Cancro cardiaco

Introduzione al cancro cardiaco Anche l'incidenza del carcinoma cardiaco in aree ad alto rischio di carcinoma esofageo in Cina è molto elevata: secondo le statistiche di queste aree e degli istituti di ricerca sul cancro, il rapporto tra carcinoma esofageo e carcinoma cardiaco è di circa 2: 1. A causa della comprensione incoerente dell'ambito di applicazione di Tuen Mun, esistono diverse opinioni sulla definizione di carcinoma cardiaco, in modo che le statistiche siano sempre più ampie. La definizione corretta di carcinoma cardiaco è l'adenocarcinoma che si verifica nel cuore gastrico, che si trova a circa 2 cm al di sotto della linea esofagogastrica, è un tipo speciale di tumore gastrico e dovrebbe essere distinto dal carcinoma esofageo inferiore. L'eziologia del carcinoma cardiaco è complessa. Si ritiene generalmente che l'ambiente di vita e la dieta siano i due principali fattori cancerogeni di vari tumori del tratto digestivo umano e che possano anche essere correlati al reflusso gastroesofageo e all'ernia iatale esofagea. I sintomi del carcinoma cardiaco comprendono disagio nella parte superiore dell'addome, lieve pienezza postprandiale, indigestione o dolore nel cuore e nell'incavo, ecc., Che possono essere facilmente confusi con i sintomi dell'ulcera peptica, che non possono attirare l'attenzione dei pazienti fino a quando la difficoltà di deglutizione non viene aggravata. Il paziente cerca assistenza medica. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,01% Persone sensibili: buone per gli anziani Modalità di infezione: non infettiva Complicazioni: metastasi del carcinoma gastrointestinale metastasi ovarica del carcinoma gastrointestinale

Cause di cancro cardiaco

Causa della malattia

Come con altri tumori, la causa è sconosciuta e può essere correlata a fattori dietetici, fattori ambientali, fattori genetici e infezione da Helicobacter pylori.

patogenesi

1, classificazione generale

(1) Periodo di progressione: la classificazione del tumore gastrointestinale è generalmente seguita dalla classificazione di Borrman La classificazione di base è l'espettorato, l'ulcera di tipo I, l'ulcera di tipo II e il tipo invasivo, secondo i quali gli autori cinesi hanno classificato il tipo 4 per il cancro cardiaco.

1 tipo di rigonfiamento: il tumore è un nodulo con un bordo chiaro alla cavità, che è cavolfiore, massa nodulare o polipoidea e può avere ulcera superficiale.

2 tipo di ulcera localizzata: il tumore è un'ulcera profonda e il tessuto del bordo è come un rigonfiamento simile a una cresta e il confine tra la superficie del taglio e il tessuto normale è chiaro.

3 tipo di ulcera da infiltrazione: il bordo dell'ulcera non è chiaro, la superficie tagliata e il tessuto circostante non sono chiari.

4 tipo di infiltrazione: il tumore si infiltra e cresce nella parete del cardiaco, l'area interessata è uniformemente ispessita e non vi è alcun confine con il tessuto circostante e la mucosa circostante mostra spesso una contrazione radiale.

Il tipo lordo è correlato al tipo istologico.I tipi 1 e 2 sono adenocarcinomi e adenocarcinomi mucinosi più differenziati Le ulcere invasive sono più comuni negli adenocarcinomi scarsamente differenziati e negli adenocarcinomi mucinosi. I tipi invasivi sono per lo più scarsamente differenziati. Adenocarcinoma diffuso o adenocarcinoma mucinoso, prognosi del trattamento chirurgico con il miglior tipo di rigonfiamento, secondo tipo di ulcera limitato, il tipo di ulcera invasiva è scarso, il tipo invasivo è il peggiore.

Esistono due tipi principali di adenocarcinoma cardiaco gastrico: adenocarcinoma e adenocarcinoma mucinoso con evidente secrezione di muco, che si dividono in tre sottotipi di elevata differenziazione, scarsa differenziazione e diffusa in base al grado di differenziazione. L'alto e il basso sono strettamente correlati alla prognosi della chirurgia Oltre all'adenocarcinoma e all'adenocarcinoma mucinoso, il carcinoma cardiaco presenta alcuni tipi istologici rari, come il carcinoma adenosquamoso, il carcinoma indifferenziato, il carcinoide (carcinoma a cellule sinusoidali) e il carcinosarcoma.

(2) Stadio iniziale: la morfologia generale del carcinoma cardiaco precoce è simile a quella di altre parti dello stomaco e dello stadio iniziale dell'esofago e può essere facilmente suddivisa in tre tipi.

1 Tipo di depressione: la mucosa del tumore canceroso è irregolarmente lievemente depressa e alcune sono ulcere superficiali, il confine con la mucosa circostante circostante non è chiaro e la differenziazione al microscopio è spesso scarsa.

2 tipo di sollevamento: la mucosa della parte cancerosa è spessa e ruvida, leggermente gonfia, e alcune di esse sono placche, noduli o polipi, con adenocarcinomi altamente differenziati.

3 tipo nascosto: la mucosa della lesione ha un colore leggermente più scuro, una consistenza leggermente più spessa e non vi sono cambiamenti significativi nel corpo, viene diagnosticata mediante esame istologico ed è la prima forma di tipo 3.

2. La legge di diffusione e metastasi del carcinoma cardiaco

(1) L'infiltrazione diretta si diffonde ad altre parti dello stomaco all'estremità inferiore dell'esofago, il muscolo diaframmatico, il lobo sinistro del fegato, il fegato e il legamento dello stomaco, la coda del pancreas, la milza, la milza e altre strutture retroperitoneali.

(2) metastasi linfatiche: nella parete del cardias, in particolare nella sottomucosa e nello strato subserosale, ci sono abbondanti reti linfatiche e traffico linfatico esofageo, che sono combinate in vasi linfatici extra-parenchimali, che vengono drenati verso l'alto verso il mediastino e drenati verso il basso nella cavità addominale. Infine, sono entrato nel dotto toracico e alcuni autori hanno suggerito che i tre sistemi di drenaggio linfatico del cardias sono:

1 litro secco: lungo la parete esofagea fino al mediastino.

2 gambo destro: dalla piccola curvatura dello stomaco lungo il ventricolo sinistro dello stomaco e il ramo esofageo del cardia fino all'arteria celiaca.

3 stelo sinistro: alla parete posteriore lungo la grande curva fino al bordo superiore del pancreas e del retroperitoneo.

Può anche essere diviso in grandi rami curvi, rami gastrici posteriori e rami sacrali. Ci sono linfonodi lungo il sistema. La prima stazione è accanto al cardias (sinistro e destro), l'esofago inferiore e piccoli linfonodi curvi, e la seconda stazione ha lasciato i vasi gastrici. Accanto alla milza e ai linfonodi omentali, il lato distante ha l'arteria celiaca, l'aorta addominale, la regione ilare, il mediastino e i linfonodi sopraclaveari.

(3) Trasferimento di sangue:

1 attraverso la vena porta nel fegato, attraverso la circolazione inferiore della vena cava.

2 Il percorso venoso intermittente entra direttamente nella circolazione sistemica, il primo è il percorso di trasferimento più comune.

(4) Piantare: le cellule tumorali possono essere staccate e piantate nell'omento peritoneale, ecc. E possono essere accompagnate da ascite sanguinolenta.

Prevenzione del cancro cardiaco

Esistono molti fattori che inducono il carcinoma cardiaco ed è efficace nella prevenzione del carcinoma cardiaco. Nella vita quotidiana, è necessario notare i seguenti punti:

1, non fumare, niente alcool, secondo le statistiche, il fumo è uno dei principali fattori nell'induzione del cancro cardiaco, il fumo a lungo termine può indurre direttamente il cancro cardiaco, i dati rilevanti mostrano che l'incidenza del cancro nei pazienti con carcinoma cardiaco è 10 volte superiore rispetto ai non fumatori, inoltre, l'alcol È molto irritante per la mucosa del cuore ed è facile causare degenerazione della mucosa e necrosi sulla superficie del cuore.L'alcol contiene anche vari agenti cancerogeni come nitrosamina e gonadobacter. Secondo le statistiche, l'incidenza del cancro del cuore tra i bevitori è superiore a quella dei non bevitori. A volte, il tasso di fumare e bere è 30 volte superiore a quello dei pazienti non fumatori e non fumatori.

2, non mangiare cibi caldi e duri, i pertinenti esperti nell'alta incidenza del cancro di Tuen Mun nella provincia di Henan, nella contea di Yangzhong, nella provincia di Jiangsu e in altre aree dell'indagine hanno dimostrato che l'insorgenza di carcinoma cardiaco e il surriscaldamento della dieta, tè duro, denso, veloce, troppo caldo, Il porridge può causare il cancro dell'epitelio gastrico del cardias.

3, non mangiare cibo in salamoia muffa, arachidi di muffa, verdure secche di muffa, salumi, pancetta e altri alimenti sono spesso contaminati da funghi come Aspergillus flavus, Geotrichum candidum, facili da produrre nitrosammine, nitriti e altri agenti cancerogeni, inclini a verificarsi dopo il consumo Cancro alla cardia.

Complicanze del carcinoma cardiaco Complicanze, carcinoma gastrointestinale, metastasi, carcinoma gastrointestinale ovarico, metastasi cutanee

Trasferimento e diffusione

1, infiltrazione diretta: diffusione e altre parti dello stomaco all'estremità inferiore dell'esofago, come il diaframma diaframmatico, lobo sinistro del fegato, legamento del fegato e dello stomaco, coda pancreatica, milza, milza e altre strutture retroperitoneali.

2, metastasi linfatiche: come la metastasi nella parete del cardias, specialmente nello strato sottomucoso e subserosale, è ricca di rete linfatica e traffico linfatico esofageo, raggruppata in vasi linfatici extra-parenchimali, drenaggio verso l'alto del mediastino, drenaggio verso il basso della cavità addominale, Finalmente entra nel dotto toracico. Esistono tre sistemi di drenaggio linfatico proposti dall'autore: 1 litro di secco, lungo la parete esofagea fino al mediastino; 2 gambo destro, dalla piccola curvatura dello stomaco lungo il ventricolo sinistro dello stomaco e il ramo esofageo del cardiaco all'arteria celiaca; 3 gambo sinistro, all'indietro Il muro è piegato sul bordo superiore del pancreas e sul retroperitoneo. Può anche essere diviso in grandi rami curvi, rami dello stomaco posteriori e rami sacri. Ci sono linfonodi lungo ciascun sistema. La prima fermata è il lato del cardiaco (sinistro e destro), l'esofago inferiore e i piccoli linfonodi dello stomaco, mentre la seconda stazione ha il lato sinistro dello stomaco, il lato della milza e i linfonodi della retina. In lontananza, ci sono arteria celiaca addominale, aorta para-aortica, regione ilare, mediastino e linfonodi.

3, trasferimento di sangue: 1 attraverso la vena porta nel fegato, attraverso la vena cava inferiore nella circolazione sistemica; 2 attraverso il percorso della vena interorgano direttamente nella circolazione sistemica. Il primo è il percorso di trasferimento più comune.

4, semina: le cellule tumorali possono essere liberate e piantate nel peritoneo, nell'omento, nella cavità pelvica, ecc., Possono essere associate ad ascite sanguinolenta.

Sintomi di cancro al tumore sintomi comuni disagio addominale difficoltà di deglutizione ascite anemia aspetto polipo sanguinamento superiore gastrointestinale catrame

A causa delle caratteristiche anatomiche del Tuen Mun, è come un fiume che entra nel mare. L'esofago è il fiume e la cavità dello stomaco nella parte più lontana del Tuen Mun è il mare. Il passaggio di Tuen Mun è sempre più ampio. Pertanto, è facile produrre ostruzione dopo che si è verificato il cancro nell'esofago. All'inizio, il volume è piccolo e non è facile causare l'ostruzione.Se c'è difficoltà nella deglutizione, il cancro deve essere progredito abbastanza.Pertanto, i pazienti con carcinoma cardiaco precoce mancano di chiari sintomi caratteristici.I sintomi del carcinoma cardiaco comprendono disagio addominale superiore e lieve pienezza postprandiale. L'indigestione, o il dolore al cuore e all'orbita, sono facilmente confusi con i sintomi dell'ulcera peptica, che non può attirare l'attenzione dei pazienti, fino a quando la difficoltà di deglutizione è aggravata e il paziente è invitato a cercare un trattamento medico.

Un altro sintomo iniziale del carcinoma cardiaco è il sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, che è caratterizzato da ematemesi o asfalto.Il sanguinamento grave può essere associato a collasso o shock o grave anemia.L'incidenza di questa condizione è circa il 5% del paziente, a causa della mancanza di Sintomi dell'espettorato, i pazienti sono facilmente diagnosticati come sanguinamento dell'ulcera peptica e interventi chirurgici da parte dei chirurghi addominali, è proprio perché la maggior parte dei reparti sono chirurgia d'emergenza, tutti gli aspetti non sono adeguatamente preparati, l'incidenza di complicanze chirurgiche e la mortalità in questi pazienti sono Maggiore, scarsa efficacia, oltre alla disfagia nei casi avanzati, può esserci dolore persistente nell'addome superiore e nella parte bassa della schiena, indicando che il cancro ha coinvolto il tessuto retroperitoneale come il pancreas, che è una controindicazione per la chirurgia.

Non ci sono segni positivi nei pazienti con carcinoma cardiaco precoce. I pazienti con malattia avanzata possono essere osservati con anemia, ipoproteinemia, perdita di peso, disidratazione o edema a basso contenuto proteico. Se vi è una massa nell'addome, epatomegalia, segno di ascite, massa pelvica (diagnosi anale) Non adatto per trattamenti chirurgici.

Esame del cancro cardiaco

1, imaging a raggi X del pasto al bario: è il principale mezzo di diagnosi del cancro cardiaco.

(1) Presto: manifestazioni precoci di lievi alterazioni della mucosa, piccole ulcerazioni e difetti di riempimento meno evidenti e costanti, nei primi casi, devono essere eseguite endoscopia, citologia a pennello e patologia da biopsia Diagnosi confermata

(2) Stadio tardivo: i risultati radiografici dei casi avanzati sono chiari, tra cui ombra dei tessuti molli, distruzione della mucosa, ulcera, espettorato, difetto di riempimento, stenosi contorta e stretta del cardiaco, invasione dell'esofago inferiore e infiltrazione del fondo, delle dimensioni e del corpo. La parete dello stomaco è rigida e lo stomaco è di dimensioni ridotte.

2, gastroscopia: visibile a livello cardiaco in corrispondenza della massa o dell'erosione, la consistenza è fragile e dura e facile da emorragia, la grave distorsione del tubo e la stenosi nell'obiettivo sono difficili, controllare allo stesso tempo l'esame patologico della biopsia multipla.

3, TC addominale: può capire la relazione tra il tumore e gli organi circostanti, rispetto ai risultati CT dell'esofago, i risultati positivi del cancro cardiaco spesso non sono sicuri, la TC aiuta a trovare metastasi epatiche e se giudicare l'invasione del pancreas e dei linfonodi addominali, ci sono Favorevole alla valutazione preoperatoria del carcinoma cardiaco.

4, diagnosi citologica esfoliativa: il tasso positivo di carcinoma cardiaco è inferiore al carcinoma esofageo, che è anche causato dalle caratteristiche anatomiche coniche del cardias causate dal palloncino non è facile da contattare con il tumore, il tasso di diagnosi è migliorato dopo il passaggio a un palloncino più grande.

Diagnosi e diagnosi di cancro cardiaco

La diagnosi dovrebbe essere differenziata dalle seguenti malattie:

1. Acalasia cardiaca: il paziente è giovane e ha una lunga storia di disfagia, ma mantiene ancora una condizione di salute moderata.L'esofagografia a raggi X mostra una stenosi simmetrica e liscia sopra il cuore e un alto grado di dilatazione dell'esofago prossimale.

2, esofagite inferiore: spesso accompagnata da ernia iatale e reflusso gastrico, il paziente ha un "bruciore di stomaco" a lungo termine, storia acida, peso corporeo, infiammazione a breve e lungo termine causata da stenosi cicatriziale, disfagia, prestazioni dei pasti al bario a raggi X dell'esofago inferiore e La stenosi del cuore, la mucosa può essere irregolare, l'esofagoscopia può essere vista nella granulazione e nella cicatrice infiammatorie e l'occhio nudo a volte è difficile da distinguere dal cancro. La biopsia ripetuta può confermare la diagnosi se è stata negativa.

3, ulcera peptica: disagio nella parte superiore dell'addome, lieve pienezza postprandiale, indigestione o dolore cardiaco, ecc., Sono facilmente confusi con il cancro cardiaco e il sanguinamento dell'ulcera digestiva e del cancro del cuore è difficile da identificare, tasso di diagnosi di biopsia gastroscopica più alto.

La diagnosi differenziale di carcinoma cardiaco comprende espettorato (acalasia sacrale), stenosi causata dall'infiammazione cronica dell'esofago inferiore e ulcere digestive del cuore.Le caratteristiche cliniche del caso di espettorato sono giovani, lunga storia, lunga storia di disfagia, ma ancora in grado di Mantenendo una salute moderata, l'esofagografia a raggi X mostrava una stenosi simmetricamente liscia sopra il cardias e un alto grado di dilatazione dell'esofago prossimale.

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