordo inferiore dell'incisione o dalla parte inferiore dello scroto e posiziona il foglio di gomma per il drenaggio. L'incisione cutanea scrotale è stata suturata con un filo sottile per sutura verticale. complicazione 1. Sanguinamento: è causato da un'operazione grossolana ed emostasi incompleta durante il funzionamento. La piccola emorragia nello scroto viene trattata con pervietà o drenaggio del sangue, impacco freddo dello scroto e pressurizzazione. Se il drenaggio della ferita ha flusso sanguigno o lo scroto aumenta progressivamente, la sutura deve essere rimossa, l'ematoma deve essere rimosso, l'emorragia deve essere completamente fermata e la striscia di drenaggio posizionata. 2. Infezione: la maggior parte dei casi è causata da infezione cronica della pelle scrotale, pelle sporca, meno disinfezione, più danni ai tessuti intraoperatori, nessun drenaggio o scarso drenaggio e cure postoperatorie improprie. Dopo che si verifica l'infezione, il trattamento anti-infettivo, l'impacco caldo locale o altra terapia fisica devono essere rafforzati e la circolazione deve essere mantenuta regolare. Se si forma un ascesso, il drenaggio deve essere aperto. 3. Formazione del seno sinusale: principalmente a causa di lesioni tubercolari, ferite contaminate, ceppi di vas deferens non esterni, trattamento antitubercolare preoperatorio e postoperatorio e altri fattori. In caso di formazione del seno scrotale, il trattamento sistemico e il trattamento anti-tubercolosi devono essere rafforzati e la resezione del seno scrotale deve essere eseguita 1 mese dopo. 4. Necrosi testicolare: principalmente a causa di lesioni epididimali causate dalla stretta adesione del cordone spermatico e dell'epididimo, legando erroneamente l'arteria spermatica interna o legatura dell'arteria spermatica interna a causa di un'emostasi massiccia del morsetto tissutale. Se il testicolo ha atrofia dopo l'intervento chirurgico, se non vi è alcuna complicazione, non può essere trattato; in caso di infezione, è possibile rimuovere il testicolo. 5. Lo sviluppo della tubercolosi epididimale nel lato sano: principalmente a causa dell'ovvio paziente con tubercolosi epiteliale con evidente tubercolosi prostatica e vescicale seminale, il vaso deferente articolare non è stato legato durante l'operazione. Fa sì che la tubercolosi si diffonda retrogrado all'epididimo sano. Nel caso di tubercolosi epididimale sana, oltre a rafforzare la terapia sistemica e il trattamento anti-tubercolosi, anche l'epididimo deve essere considerato per la resezione.

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