trasferimento del perone

La metastasi radiale viene utilizzata per il trattamento chirurgico dei difetti tibiali congeniti. Il difetto tibiale congenito è anche chiamato tibia paralaterale e deformità degli arti. È una rara deformità del difetto osseo lungo, che rappresenta il 30% del coinvolgimento bilaterale. La gravità della lesione può variare da un difetto completo della tibia a una lieve ipoplasia della tibia. Il vitello lesionato diventa più corto e può raggiungere la piccola testa dell'omero spostata verso l'alto. Il piede interessato è deformato in un varus a ferro di cavallo e il piede posteriore è rigido. I bambini più grandi, anche se il film radiografico non è chiaro, possono raggiungere l'anlage cartilagineo prossimale alla tibia. Le articolazioni del ginocchio hanno spesso una contrattura in flessione e nei casi più gravi mancano spesso di estensione del ginocchio a causa della disfunzione del quadricipite. Un attento esame del dispositivo di estensione del ginocchio del quadricipite è di grande significato per valutare il potenziale della ricostruzione dell'articolazione del ginocchio. La malattia può anche essere complicata dalla displasia femorale. La classificazione dei difetti tibiali congeniti più utilizzata è stata proposta da Jones, Barners e Lloyd-Roberts, basandosi principalmente sui primi risultati dei raggi X. Tipo 1IA: dislocazione dell'omero sul lato prossimale, il film radiografico non può mostrare l'omero, il femore distale è più piccolo del lato sano; tipo 2IB: la tibia è slogata prossimalmente e l'omero prossimale dell'omero può essere visto mediante ecografia o risonanza magnetica, ma il film radiografico Non può essere visualizzato; 3 tipo II: lussazione laterale dell'omero, pellicola a raggi X visibile dell'omero prossimale e articolazione normale del ginocchio; 4III tipo: lussazione laterale dell'omero, pellicola a raggi X visibile raggio distale dell'omero senza omero prossimale; 5 tipo IV: omero Spostata prossimalmente, la caviglia distale è separata. Il trattamento dei difetti tibiali congeniti consiste nel ripristinare la lunghezza degli arti, ottenere un'articolazione del ginocchio stabile con una certa funzione attiva e un normale piede da passeggio. Ma fino ad ora, nella maggior parte dei pazienti con tali malformazioni, il trattamento principale è ancora l'amputazione e gli arti protesici per ripristinare la funzione. Il trattamento chirurgico dipende dalla sua classificazione radiografica e dalla presentazione clinica. Trattamento delle malattie: mancanza di tibia congenita indicazioni Il difetto tibiale congenito di tipo IA di età inferiore a 1 anno (preferibilmente entro 6 mesi) ha il potenziale per camminare: è presente un dispositivo quadricipite funzionale e l'articolazione del ginocchio può essere raddrizzata passivamente. Non vi è alcuna evidente deformità sopra il ginocchio e l'omero non ha curvatura congenita. Controindicazioni Coloro che non hanno i prerequisiti chirurgici specificati nelle indicazioni. Preparazione preoperatoria Preparare regolarmente prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica 1. ritaglio Praticare un'incisione semicircolare davanti al ginocchio, iniziando dall'esterno dell'articolazione del ginocchio alla piccola testa dell'omero, estendendosi fino all'epifisi femorale distale, quindi ai lati prossimale e mediale per rivelare l'intero femore distale. 2. Esporre l'estremità superiore dell'omero e il condilo femorale Nella fascia superficiale lembo libero superficiale sono esposti il ​​lato anteriore e quello esterno dell'articolazione del ginocchio (Fig. 3.19.1.3.1-2). La fascia di supporto laterale è stata tagliata parallelamente alla tibia e al tendine quadricipitale, è stato tagliato il legamento rotuleo e il tessuto fibroso in profondità nella parte prossimale della tibia e il condilo femorale laterale è stato rimosso, in modo che l'estremità prossimale dell'omero fosse completamente libera e spostata distalmente e medialmente. 3. Trasferire l'omero per ricostruire l'articolazione del ginocchio Tagliare la testa dell'omero prossimale, appiattire la sezione, allentare i tessuti molli sotto il condilo femorale, spostare al suo interno l'estremità prossimale dell'omero, fissare in modo incrociato con il filo di Kirschner, in modo che l'asse longitudinale della tibia e del femore si trovi sui piani sagittale e coronale. Buona partita. Se l'omero è troppo lungo, l'omero può essere assunto per un periodo di tempo. La fissazione intramidollare viene eseguita con un chiodo retrogrado. Quando la testa omerale viene spostata sotto il condilo femorale per formare una nuova articolazione, l'unghia sterlina viene retrograda nel condilo femorale. . 4. Ricostruire la capsula articolare e il legamento patellare Il tessuto molle è stretto e suturato per formare una capsula attillata al ginocchio. Mantenere un buon allineamento dell'omero e fissare l'estremità distale del legamento patello-femorale all'estremità prossimale dell'omero per fornire un'estensione del ginocchio. 5. Cucitura Risciacquare la ferita, interrompere completamente il sanguinamento, suturare la pelle e la pelle. complicazione Le principali complicanze delle metastasi omerali comprendono la comune lesione del nervo peroneale, la contrattura della flessione del ginocchio e la lussazione metastatica della tibia. Afferrare rigorosamente le indicazioni chirurgiche e i punti di attenzione intraoperatoria, per prevenire le complicazioni di cui sopra. Per i difetti iliaci congeniti di tipo IA più vecchi con mancanza di quadricipiti e contrattura della flessione del ginocchio, deve essere eseguita la dissezione del ginocchio.

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