Malnutrizione

Introduzione alla malnutrizione La malnutrizione è dovuta a un apporto insufficiente di energia e / o proteine, con conseguente scarso stato nutrizionale o incapacità di mantenere una crescita e uno sviluppo normali, principalmente nei bambini di età inferiore ai 3 anni. Esistono tre tipi di cliniche comuni: mancanza di apporto energetico, manifestata come significativa perdita di peso, riduzione del grasso sottocutaneo è chiamata perdita di peso; mancanza di apporto proteico, caratterizzata da edema chiamato edema, tra i due Perdita di peso - tipo di edema. Malnutrizione è un termine usato per descrivere una condizione di salute causata da una dieta inappropriata o inadeguata. Di solito si riferisce a carenze nutrizionali causate da insufficiente assunzione, malassorbimento o eccessiva perdita di nutrienti, ma può anche includere un'eccessiva nutrizione dovuta a eccesso di cibo o assunzione eccessiva di nutrienti specifici. Se non riesci a seguire una dieta sana composta dalla giusta quantità, tipo o qualità di nutrienti per lungo tempo, l'individuo sarà malnutrito. La malnutrizione a lungo termine può portare alla fame e alla morte. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,1%, più comune nelle eclissi parziali e negli scioperanti dimagranti Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia, anemia nutrizionale, infezione respiratoria, mughetto, ipoglicemia

Causa di malnutrizione

Metodo di alimentazione improprio (35%):

Quando si alimenta artificialmente, il metodo di mungitura è errato. Se c'è troppa acqua, l'apporto a lungo termine di calorie, proteine ​​e grassi è insufficiente. I bambini allattati al seno, se non aggiungono integratori alimentari in tempo, possono causare malnutrizione nei bambini.

Fattori di malattia (40%):

Scarsa forma fisica, raffreddori ripetuti, indigestione, malattie da deperimento cronico (parassiti, diarrea a lungo termine, diarrea cronica), aumenteranno il bisogno di nutrienti da parte dell'organismo, poiché i genitori non sanno come integrare i nutrienti necessari.

Lo sviluppo pediatrico è troppo veloce (15%):

Il bambino cresce troppo velocemente e non è possibile fornire vari nutrienti, con conseguente carenza di approvvigionamento.

Prevenzione della malnutrizione

Il modo migliore per evitare la malnutrizione infantile è prevenirlo attivamente: è meglio allattare al seno il bambino entro 6-7 mesi, aggiungere alimenti complementari in tempo, diversificare la dieta, dare calorie elevate, proteine ​​elevate e ricchi di vitamine. cibo.

Complicazioni di malnutrizione Complicanze anemia, anemia nutrizionale, infezione respiratoria, mughetto, ipoglicemia

(1) Anemia nutrizionale, che è più comune nell'anemia ipocromica a piccole cellule L'anemia è associata alla mancanza di ferro, acido folico, vitamina B12, proteine ​​e altri materiali ematopoietici.

(2) Carenza di micronutrienti La malnutrizione può presentare una carenza multipla di vitamine, in particolare la carenza di vitamina A, D liposolubile, è comune. Nel caso della malnutrizione, i sintomi della carenza di vitamina D non sono evidenti e i sintomi sono più evidenti quando la crescita e lo sviluppo del periodo di recupero sono accelerati. Circa 3/4 dei bambini malati sono associati a carenza di zinco.

(3) infezione dovuta a bassa funzione immunitaria, è suscettibile a varie infezioni, come infezioni respiratorie ripetute, mughetto, polmonite, tubercolosi, otite media, infezioni del tratto urinario; la diarrea infantile spesso prolungava la malnutrizione non guarita, formando un circolo vizioso.

(4) i bambini con ipoglicemia spontanea possono apparire improvvisamente pallidi, incoscienti, pulsazioni lente, apnea, la temperatura corporea non aumenta, ma generalmente nessuna convulsione, se non trattata tempestivamente, può causare la morte a causa di paralisi respiratoria.

Sintomi di malnutrizione Sintomi comuni I peli di tutto il corpo sono guance bianche grigiastre, evidente invaginazione, atrofia dei muscoli facciali, rughe della pelle del viso, aumento dello sviluppo embrionale, energia lenta, mancanza di acqua, pelle sottile, diarrea, pelle secca

Manifestazioni cliniche di perdita di peso

Più comune nei bambini di età inferiore a 1 anno, la perdita di peso è una manifestazione precoce di malnutrizione, dopo di che il peso diminuisce gradualmente, il bambino si manifesta principalmente come perdita di peso, grasso sottocutaneo gradualmente diminuisce e scompare, pelle secca, pallida, contrazione e rilassamento della pelle del viso, capelli secchi Gli arti possono essere contratti. L'ordine in cui viene consumato lo strato di grasso sottocutaneo è innanzitutto l'addome, seguito dal tronco, dai glutei, dagli arti e infine dalle guance. Lo spessore dello strato di grasso sottocutaneo è uno degli indicatori importanti per valutare il grado di malnutrizione. Nella fase iniziale della malnutrizione, l'altezza non è influenzata, ma man mano che la condizione peggiora, la crescita ossea rallenta e l'altezza è inferiore al normale. Malnutrizione lieve, stato mentale normale, grave debilitante, scarsa risposta, bassa temperatura corporea, polso debole, nessun appetito, diarrea, costipazione si alternano. Quando l'albumina plasmatica combinata viene significativamente ridotta, possono verificarsi edema depressivo, pelle lucida, ulcerazione grave, infezione e ulcerazione cronica. Una grave malnutrizione può avere importanti disfunzioni degli organi.

Manifestazioni cliniche di malnutrizione di tipo edema

La malnutrizione di tipo edema causata da una grave carenza proteica, nota anche come malnutrizione maligna (Kwashiorkor), può essere osservata nei bambini da 1 a 3 anni. A causa dell'edema, lo stato nutrizionale non può essere valutato in base al peso. L'edema può essere leggermente depresso dalla parte posteriore del piede al sistema generale, spesso accompagnato da grande fegato, capelli radi, facile da cadere.

Manifestazioni cliniche di malnutrizione di tipo edema dimagrante

Tra i due tipi precedenti.

Controllo della malnutrizione

1. La riduzione della concentrazione sierica di albumina sierica è il cambiamento più importante, ma la sua emivita è più lunga (19-21 giorni), quindi non è abbastanza sensibile. Le proteine ​​leganti il ​​retinolo (emivita 10 ore), la prealbumina (emivita 1,9 giorni), la prealbumina legante la tiroide (emivita 2 giorni) e la transferrina (emivita 3 giorni) hanno una diagnosi precoce delle proteine ​​plasmatiche con cicli metabolici più brevi valore. Il fattore di crescita simile all'insulina 1 (IGF1) non è solo sensibile ma anche meno influenzato da altri fattori ed è un buon indicatore per la diagnosi della malnutrizione proteica.

2. La concentrazione dell'aminoacido taurina sierica e degli aminoacidi essenziali è ridotta, mentre gli aminoacidi non essenziali non cambiano molto.

3. Altre sier amilasi, lipasi, colinesterasi, transaminasi, fosfatasi alcalina e altre attività sono diminuite, dopo che il trattamento può tornare alla normalità; colesterolo, vari elettroliti e oligoelementi sono diminuiti; i livelli dell'ormone della crescita sono aumentati.

Diagnosi di malnutrizione

diagnosi

1. Storia

Dovrebbe padroneggiare l'apporto dietetico del bambino, le abitudini alimentari, condurre un sondaggio dietetico per valutare l'assunzione di proteine ​​e calore, se influisce sulla digestione, sull'assorbimento, sulla malattia da deperimento cronico e comprendere le condizioni generali della famiglia, il modello di crescita della famiglia, Altezza dei genitori, peso e livello di assistenza per il bambino.

2. Sintomi clinici

Ci sono due sintomi tipici, il marasmus, a causa della grave carenza di calore, i bambini sono corti, magri, il grasso sottocutaneo scompare, la pelle spinge l'elasticità, i capelli sono asciutti e facili da cadere, deboli e deboli, avvizzimento e un altro tipo è l'edema Causato da grave carenza di proteine, edema intorno al corpo, edema delle palpebre e parte inferiore del corpo, pelle secca e restringente, desquamazione cheratinizzata o pigmentazione, capelli fragili e fragili, unghie fragili con scanalature laterali, nessun appetito, fegato grande, Ci sono spesso diarrea e feci acquose, ma anche miste, tra i due, e possono essere accompagnate da altre carenze nutrizionali.

3. Misura fisica

La misurazione fisica è l'indicatore più affidabile per la valutazione della malnutrizione. Al momento, ci sono importanti cambiamenti nella misurazione della malnutrizione nel mondo e si compone di tre parti.

(1) Peso corporeo basso: il peso corporeo specifico dell'età del bambino è inferiore alla mediana meno 2 deviazioni standard, ma maggiore o uguale alla mediana meno 3 deviazioni standard, che è moderata rispetto alla stessa età e standard di riferimento della popolazione di genere. Peso scarso, come una mediana inferiore alla popolazione standard meno 3 deviazioni standard per una grave perdita di peso, questo indicatore riflette il passato del bambino e / o ora ha una malnutrizione cronica e / o acuta, che da sola non può distinguere acuta Malnutrizione ancora cronica.

(2) Ritardo della crescita: l'età e l'altezza di genere dei bambini sono 2 deviazioni standard al di sotto della mediana, ma inferiori o uguali alla mediana meno 3 deviazioni standard, che è moderata rispetto alla stessa età e standard di riferimento della popolazione di genere. Il ritardo della crescita, come una riduzione media di 3 deviazioni standard al di sotto della popolazione di riferimento, è un grave ritardo della crescita, che riflette principalmente la malnutrizione cronica nel passato o nel lungo periodo.

(3) Perdita di peso: l'altezza e il peso dei bambini sono inferiori alla media meno 2 deviazioni standard rispetto alla stessa età e allo stesso standard di popolazione di riferimento dello stesso sesso, ma superiori o uguali alla mediana meno 3 deviazioni standard, che è una perdita di peso moderata. Se la mediana della popolazione di riferimento è inferiore a 3 deviazioni standard, viene gravemente sprecata e questo indicatore riflette la recente malnutrizione acuta del bambino.

differenziare

È differenziato dalla perdita di peso e dalla trasformazione maligna del tumore.

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