Estrazione stereotassica di corpi estranei metallici intracerebrali

Durante la seconda guerra mondiale, i magneti venivano usati per assorbire metalli estranei nel cervello durante il debridement cerebrale. Riechert (1955) iniziò a rimuovere corpi estranei di metallo intracranico con metodo stereotassico usando una pinza per corpi estranei speciale. Nel 1977, Xu Jianping di questo paese è riuscito a rimuovere schegge intracraniche con questo metodo e ha sperimentato una barra magnetica samario-cobalto con un'energia magnetica di 200mT (2000Gs e una forza di aspirazione di 75g, e un esperimento sulla rimozione di shrapnel). Wu Shengyu et al. (1979) hanno sviluppato un ago guida magnetico ad alte prestazioni con un'energia magnetica di 3 700 G e una forza di aspirazione di 530 g, che è stata applicata nella pratica clinica e ha ottenuto risultati soddisfacenti. Il metodo stereotassico e la rimozione dell'ago magnetico del corpo estraneo intracranico presentano i vantaggi di una semplice operazione, un posizionamento accurato, un piccolo danno al tessuto cerebrale, ecc. E sono adatti per la rimozione di corpi estranei nel cervello profondo, anche se il corpo estraneo si trova nei gangli della base e nel talamo, tale chirurgia può essere considerata. . Trattamento delle malattie: lesioni da corpi estranei indicazioni Negli ultimi anni, il trattamento di corpi estranei di metallo intracranico tende ad adottare un atteggiamento più aggressivo, ma le indicazioni chirurgiche devono ancora essere rigorosamente controllate. 1. Nella fase iniziale del debridement cerebrale, oggetti estranei di metallo che sono facilmente accessibili nei feriti o adiacenti all'ago della guida magnetica possono essere rimossi in uno stadio. 2. Lo shrapnel con una dimensione di almeno 1 cm ha un'alta incidenza di infezione: se la disfunzione cerebrale non viene aumentata, viene selezionato l'approccio appropriato e viene applicata la rimozione chirurgica direzionale. 3. Dovrebbe essere usata l'enucleazione orientata al posto di corpi estranei di metallo di grandi dimensioni sopra 1 cm che sono generalmente più dannosi per la craniotomia o non possono essere rimossi. 4. Piccoli frammenti di dimensioni inferiori a 1 cm, l'incidenza dell'infezione è molto bassa e la rimozione chirurgica dipende dalla situazione. Per l'applicazione di aghi per guida magnetica che sono facili da aspirare, è anche considerato rimosso senza aumentare il danno cerebrale; lo shrapnel o lo shrapnel dell'esame TC che causa irritazione cerebrale locale (epilessia) devono essere rimossi se accompagnati da suppurazione localizzata. Controindicazioni 1. I corpi estranei di metallo si trovano nei grandi vasi sanguigni o nel tronco encefalico del cervello, o adiacenti a sport, aree del linguaggio, nessuna irritazione locale o nessuna infezione locale rilevata dall'esame TC, come la chirurgia direzionale ha causato gravi disfunzioni cerebrali e pericolo di vita. 2. Piccoli frammenti e schegge per molti anni dopo l'infortunio, generalmente non incoraggiano la rimozione chirurgica. Preparazione preoperatoria 1. Scopri di più sulla lesione, esegui la radiografia del cranio inclusa la TC e, se necessario, esegui l'angiografia cerebrale per determinare la posizione del corpo estraneo e la sua relazione con le strutture nervose periferiche e i grandi vasi sanguigni. 2. Iniezione convenzionale di siero anti-tossico tetano. 3. Le sezioni della testa e dei lati del cranio devono essere fotografate nuovamente prima dell'intervento chirurgico per osservare se il corpo estraneo viene spostato. 4. Il giorno prima dell'intervento, disegnare la posizione dello shrapnel direttamente sul cuoio capelluto nella direzione della parte anteriore e laterale e selezionare l'approccio chirurgico migliore, ovvero l'incisione nella zona funzionale importante del cervello che è più vicina al corpo estraneo. E perforazione del cranio. La linea di incisione del cuoio capelluto era contrassegnata con viola genziana. 5. Altri con craniotomia generale. Procedura chirurgica 1. L'incisione del cuoio capelluto, la perforazione del cranio e l'installazione e il fissaggio dello strumento di orientamento sono gli stessi della chirurgia direzionale generale. 2. Poiché il corpo estraneo di metallo intracranico è il bersaglio visibile dell'esame radiografico, la testa e la fetta laterale possono essere fotografate direttamente e il bersaglio può essere trovato dalla fetta. 3. Calcola le coordinate target: ovvero misura la distanza anteriore e posteriore (Y), superiore e inferiore (Z) dal punto centrale dell'oggetto estraneo all'origine della coordinata dello strumento e la distanza (X) dal centro dell'oggetto estraneo al piano sagittale mediano della testa. 4. Regolare i tre assi delle coordinate dell'orientamento in base al valore delle coordinate target o regolare direttamente la direzione dei due lati della direzione positiva dello strumento di orientamento sotto il monitoraggio della TV a raggi X (X-TV) e azionare l'operatore (guida magnetica) Le pinze per aghi e corpi estranei vengono consegnate allo shrapnel. 5. Per lo shrapnel ferromagnetico, viene utilizzato uno speciale ago magnetico ad alte prestazioni per guidare con precisione il corpo estraneo nel cervello attraverso lo strumento di orientamento. In questo momento, l'estremità anteriore dell'ago è in contatto con il pezzo elastico e viene generato un suono metallico che sbatte e l'operatore ha anche un'attrazione magnetica. Lo shrapnel magnetizzato attira sempre il perno di guida magnetico con un'estremità del suo asse lungo, il perno di guida magnetico viene estratto e il materiale estraneo metallico fuoriesce. Per corpi estranei intracranici non ferromagnetici (come piombo, rame, ecc.), Vengono utilizzate speciali pinze per corpi estranei per bloccare oggetti estranei sotto la guida stereotassica o televisiva. Questo metodo non ha un effetto fisso sull'involucro come il perno guida magnetico: durante il serraggio, l'involucro può essere spostato, causando danni al tessuto cerebrale e ai vasi sanguigni. Può anche essere aspirato da una pipetta a pressione negativa. 6. Dopo aver suturato l'incisione del cuoio capelluto e rimosso il corpo estraneo, la ferita è stata lavata con soluzione fisiologica, è stato incorporato un foglio di gomma e il cuoio capelluto è stato suturato con un filo di seta. complicazione 1. Aggravamento di sintomi e segni neurologici causati da danni aggiuntivi al tessuto cerebrale. 2. Le pinze per corpi estranei emorragici intracranici aprono le mascelle quando il corpo estraneo viene tagliato o il corpo estraneo acuto passa attraverso il canale del tessuto cerebrale, il che può danneggiare i vasi sanguigni e causare sanguinamento. La superficie del corpo estraneo è formata da un involucro fibroso con vasi sanguigni su di esso e può verificarsi sanguinamento quando viene rimosso. L'osservazione postoperatoria deve essere attentamente osservata nei cambiamenti della condizione, come emorragia intracranica, diagnosi precoce, craniotomia tempestiva per rimuovere l'ematoma. 3. L'intervento chirurgico di rimozione di corpi estranei comporta il pericolo di provocare l'epidemia e la diffusione dell'infezione, pertanto, gli antibiotici devono essere regolarmente applicati prima e dopo l'intervento chirurgico per prevenire l'infezione.

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