Rottura dell'intestino tenue

Introduzione alla rottura dell'intestino tenue La perforazione dell'intestino tenue causata dall'azione di varie forze esterne è chiamata rottura dell'intestino tenue. Le manifestazioni cliniche comprendono dolore addominale, gonfiore e peritonite, che possono essere associati a shock. L'intestino tenue si trova sotto la maggior parte della parete anteriore dell'addome, relativamente poco profondo, con molte possibilità di lesioni e spesso presenta più lesioni contemporaneamente. A causa della spessa parete dell'intestino tenue e dell'abbondante afflusso di sangue, il tasso di successo della riparazione della perforazione o della resezione intestinale e dell'anastomosi è più alto e ci sono meno possibilità di fistola intestinale. Per i pazienti con semplice perforazione intestinale e condizioni generali, i farmaci "A" e "B" sono utilizzati per la reidratazione, l'anti-infezione e la correzione dei disturbi dell'acqua-elettrolita. Una volta determinata la diagnosi di rottura dell'intestino tenue, la chirurgia deve essere eseguita immediatamente. Il metodo chirurgico si basa sulla semplice riparazione. Le suture laterali intermittenti sono generalmente utilizzate per prevenire la stenosi nel lume intestinale dopo la riparazione. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,02% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock per peritonite

Causa della rottura dell'intestino tenue

Fattori violenti (40%):

La rottura dell'intestino tenue è causata dalla violenza diretta e dalla violenza indiretta ed è principalmente causata dalla rottura dell'ileo causata da una lesione addominale smussata, caduta da un'altezza o improvvisa decelerazione. Si ritiene generalmente che il sito di rottura sia entro 50 cm dal digiuno prossimale e entro 50 cm dall'ileo dall'ileo. Il danno traumatico può generalmente essere suddiviso in lesione intestinale chiusa, lesione intestinale aperta e lesione intestinale iatrogena.

Prevenzione della rottura intestinale

1. Evitare fattori di lesioni.

La gestione del trauma dell'intestino tenue dipende dalla sua estensione e portata. È possibile suturare perforazioni fresche o rotture lineari. I difetti della parete intestinale grande, la grave contusione causata dalla perdita di vitalità della parete intestinale o perforazioni multiple in un determinato segmento intestinale devono essere eseguiti in una parte dell'intestino tenue.

Contusione mesenterica, che spesso porta a gravi emorragie o formazione di ematomi. Il trattamento consiste nella corretta emostasi e nella rimozione del segmento intestinale con conseguente cattiva circolazione. Riparare i fori mesangiali per prevenire le emorroidi interne. Occasionalmente, l'arteria mesenterica principale è danneggiata e la ricostruzione come la riparazione vascolare o l'anastomosi deve essere eseguita e la resezione intestinale ampia deve essere evitata per causare la sindrome dell'intestino corto. La circolazione collaterale della vena mesangiale è abbondante ed è generalmente prudente non causare disturbi circolatori dopo la legatura di gravi lesioni venose.

Gli esami del sangue hanno mostrato un aumento della conta dei globuli bianchi, un aumento dell'ematocrito e una diminuzione del volume del sangue.

2. Esame del liquido per puntura addominale: il contenuto dell'intestino è visibile a occhio nudo, l'esame microscopico dei globuli bianchi supera i 5 × 108 / L e può essere fatta una diagnosi.

3. Esame del liquido di lavaggio peritoneale: l'esame microscopico dei leucociti oltre 5 × 10 ⁸ / L suggerisce una perforazione intestinale e i globuli rossi superiori a 1 × 10 ¹⁰ / L suggeriscono sanguinamento interno. Amilasi superiori a 128 unità geniali o superiori a 100 unità di solfato suggeriscono danni al pancreas.

Complicazione dell'intestino tenue Shock di peritonite da complicanze

Possono verificarsi complicazioni come peritonite, shock e avvelenamento.

La peritonite è una malattia grave comune all'intervento chirurgico causata da infezioni batteriche, stimoli chimici o lesioni. La maggior parte di questi sono peritonite secondaria, che ha origine da infezione di organi addominali, perforazione necrotica e traumi. Le sue principali manifestazioni cliniche sono dolore addominale, tensione muscolare addominale, nausea, vomito, febbre, grave calo della pressione sanguigna e reazioni tossiche sistemiche, che se non trattate tempestivamente possono morire per shock tossico. Alcuni pazienti possono presentare ascesso pelvico, ascesso intestinale e ascesso ascellare, ascesso ascellare e ostruzione intestinale adesiva.

Lo shock è una sindrome clinica caratterizzata da un volume circolatorio acuto ed efficace causato da vari gravi fattori patogeni, con squilibrio del fattore neuro-umorale e disturbo circolatorio acuto. Questi fattori patogeni includono sanguinamento maggiore, traumi, avvelenamento, ustioni, asfissia, infezione, allergie e insufficienza della pompa cardiaca.

Sintomi di rottura dell'intestino tenue Sintomi comuni Dolore addominale, distensione addominale, disturbi intestinali scomparsi Tensione muscolare addominale Tenerezza addominale Mobilità Febbre sonora Febbre Segno addominale Rimbalzo addominale

1. Dolore addominale, gonfiore, febbre.

2. Tensione muscolare addominale, dolorabilità addominale totale, tenerezza di rimbalzo, ottusità mobile (+), suoni intestinali indeboliti o scomparsi.

3. I casi gravi possono essere accompagnati da shock: lievi segni di eccitazione nel caso di sintomi e segni primari, come chiara coscienza, ma irritabilità, ansia, nervosismo, pallore, lieve cianosi delle labbra e delle unghie, frequenza cardiaca Accelerare, aumentare la frequenza respiratoria, il sudore freddo, la velocità del polso, la pressione sanguigna può precipitare, ma anche una compressione del polso lievemente più bassa, anche normale o leggermente più alta, ridotta produzione di urina.

Rottura dell'intestino tenue

1. Esami del sangue: aumento della conta dei globuli bianchi, aumento dell'ematocrito e riduzione del volume del sangue.

2. Esame del liquido per puntura addominale: il contenuto dell'intestino è visibile a occhio nudo, l'esame microscopico dei globuli bianchi supera 5 × 10 ⁸ / L e la diagnosi può essere fatta.

3. Esame del liquido di lavaggio peritoneale: l'esame microscopico dei leucociti superiore a 5 × 10 ⁸ / L suggerisce una perforazione intestinale e i globuli rossi superiori a 1 × 10 ¹⁰ / L suggeriscono sanguinamento interno. Amilasi superiori a 128 unità geniali o superiori a 100 unità di solfato suggeriscono danni al pancreas.

Diagnosi di rottura dell'intestino tenue

Base diagnostica

1. Una chiara storia di traumi addominali.

2. Le manifestazioni cliniche sopra riportate.

3. La puntura addominale (+), l'esame a raggi X addominale ha mostrato un segno di pneumoperitoneo.

Dopo la rottura dell'intestino tenue, solo un piccolo numero di pazienti presenta pneumoperitoneo, pertanto, in assenza di pneumoperitoneo, la diagnosi di perforazione dell'intestino tenue non può essere negata. - Alcuni pazienti hanno una piccola stenosi intestinale o sono bloccati da detriti alimentari, fibrina o persino mucosa prominente dopo il piercing e potrebbero non presentare peritonite diffusa.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.