Riduzione aperta della lussazione del gomito

La dislocazione del gomito è la più comune e la sua incidenza è circa la metà della dislocazione totale delle quattro articolazioni principali. Il processo cornideo ulnare dell'articolazione del gomito è più piccolo dell'olecrano e la capacità di resistere allo spostamento ulnare all'indietro è peggiore della capacità di resistere allo spostamento in avanti. Inoltre, il legamento laterale è forte e la capsula dell'articolazione posteriore è relativamente debole. Pertanto, la dislocazione dell'articolazione del gomito è molto più comune della dislocazione in altre direzioni. L'efficacia funzionale della riduzione aperta dell'articolazione del gomito dipende dalla mattina e dalla sera del trattamento chirurgico. Prima è l'operazione, migliore è il recupero funzionale dopo l'intervento chirurgico; se il tempo di lussazione è troppo lungo, l'effetto sugli adulti non è soddisfacente, pertanto l'angioplastica articolare o l'artrodesi devono essere prese in considerazione contemporaneamente alla riduzione aperta. Trattamento delle malattie: lussazione dell'articolazione del gomito tubercolosi dell'articolazione del gomito indicazioni 1. Bambini e adolescenti durante lo sviluppo dell'epifisi. 2. Adulti con tempi di dislocazione brevi o mancata chiusura del ripristino. Controindicazioni La miosite ossificante nuvolosa è l'unica controindicazione alla chirurgia. A questo punto, la chirurgia deve essere rimandata fino a quando la miosite ossificante è ferma, la densità ossea è aumentata e il contorno è chiaro. Procedura chirurgica 1. Posizione: supina, articolazione del gomito posizionata sul petto. 2. Incisione ed esposizione: laccio emostatico gonfiabile con il braccio superiore dell'arto infortunato, in base al lato posteriore dell'articolazione del gomito, l'operazione viene eseguita (vedere il lato posteriore dell'articolazione del gomito per l'intervento chirurgico). Il nervo ulnare viene prima separato e protetto, quindi la lingua viene tagliata e abbassata sul tricipite tricipite per preparare il tendine per la sutura. I tricipiti vengono quindi tagliati longitudinalmente sulla linea mediana posteriore della parte inferiore dell'omero, raggiungendo il periostio, e i muscoli, le capsule articolari e i legamenti attaccati all'omero anteriore e posteriore vengono rimossi sotto il periostio. Poiché il nervo ulnare è stato separato e separato, la dissezione posteriore e laterale è più sicura, ma bisogna fare attenzione a non danneggiare i nervi sacrale, venoso e mediano. 3. Eliminazione dell'epifisi e del tessuto cicatriziale: dopo aver separato l'estremità inferiore dell'omero, la tibia e l'olecrano sono completamente separati. Per una dislocazione fresca, basta rimuovere l'ematoma, la granulazione e una piccola quantità di cicatrice, quindi ripristinare il blocco fratturato spostato. La vecchia dislocazione ha un gran numero di formazione di callo dietro l'estremità inferiore dell'omero, che è simile all'osso corticale del condotto omerale. Se il tempo di dislocazione è breve, questi osteofiti possono essere staccati con uno stripper periostale; se il tempo è troppo lungo, devono essere rimossi con un coltello osseo. Lo stesso metodo viene utilizzato per rimuovere l'incisione semilunare dell'ulna e il tessuto cicatriziale della fossa coronale della tibia.In genere, queste parti sono principalmente tessuto cicatriziale e la rimozione è più semplice. Nel processo di rimozione dell'epifisi, se la superficie della cartilagine è gravemente danneggiata, è necessario considerare l'artroplastica o la fusione. 4. Ripristino: se l'epifisi e il tessuto cicatriziale sono completamente rimossi, la riduzione è più semplice. L'assistente si flette e tira l'avambraccio, e il chirurgo spinge in avanti la bocca dell'aquila e il seno coronarico scivola sul blocco omerale per ripristinare. 5. Interrompere l'emorragia, sutura: il laccio emostatico deve essere allentato prima di ripristinare per interrompere completamente l'emorragia. Dopo la riduzione, l'articolazione del gomito è stata estesa e flessa più volte per testare la stabilità dopo la riduzione. La persona mantiene l'articolazione del gomito a una flessione di 90 ° e sutura strato dopo strato. Per le contratture del tricipite, l'aponeurosi del tricipite deve essere suturata.

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