Linfoma primitivo dell'osso

Introduzione al linfoma primario dell'osso Il linfoma primario dell'osso è un linfoma primario che ha origine nell'osso. Se non trattata, la lesione può essere confinata o apparire confinata a una o più ossa per diversi anni; se trattata, la probabilità di guarigione Il grande linfoma primario dell'osso è un sarcoma a cellule rotonde di linfociti originati dal midollo osseo.Le sue caratteristiche istologiche, caratteristiche cliniche, decorso della malattia e prognosi sono significativamente diverse dal sarcoma di Ewing, ma i confini tra i due non sono sempre Ovviamente, la differenza tra il linfoma primario dell'osso e il linfoma sistemico è meno evidente: il linfoma primario dell'osso non ha una classificazione morfologica e immunologica come il linfoma sistemico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,002% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia

Linfoma primario causa di osso

1. Il tessuto tumorale visto ad occhio nudo è di colore bianco grigiastro, di consistenza morbida, ricco di liquido ed è mieloide: è difficile distinguerlo dal linfoma maligno, dal sarcoma di Ewing e da qualsiasi sarcoma ricco di cellule.

Simile al sarcoma di Ewing, il linfoma primario dell'osso invade o si diffonde all'interno della corteccia e più noduli tumorali e / o un'estesa infiltrazione del tumore possono essere trovati in ossa abbastanza distanti dalla lesione primaria.

Come il sarcoma di Ewing, il linfoma primario dell'osso presenta spesso emorragia, necrosi e liquefazione nel tessuto tumorale e la zona di liquefazione può essere scambiata per osteomielite durante l'esplorazione chirurgica.

A volte i linfonodi regionali possono essere gonfi, resistenti ed elastici e occasionalmente fusi in un pezzo: sulla superficie del taglio, il midollo dei linfonodi può essere parzialmente o completamente sostituito dal tessuto tumorale mieloide gonfio bianco.

2. Al microscopio, il tessuto tumorale è ricco di cellule e il citoplasma è leggero e leggero Alcune cellule hanno un citoplasma abbondante e confini chiari I processi citoplasmatici possono essere combinati tra loro per formare una sottile rete intercellulare.

Il nucleo è di solito più grande del sarcoma di Ewing, la dimensione è diversa, il polimorfismo è evidente, la forma può essere rotonda o ovale e può essere a forma di pera o avere una tacca o una forma lobata e alcune cellule possono avere un nucleo più grande. O dual-nucleare, ma senza megacariociti, la cromatina può essere particelle fini, può anche essere un agglomerato più grande, il nucleo ha spesso una cavità, potrebbe esserci uno o più volumi di nucleoli può essere grande, la fase divisa è più comune, in Linfociti e linfociti si trovano spesso nel mezzo di questi reticolociti.

Bande di collagene di diverso spessore possono essere osservate nel tessuto tumorale e il tessuto tumorale è diviso in volantini irregolari.La colorazione dell'argento spesso ma non sempre mostra uno spesso tessuto fibroso reticolare, che circonda la piccola popolazione cellulare. La base è stata avvolta attorno a una singola cellula, la colorazione PAS era negativa, non è stato trovato glicogeno nelle cellule e l'immunoistochimica (campioni non calcolati) ha mostrato marcatori linfocitari positivi.

Nei linfomi primari con osso ben differenziato, le cellule sono di piccole dimensioni e sembrano simili ai linfociti: rispetto al sarcoma di Ewing, il nucleo è più piccolo, il colore è più scuro e il citoplasma è più chiaramente definito.

Prevenzione del linfoma primario dell'osso

Senza efficaci misure preventive, la diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono la chiave.

Complicanze del linfoma primario dell'osso Anemia da complicanze

La lesione può essere associata a formazione di osso morto e reazione periostale.

Sintomi del linfoma primario dell'osso Sintomi comuni Dolore da radiazioni Leucocitosi Dolore osseo Ingrandimento dei linfonodi Aumento della VES

Rispetto al sarcoma di Ewing, la caratteristica più importante del linfoma primario dell'osso è che le condizioni generali del paziente sono buone, almeno per un periodo di tempo più lungo, senza febbre, anemia, perdita di peso, VES e globuli bianchi. aumentato.

Il sintomo principale è il dolore, che può essere intermittente e lieve per molto tempo, mentre altri possibili sintomi includono gonfiore locale e fratture patologiche, come la compressione della radice del nervo spinale, possibilmente dolore da radiazioni e disfunzione neurologica e il sarcoma di Ewing. L'incidenza della linfoadenopatia regionale è inferiore.

Quando si sospetta o si diagnostica il linfoma primario come osso, è necessario esaminare tutte le ossa (scansioni ossee), i linfonodi, il fegato, la milza, lo striscio di midollo osseo e il sangue periferico.

Esame del linfoma primario dell'osso

I risultati di imaging del linfoma primario osservati dai raggi X non sono significativamente diversi da quelli del sarcoma di Ewing Non esiste una tipica manifestazione di imaging.La differenza dal sarcoma di Ewing è che cresce lentamente, di solito in età adulta, il periostio. L'osteogenesi reattiva è inferiore.

L'imaging del linfoma primario dell'osso è caratterizzato da lesioni osteolitiche, di solito ossa solubili, bordi sfocati e distruzione ossea che si manifesta spesso come un verme.In rari casi, l'osso osteolitico può essere fuso in una soluzione uniforme. Immagine ossea.

Accanto all'osso osteolitico, può esserci un'area di maggiore densità ossea, che è l'osteogenesi reattiva, che è diffusamente infiltrata dal tessuto tumorale e non viene riassorbita.L'immagine di alcuni casi può essere principalmente caratterizzata da un'alta densità di sclerosi ossea.

L'osso corticale è generalmente interrotto, ma a volte può rimanere relativamente intatto. Nella fase avanzata, il tumore può diffondersi nei tessuti molli. La massa formata è radiotrasparente, il confine è sfocato e possono esserci alcune strisce reattive ossificate. Il periostio esterno non è o molto Osteogenesi meno reattiva, come i pazienti con adolescenti, e il tumore si trova nella spina dorsale, l'ossificazione del periostio esterno può essere attiva, ma raramente produce immagini simili a cipolle, sono comuni fratture patologiche.

La lesione anatomica primaria del linfoma primario dell'osso è di solito molto più grande dell'estensione della lesione vista sull'immagine, simile al sarcoma di Ewing, in questo senso la scansione ossea e la risonanza magnetica sono più accurate a causa dell'osso. Il decorso del linfoma primario è lento e privo di sintomi.In alcuni casi, la lesione è in atto da molto tempo al momento della diagnosi e l'estensione della lesione sull'immagine può essere grande.A volte, il tumore può invadere l'intero osso nell'immagine. Metà, anche l'intera spina dorsale.

La linfangiografia può verificare se sono coinvolti linfonodi regionali, mentre la scansione ossea può escludere altre lesioni ossee, nonché scansioni isotopiche del fegato e della milza.

Diagnosi e diagnosi del linfoma primario dell'osso

diagnosi

La diagnosi può basarsi su anamnesi, sintomi clinici e test di laboratorio.

Diagnosi differenziale

I risultati clinici e di imaging del linfoma primario di alcune ossa possono essere simili a determinate malattie non neoplastiche come l'osteomielite e il granuloma eosinofilo, ma nella maggior parte dei casi le manifestazioni di imaging sono cambiamenti neoplastici, ma specifici In un caso, può essere confuso con fibrosarcoma, istiocitoma fibroso maligno, sarcoma di Ewing o osteosarcoma.

Nell'operazione, un piccolo numero di casi di tessuto tumorale sono stati chiaramente liquefatti e avvolti, il che può essere diagnosticato erroneamente come osteomielite.

La diagnosi dipende dalla diagnosi patologica, ma a volte è difficile determinare la diagnosi se il tessuto tumorale con le suddette caratteristiche istologiche viene prelevato dai linfonodi, la diagnosi può essere confermata, che può essere confusa con il sarcoma di Hodgkin, ma quando il tessuto è derivato dall'osso. È difficile distinguere dal sarcoma di Ewing.

Infine, in alcuni casi, il linfoma primario dell'osso deve essere differenziato dalle metastasi ossee del carcinoma epiteliale indifferenziato, la lesione ossea dell'istiocitosi X, dovuta al margine della lesione linfoma primaria dell'osso. La risposta infiammatoria è ovvia.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.