Sindrome del cancro gastrointestinale

Introduzione alla sindrome del cancro gastrointestinale La sindrome gastrointestinale con tumore si riferisce ad alcune sindromi associate ad alcuni tumori dell'apparato digerente, come ipoproteinemia, edema, diarrea e disidratazione. Non include gli effetti sistemici generali dei tumori, come ittero, febbre, perdita di peso, ecc., Né si riferisce alle manifestazioni parenterali dei tumori endocrini del tratto digestivo classico. Il trattamento è principalmente la resezione del cancro primario e può anche essere trattato con analoghi della somatostatina come l'octreotide, che è efficace per il controllo della diarrea. Conoscenza di base La proporzione della malattia: l'incidenza della malattia è di circa lo 0,0003% - 0,0009% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: edema delle emorroidi

Tratto gastrointestinale con sindrome del cancro

Gli studi fisiologici hanno confermato che solo circa il 10% dei prodotti di decomposizione dell'albumina plasmatica e della globulina viene escreto dall'intestino, quindi si ritiene che la perdita di proteine ​​gastrointestinali in normali condizioni fisiologiche umane sia trascurabile.

Esistono tre principali patogenesi delle malattie gastrointestinali che perdono proteine:

1. L'erosione o l'ulcerazione della mucosa gastrointestinale provoca la fuoriuscita o la fuoriuscita di proteine.

2. Le cellule della mucosa sono danneggiate o mancanti e le giunzioni strette tra le cellule sono allargate, con conseguente aumento della permeabilità della mucosa e perdita di proteine ​​plasmatiche nel lume intestinale.

3. Ostruzione linfatica intestinale, aumento della pressione interstiziale intestinale, in modo che lo stroma intestinale ricco di proteine ​​non possa essere mantenuto nell'interstizio o assorbito nella circolazione sanguigna, ma traboccerà ed entrerà nel lume intestinale e andrà perso. Il meccanismo attraverso il quale l'infiammazione intestinale provoca disturbi gastrointestinali che perdono proteine ​​non è chiaro, probabilmente a causa dell'essudazione di liquido extracellulare e fluidi infiammatori nella zona infiammatoria. In circostanze normali, la quantità di proteine ​​plasmatiche che fuoriesce nel tratto gastrointestinale non è molto: si stima che queste proteine ​​siano inferiori al 6% dell'albumina in circolazione, che equivale al 10% -20% del tasso di decomposizione giornaliero di queste proteine ​​plasmatiche, di cui oltre il 90% sono Il riassorbimento dopo la digestione, quindi, il catabolismo gastrointestinale non gioca un ruolo importante nel catabolismo totale delle proteine ​​plasmatiche. Nei disturbi gastrointestinali che perdono proteine, la perdita di proteine ​​plasmatiche dal tratto gastrointestinale supera di gran lunga la perdita normale. Il tasso di degradazione delle proteine ​​nel tratto gastrointestinale può raggiungere dal 40% al 60% delle proteine ​​plasmatiche circolanti totali. La perdita di proteine ​​dal tratto gastrointestinale non è correlata al peso molecolare della proteina nei disturbi gastrointestinali che perdono proteine. Una grande quantità di proteine ​​plasmatiche fuoriesce nel tratto gastrointestinale, causando un'emivita ridotta delle proteine ​​plasmatiche e un tasso di turnover accelerato. Gli studi hanno dimostrato che in questa malattia la proteina del plasma fuoriesce dalla mucosa gastrointestinale indipendentemente dalle sue dimensioni molecolari, quindi più lento è il tasso di sintesi e / o più lunga l'emivita, più evidente è la diminuzione della proteina del plasma. L'emivita di albumina e IgG è lunga e anche se il corpo esegue una sintesi compensativa, la sua capacità è limitata e il tasso di sintesi di albumina nel fegato può essere aumentato di un fattore al massimo; e la sintesi di immunoglobuline come le IgG non è stimolata da una diminuzione della concentrazione plasmatica. Pertanto, le concentrazioni plasmatiche di albumina e IgG sono le più gravi in ​​questa malattia, rendendo i pazienti con questa malattia spesso accompagnati da ipoalbuminemia. Le proteine ​​plasmatiche con turnover rapido e emivita breve, come transferrina, ceruloplasmina, IgM, ecc., Non sono facilmente colpite e questa malattia è solo leggermente ridotta. Il fibrinogeno ha l'emivita più breve e il tasso di sintesi più veloce, quindi la concentrazione plasmatica è generalmente normale. La proteina persa nella cavità gastrointestinale viene scomposta in aminoacidi e peptidi nel lume intestinale e riassorbita nella circolazione sanguigna. Come fonte di azoto nel corpo, se la quantità di proteine ​​perse nel tratto gastrointestinale è elevata, il tasso di penetrazione nell'intestino è più veloce o La peristalsi intestinale è più veloce e una grande quantità di proteine ​​viene escreta dall'intestino. Se la proteina viene persa dall'intestino a causa dell'ostruzione dei linfatici intestinali, i linfociti possono essere persi dall'intestino e i linfociti del sangue possono essere ridotti. Inoltre, altri componenti del plasma come rame, calcio, ferro, lipidi e simili possono anche essere persi dal tratto gastrointestinale.

Cancro gastrointestinale con prevenzione del cancro

Prevenzione: il trattamento efficace dell'eziologia delle malattie gastrointestinali che perdono proteine ​​è la chiave per la prevenzione. Il trattamento è principalmente la resezione del cancro primario e può anche essere trattato con analoghi della somatostatina come l'octreotide, che è efficace per il controllo della diarrea.

Tratto gastrointestinale con complicanze del cancro Complicazioni acne edema

1. Principalmente per la riduzione dell'albumina plasmatica e delle IgG, spesso affaticamento precoce, perdita di peso, affaticamento, disfunzione sessuale, grave mancanza di pelle secca visibile, desquamazione, pigmentazione, a volte acne, capelli secchi, facile da cadere, Mentalità insufficiente, perdita di memoria, eccitazione ed eccitazione e persino espressione di indifferenza, alcuni pazienti, in particolare i bambini, possono avere disturbi della crescita e dello sviluppo e persino la morte.

2. A causa della diminuzione delle proteine ​​plasmatiche, in particolare dell'albumina, la pressione osmotica colloide plasmatica viene ridotta, l'acqua viene trasferita dal vaso sanguigno nello spazio interstiziale e la secrezione secondaria di aldosterone aumenta, con conseguente ritenzione di sodio e acqua e l'edema degli arti inferiori si verifica durante l'edema sistemico. L'edema facciale, dell'arto superiore o periumpanico più comune, ma anche visibile, ma l'edema sistemico è raro.

Sintomi della sindrome gastrointestinale con cancro Sintomi comuni diarrea ipoproteinemia necrosi tissutale permeabilità della mucosa gastrointestinale aumento della diarrea secretoria atrofia dei villi intestinali edema drenaggio linfatico gastrointestinale blocco della deposizione linfatica

In primo luogo, la malattia gastrointestinale di perdita di proteine

Più comune nel carcinoma gastrico e nel carcinoma del colon, a causa della necrosi del tessuto tumorale, aumenta la permeabilità della corrispondente mucosa gastrointestinale, una grande quantità di perdite di proteine ​​plasmatiche dal tratto gastrointestinale, tumori cancerosi e occlusione dei vasi linfatici, causando l'ostruzione del drenaggio linfatico gastrointestinale, linfa La provetta viene silenziata, rotta e si perde una grande quantità di proteine ​​e, clinicamente, l'ipoproteinemia e l'edema sono le manifestazioni principali.

In secondo luogo, atrofia dei villi dell'intestino tenue

Può essere visto nel carcinoma del colon, carcinoma del retto, manifestato principalmente come diarrea.

In terzo luogo, diarrea, perdita di acqua e shock

Principalmente riscontrati nell'adenoma dei villi del colon, occasionalmente nei tumori del sistema APUD del tratto digestivo, come tumori VIP, gastrinoma e tumori del polipeptide pancreatico, ecc., Manifestati come diarrea secretoria, possono portare a perdita di acqua, squilibrio elettrolitico e persino shock.

Esame del tratto gastrointestinale con sindrome del cancro

Ispezione a raggi X.

L'esame radiografico del tratto gastrointestinale è importante per la diagnosi differenziale, in particolare i seguenti segni radiografici: grande ipertrofia della mucosa gastrointestinale (vedere malattia dello stomaco secretoria ipertrofica); segno radiografico di malassorbimento (dilatazione intestinale, fiocco di neve o piuma) L'espettorato si deposita, l'espettorato si distribuisce in modo segmentale e si trova in varie malattie gastrointestinali con perdita di proteine ​​con malassorbimento; la mucosa intestinale è generalmente ispessita (linfoma, morbo di Crohn, linfatici intestinali primari) Dilatazione o ostruzione linfatica intestinale secondaria; mucosa intestinale piccola con alterazioni nodulari dopo pressione delle dita (linfoma, morbo di Crohn), TC addominale aiuta a trovare la linfoadenopatia mesenterica.

2. Biopsia della mucosa Jejunal

La biopsia multipla della mucosa digiunale è utile per la diagnosi di linfoma, celiachia, gastroenterite eosinofila, gastroenterite da collagene, dilatazione linfatica intestinale e malattia di Whipple.

3. Linfangiografia

La linfangiografia transpedicolare è utile per identificare la dilatazione linfatica intestinale congenita o secondaria. La prima può essere vista nella displasia linfatica periferica e nelle lesioni del dotto toracico. L'agente di contrasto rimane nei linfonodi retroperitoneali, ma il sistema linfatico mesenterico non si riempie. L'agente di contrasto può essere riflusso ai linfatici mesenterici dilatati e versato nella cavità intestinale o peritoneale.

4. Esame dell'ascite

Quelli con ascite possono essere usati per puntura diagnostica, cellule di ascite, proteine, chilomicroni, enzimi, cellule maligne, ecc.

Diagnosi e diagnosi della sindrome gastrointestinale con cancro

diagnosi

Un disturbo gastrointestinale privato di proteine ​​può essere confermato da un test di escrezione del tratto digestivo di una sostanza macromolecolare marcata con radionuclide o da un test dell'α1-antitripsina.

Diagnosi differenziale

Cirrosi scompensata

Le manifestazioni cliniche di ipertensione portale, restringimento del fegato, splenomegalia e funzionalità epatica anormale, ecc., Sono caratteristiche di questa cirrosi.

2. Sindrome nefrosica

La sindrome nefrosica ha una grande quantità di proteine ​​plasmatiche (in particolare albumina) perse dalle urine, tasso di escrezione di proteine ​​urinarie> 3,5 g / die, principalmente albumina, aumento del colesterolo plasmatico, con aumento della concentrazione di triacilglicerolo e lipoproteine ​​a bassa densità Il test delle urine ha globuli rossi, calchi granulari e può anche avere disfunzione renale e ipertensione.

3. Malattia da iperremediazione delle proteine ​​plasmatiche

La febbre a lungo termine, ipertiroidismo, tumori maligni, diabete, ecc., Possono causare un consumo eccessivo di ipoproteinemia, ma ognuno ha la propria storia patologica e le caratteristiche cliniche, laboratorio specifico e altre anomalie dell'esame ausiliario, non riescono a trovare il plasma Evidenza di un'eccessiva perdita di proteine ​​dal tratto gastrointestinale.

4. Digestione e malassorbimento delle proteine

Principalmente osservato nella maggior parte della resezione gastrica, pancreatite cronica e alcune malattie da malassorbimento intestinale, aumento delle proteine ​​e dei suoi prodotti di decomposizione incompleti nelle feci, spesso accompagnati da un aumento del contenuto di grasso fecale, test di funzionalità esocrina pancreatica e corrispondenti anomalie del test di funzionalità di assorbimento intestinale Non ci sono prove che le proteine ​​plasmatiche siano eccessivamente perse dalla mucosa gastrointestinale, ma va notato che alcune malattie che causano il malassorbimento proteico possono anche causare malattie gastrointestinali che perdono proteine, quindi non è esclusa la possibilità che i due possano esistere contemporaneamente o in sequenza. .

5. Ipoalbuminemia congenita

Nell'infanzia c'è evidente ipoalbuminemia, l'albumina sierica è spesso <10 g / L, il tasso di sedimentazione eritrocitaria è alto, il colesterolo sierico è alto, la globulina è normale o aumentata, a volte deve essere dializzata a lungo termine e vengono prese molte pompe del torace. L'ascite, l'assunzione insufficiente di proteine, il sanguinamento maggiore, le ustioni ad ampia area, ecc. Portano all'identificazione dell'ipoproteinemia, secondo la storia medica unica, le manifestazioni cliniche e la mancanza di identificazione delle proteine ​​plasmatiche dal tratto gastrointestinale.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.