Colpo di calore pediatrico e sindrome da calore

Introduzione al colpo di calore e alla sindrome di calore nei bambini Le persone sono animali a sangue caldo Non importa quanto la temperatura esterna cambi, attraverso la regolazione del centro di regolazione della temperatura corporea ipotalamica, la temperatura corporea può essere mantenuta a circa 36-37 ° C in condizioni normali, ma il corpo umano ha un certo grado di aumento e durata della temperatura ambiente. Limite di tolleranza, il corpo si trova in un ambiente ad alta temperatura per lungo tempo, il corpo perde la funzione di regolazione e compensazione e il tempo di attività è troppo lungo in ambiente ad alta temperatura, alta umidità o sotto la luce solare diretta, il che provoca un disordine della funzione di regolazione della temperatura corporea, causando disordine del metabolismo dell'acqua ed elettrolita e Quando una serie di sintomi come disfunzione del sistema nervoso, cioè calore o febbre estiva, i pazienti con esordio acuto e malattia grave sono generalmente indicati come colpo di calore. L'inizio è lento, i sintomi sono lievi e la durata più lunga si chiama sindrome di calore. Negli ultimi anni, a causa del miglioramento degli standard di vita e dell'elevato numero di applicazioni dei condizionatori d'aria, il tasso di incidenza è diminuito in modo significativo. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,1% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: disidratazione, acidosi metabolica, febbre alta nei bambini, edema cerebrale, shock

Cause di colpo di calore e sindrome di calore nei bambini

(1) Cause della malattia

Il verificarsi di questa malattia è direttamente correlato all'alta temperatura, all'umidità elevata e alla bassa pressione dell'aria.

(due) patogenesi

In un ambiente ad alta temperatura, il metodo di dissipazione del calore convettivo della superficie corporea - ostacoli alle radiazioni e alla conduzione, può solo evaporare e dissipare il calore attraverso la sudorazione. Quando il corpo supera l'abilità compensativa, la temperatura corporea inizia a salire e, allo stesso tempo, il liquido nel corpo si perde molto; quando la temperatura è alta, la temperatura è alta. Quando l'ambiente umido esiste allo stesso tempo, non solo la dissipazione del calore da radiazione e conduzione sarà ostacolata, ma anche l'evaporazione e la dissipazione del calore del sudore saranno interessate, in modo che il calore residuo nel corpo si accumuli in grande quantità, la temperatura corporea aumenterà rapidamente e una grande quantità di calore verrà immagazzinata nella pelle e si potrebbe verificare una temperatura corporea anormale in diverse parti, come ad esempio La temperatura dell'espettorato è superiore alla temperatura dell'ano o la temperatura dell'ano è solo leggermente superiore alla temperatura anormale inferiore a 0,5 ° C.Il sistema nervoso centrale del bambino è sottosviluppato, la funzione della ghiandola sudoripare è insufficiente, il sudore o il sudore è inferiore e non è facile dissipare il calore. La termoregolazione della stagione calda non è valida e può verificarsi un colpo di calore o una sindrome di calore: quando l'età è dai 3 ai 4 anni, la funzione di regolazione è matura e rara, ma anche la funzione di regolazione della temperatura corporea del bambino nei primi mesi è scarsa. Perché è molto raro da spiegare? Può essere correlato a meno attività infantile e minore produzione di calore.

La febbre alta provoca eccitazione del sistema nervoso centrale, attività del sistema endocrino, catabolismo di proteine ​​e carboidrati, ecc., Che aumenta la produzione di calore e compromette ulteriormente la regolazione della temperatura corporea.

I pericoli più comuni del colpo di calore sono congestione sistemica dei tessuti, emorragia e degenerazione, struttura cellulare grave e funzione enzimatica, congestione vascolare cerebrale può causare edema cerebrale; il sistema cardiovascolare può avere emorragia subendocardica, danno alle cellule del miocardio; spesso anche fegato e reni C'è congestione e degenerazione cellulare o necrosi.

Colpo di calore del bambino e prevenzione del calore

Riduci al minimo il gioco del tuo bambino sotto il sole caldo o in aree scarsamente ventilate durante i caldi mesi estivi; non indossare abiti spessi e scarsamente ventilati; prendi sempre un po 'di acqua salata quando sudi per molto tempo e usa la ventilazione per mantenere la pelle fresca; Per gli studenti delle scuole primarie e secondarie che partecipano al lavoro agricolo sotto il caldo arduo, dovrebbero organizzare il tempo di lavoro in modo ragionevole, indossare cappelli di paglia durante il lavoro e fornire acqua bollita salata fredda o zuppa di fagioli verdi in tempo; quando i bambini hanno un segno di colpo di calore, dovrebbero lasciare rapidamente la scena; I bambini con anamnesi migrano il più possibile nelle aree ombreggiate in estate.

Colpo di calore e complicazioni di calore nei bambini Complicanze, disidratazione, acidosi metabolica, ipertermia, edema cerebrale, shock

Il colpo di calore dovuto a febbre alta, disidratazione, acidosi, concentrazione ematica o aumento della viscosità può indurre DIC, in modo che la condizione si deteriori improvvisamente o addirittura la morte, respirazione secondaria facile, insufficienza circolatoria, convulsioni, edema cerebrale, shock, ecc., Durata della sindrome di calore Non può essere ritirato può essere pallido, magro e così via.

Sintomi di colpo di calore e sindrome di calore nei bambini Sintomi comuni Febbre alta, irritabilità, irrequietezza, irregolare, coma caldo, disidratazione, sonnolenza, sussulto, perdita di appetito, convulsioni

1. Colpo di calore: ogni bambino che ha un ambiente ad alta temperatura o ha una storia di esposizione al sole sotto il sole caldo, temperatura corporea elevata, sudorazione, disidratazione con irritabilità, letargia, contrazioni muscolari o disturbi della coscienza, dovrebbe considerare il colpo di calore, l'elevata temperatura corporea è un colpo di calore Una delle caratteristiche principali, maggiore è la temperatura corporea, maggiore è la durata, peggiore è la prognosi, la temperatura corporea di 41 ° C è un indicatore pericoloso, spesso coma o convulsioni, se la febbre altissima non si ritira per diverse ore, i sopravvissuti possono lasciare danni cerebrali permanenti Quando la temperatura corporea raggiunge i 42 ° C, è facile causare insufficienza respiratoria e respiratoria centrale che porta alla morte; il corpo perde molto cloruro di sodio e può anche avere spasmi muscolari degli arti parossistici e convulsioni; a causa di febbre alta, disidratazione, acidosi, concentrazione del sangue o ispessimento Un grado maggiore può indurre DIC, causando un improvviso deterioramento della condizione e persino la morte.

2. Sindrome da calore: i bambini con sindrome di calore hanno più probabilità di avere la febbre in piena estate, la maggior parte dei bambini malati si manifesta tra i 2 ei 2 anni, meno di 6 mesi e più di 3 anni.

(1) Temperatura corporea: tra 38 e 40 ° C, può essere un tipo di ritenzione, un tipo di rilassamento o un tipo di calore irregolare, che non si ritira.Più caldo, più alta è la temperatura corporea e il periodo di febbre può durare da 1 a 3 mesi. Quando il clima è freddo, diminuisce naturalmente.Il pediatra di Wuhan ha osservato alcuni dei bambini malati che non sono in pensione da molto tempo. Dopo essersi trasferito a Lushan, la temperatura corporea scende alla normalità.

(2) Bere più urina: sebbene il bambino abbia una disfunzione della ghiandola sudoripare, ma la funzione renale è normale, quindi la poliuria, l'urina limpida e frequente, sebbene il volume delle urine non sia tanto quanto il diabete insipido, può anche essere più di 20 volte in un giorno e una notte, no Contiene proteine, il peso specifico dell'urina è generalmente inferiore a 1,008; a causa della diminuzione dell'acqua tra i tessuti, la secrezione di saliva è ridotta e la sete è più che un drink. Il consumo giornaliero può raggiungere più di 3 litri.

(3) Meno sudore o nessun sudore: la maggior parte di loro non suda, solo quando la testa è leggermente sudata all'inizio.

(4) Altre condizioni: la condizione generale è buona all'inizio della malattia, non è ovvia o occasionalmente presenta sintomi di indigestione o un raffreddore simile, ma non è grave.L'esame fisico non ha altri segni positivi se non una piccola congestione nella faringe. Può essere visto quando fa caldo. Stupefacenti, letargici, rari sintomi neurologici, perdita di appetito, pallore, perdita di peso, irritabilità, malattie croniche, ad eccezione della percentuale di linfociti in alcuni casi, i risultati degli esami di laboratorio sono per lo più normali Nell'ambito.

(5) Decorso della malattia: la maggior parte dura da 1 a 2 mesi, ma può durare fino a 3-4 mesi, fino a quando la febbre o altri sintomi si attenuano gradualmente dopo aver lasciato l'ambiente ad alta temperatura o il freddo autunnale.

Esame del colpo di calore e della sindrome di calore nei bambini

A causa dell'eccessiva sudorazione o della perdita ipotonica dovuta all'eccessiva sudorazione e alla respirazione rapida, il pH del sangue viene abbassato, il sodio nel sangue è basso, l'azoto nel sangue è alto e l'aspartato aminotransferasi (SGOT) o lattato deidrogenasi (LDH) può essere aumentato. Ci possono essere proteinuria, colpo di calore a causa dell'elevata febbre, disidratazione può manifestarsi come sodio ematico elevato, aumento della pressione osmotica plasmatica, funzionalità renale nei bambini con sindrome di calore, quindi poliuria, nessuna proteina, il peso specifico dell'urina è spesso inferiore a 1,008.

Radiografia di routine, ECG, CT del cervello, ecografia B.

Diagnosi di colpo di calore e sindrome di calore nei bambini

diagnosi

Coloro che hanno un ambiente ad alta temperatura o una storia di esposizione al sole sotto il sole caldo e le manifestazioni cliniche di cui sopra, il colpo di calore è facile da diagnosticare, solo un lungo periodo di febbre, e generalmente buono, e altre cause di febbre, possono essere diagnosticati con la sindrome di calore.

Diagnosi differenziale

Prestare attenzione a un esame fisico dettagliato e completo e esami di laboratorio, delle urine e di altri esami di routine, al fine di escludere varie infezioni, devono essere utilizzati per il test della tubercolina e l'esame a raggi X del polmone per eliminare la tubercolosi, la reazione grassa per identificare il tifo, il paratifo, il sangue Lo striscio è stato esaminato per i linfociti anomali per escludere la mononucleosi infettiva.

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