Incisione e drenaggio di ascessi appendiciali

L'appendice è un organo intraperitoneale con una lunghezza da circa 5 a 7 cm, pochi meno di 2 cm o lunghi fino a 20 cm e un diametro da circa 0,5 a 0,8 cm. L'appendice è un tubo cieco la cui radice si trova alla fine del cieco e in cui le tre confluenze del colon si incontrano e comunicano con il cieco. La punta è libera e può essere estesa in qualsiasi direzione. I siti comuni includono ileo anteriore o posteriore, cieco inferiore, cieco posteriore e cieco laterale. Pertanto, nell'appendicectomia, il cieco dovrebbe essere trovato per primo e il colon dovrebbe essere guardato verso il basso. Alla confluenza delle tre bande del colon, si trova la radice dell'appendice. Ci sono arterie e vene dell'appendice nell'appendice. L'arteria dell'appendice proviene dall'arteria ileale ed è un ramo terminale Una volta bloccata la circolazione sanguigna, è molto probabile che si verifichi la cancrena dell'appendice; la vena dell'appendice passa attraverso la vena ileale alla vena mesenterica superiore. Pertanto, nell'appendicite, può portare a infiammazione portale o ascesso epatico. Trattamento delle malattie: appendicite, appendicite acuta indicazioni L'appendicectomia o l'ascesso sono generalmente curabili con un trattamento non chirurgico. Quando il dolore è evidente, il confine del tumore è chiaro e viene diagnosticato il suono reale, indicando che ha formato adesione con l'addome locale o che l'infezione si diffonde rapidamente nell'area circostante e il drenaggio deve essere eseguito. Procedura chirurgica 1. L'incisione viene eseguita nella parte ovvia del rigonfiamento di massa dell'addome inferiore destro o nella parte più evidente della tenerezza.L'incisione si trova di solito all'interno della cresta iliaca, che è una breve incisione. Generalmente da 3 a 5 cm di lunghezza, a seconda dello spessore della parete addominale. 2. Tagliare la pelle, la fascia e gli strati muscolari Prestare particolare attenzione all'adesione del peritoneo e dei visceri addominali quando si taglia il peritoneo. Generalmente, la parete dell'ascesso è per lo più circondata dal peritoneale, dall'intestino cieco, dall'intestino tenue e dal colon ascendente della parete addominale laterale. Il peritoneo forma spesso la parete anteriore dell'ascesso, quindi il peritoneo può essere tagliato nell'ascesso. 3. Prima di tagliare l'ascesso, assicurarsi di eseguire una puntura di prova.Dopo aver rimosso il pus, utilizzare il morsetto o il dito vascolare curvo per separare la parete dell'ascesso lungo l'ago della puntura, drenare e assorbire il pus, quindi ingrandire l'incisione e rimuovere il tessuto necrotico e la pietra fecale. Quindi sciacquare ripetutamente l'ascesso con soluzione salina calda e assorbire. 4. A seconda delle dimensioni dell'ascesso, posizionare 1 o 2 sigarette per il drenaggio o l'aspirazione del doppio catetere, che viene portato fuori dall'incisione. 5. Per quanto riguarda i tempi dell'appendicectomia, in genere si sceglie di attendere da 2 a 3 mesi dopo la guarigione dell'appendicectomia: a questo punto l'infiammazione attorno all'appendice è diminuita, l'adesione è lenta ed è più sicuro rimuovere l'appendice. Se l'appendice viene immediatamente vista nell'ascesso, la resezione può essere eseguita senza distruggere la parete dell'ascesso. 6. Alcuni ascessi dell'appendice sono profondi nel pavimento pelvico e quando sono molto maturi, può essere praticata un'incisione longitudinale attraverso la parete del retto o della vagina (sposata). Tuttavia, è necessario prestare particolare attenzione a non danneggiare la fistola intestinale e la vescica, pertanto il paziente deve essere urinato o cateterizzato prima dell'intervento chirurgico e un ago vuoto deve essere utilizzato per determinare la posizione dell'ascesso prima di eseguire l'incisione. Dopo che il pus è stato ritirato, l'ago per puntura non viene estratto temporaneamente, e viene tagliato con un coltello affilato nella direzione dell'ago per puntura, quindi inserito nell'ascesso con un morsetto vascolare dritto, l'emostato viene aperto, la porta di drenaggio viene allargata e il pus viene rilasciato. Dopo aver drenato il pus, prendere un tubo di gomma morbida nell'ascesso ed estrarlo dall'ano. Taglia 2 o 3 fori laterali nella parte superiore del tubo di gomma per facilitare il drenaggio del pus. Infine, il dilatatore anale viene rimosso e il tubo di drenaggio viene fissato con un nastro. complicazione Se l'intestino e la vescica non vengono danneggiati durante l'operazione, il drenaggio postoperatorio è regolare e in genere non vi sono complicazioni speciali.

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