Sindrome dello stretto toracico superiore secco

Introduzione alla sindrome dello sbocco toracico del tronco superiore Anatomicamente, il tronco superiore si trova tra i muscoli scaleni anteriore e medio, senza la base della compressione, mentre le radici nervose cervicali 5 e 6 sono incrociate nel forame intervertebrale. L'avvolgimento è la base della compressione, quindi gli autori hanno indicato la sindrome dello sbocco toracico secco superiore come la compressione della radice nervosa del collo 5,6. In passato, si pensava che la sindrome dell'outlet toracico superiore fosse rara, rappresentando solo dal 4% al 10% della sindrome dell'outlet toracico, infatti la malattia è molto comune in clinica. Il motivo principale è quello di classificare erroneamente questo tipo di sindrome dello sbocco toracico nella radicolopatia spondilotica cervicale. Entrambe le lesioni sono compresse dalle radici nervose e i siti di compressione differiscono solo di pochi millimetri a uno o due centimetri, il che è clinicamente difficile da identificare. Con lo studio approfondito del dolore al collo e alla spalla, è stato scoperto che la compressione della radice nervosa del collo 5 e 6 non solo può esistere in modo indipendente, ma può anche essere combinata con la spondilosi cervicale con compressione del 5, 6 e cervicale 5, 6 del midollo spinale o con la successiva secchezza Digitare la sindrome dello sbocco toracico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: acufene

La causa della sindrome dello sbocco toracico del tronco superiore

causa:

È perché le radici nervose cervicali 5,6 sono incrociate prima del forame intervertebrale e il tendine scaleno medio è circondato dalle fibre iniziali.

Prevenzione della sindrome dello sbocco toracico del tronco superiore

Evitare l'uso di spalle pesanti, poiché ciò forzerà la clavicola e aumenterà la pressione sull'uscita del torace. Puoi anche fare alcuni semplici esercizi per rafforzare i muscoli delle spalle.

Ecco quattro esercizi, ognuno dei quali viene eseguito 10 volte al giorno e ripetuto due volte.

1. Allunga in un angolo: stai in piedi in un angolo, circa un piede o giù di lì, con le mani su due pareti. Il corpo si appoggia all'angolo e sente che il collo viene tirato per 5 secondi.

2. Allungamento del collo: posiziona la mano sinistra sulla parte posteriore della testa e la mano destra sulla parte posteriore. Usa la mano sinistra per inclinare la testa a sinistra e il collo destro ha una sensazione di trazione per 5 secondi. Cambia mani e pratica nella direzione opposta.

3. Allenamento dell'attività dell'articolazione della spalla: scrollare le spalle, quindi spostarsi indietro e verso il basso, in modo simile all'articolazione della spalla per fare un movimento circolare.

4. Contrazione del collo: tieni la testa dritta a terra e mantieni la posizione tozza per 5 secondi.

Complicanze della sindrome dello sbocco toracico secco superiore Complicanze, acufene

Capogiri, acufeni e altri sintomi.

Sintomi della sindrome dello sbocco toracico secco superiore Sintomi comuni dolore alla spalla atrofia muscolare vertigini tinnito affaticamento vertigini

1. Storia e sintomi:

(1) Storia passata: la maggior parte dei pazienti ha una lunga storia di dolore al collo e alla spalla e, come trattamento per la malattia del collo e della spalla o della spalla congelata, l'autore ha trattato un gruppo di casi diagnosticati erroneamente a lungo termine, di cui quasi la metà è stata diagnosticata erroneamente come spondilosi cervicale. Altri 2/5 pazienti sono stati diagnosticati erroneamente come periartrite della spalla e dell'articolazione della spalla.

(2) I sintomi principali: le principali manifestazioni di questa malattia sono dolore e disagio al collo e alle spalle, possono essere irradiati alla spalla e al gomito, l'arto è debole, come mettere l'arto del paziente quando il sonno non è comodo, può essere accompagnato da vertigini, acufene e altri sintomi.

1 Primo tempo di consultazione: circa il 30% dei casi viene diagnosticato entro 1 anno dall'esordio, la metà dei pazienti viene diagnosticata in 1 o 2 anni e il 20% dei pazienti viene diagnosticata in più di 2 anni.

2 arti malati: più di mani non dominanti, che rappresentano più di 2/3.

3 caratteristiche della malattia: i casi acuti rappresentavano il 55%, le malattie croniche rappresentavano circa il 45%.

4 Proprietà del dolore: entrambi sono strettamente correlati alla posizione del corpo, il 95% dei pazienti ha attacchi intermittenti.

5 altri sintomi: quasi tutti i casi hanno collo, spalle, anomalie alla schiena, disagio, circa la metà con dolore, inoltre, quasi il 95% dei casi durante il sonno, sentire come l'arto è a disagio, accompagnato da spalle Con un impotenza, un piccolo numero di pazienti può avere acufene, vertigini e debolezza del gomito.

2. Esame e segni fisici: la forma del corpo, la postura, la simmetria delle spalle e l'atrofia muscolare degli arti superiori del lato interessato devono essere attentamente osservati durante l'esame.Controllare attentamente il collo, se c'è tenerezza sulla spalla, controllare la forza muscolare degli arti superiori, la tensione muscolare e la sensibilità. E la situazione della pulsazione dell'arteria ulnare, test di routine di Adson, Wright, Roos.

Gli autori hanno scoperto che quasi tutti i casi presentavano tenerezza nel punto medio del margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo e che la metà di essi aveva tenerezza sull'aspetto mediale della scapola mediale e che oltre l'80% della sensazione deltoide e del braccio diminuiva, di cui il 15% era accompagnato. La parte mediale dell'avambraccio era opaca e nell'altra metà la forza muscolare era indebolita, principalmente il sovraspinato, l'infraspinato, il deltoide e il bicipite e l'atrofia muscolare.

3. Prova speciale:

(1) Test di Adson: dal 15% al ​​20% positivo.

(2) Test Roos: il tasso positivo è simile al primo.

(3) Wright test: l'80% dei pazienti ha avuto un risultato positivo.

Esame della sindrome dello sbocco toracico secco superiore

1. Elettromiografia: solo pochi pazienti hanno conseguenze positive, il 15% dei pazienti con muscolo deltoide, muscolo sovraspinato, muscolo infraspinato, muscolo bicipite è una fase semplice, meno del 10% dei casi sull'EMG come un triangolo Muscolo, sovraspinato e infraspinato hanno un potenziale di fibrillazione.

2. Esame radiologico: il semplice film a raggi X cervicale mostra evidenti cambiamenti iperplastici delle vertebre cervicali e della stenosi dello spazio intervertebrale, il primo rappresentava circa il 70%, il secondo rappresentava il 50%; inoltre, circa un terzo dei casi mostrava una curvatura cervicale scomparsa. , il processo di raddrizzamento e trasversale è troppo lungo; un altro 10% dei casi può presentare costole al collo e iperplasia dell'osso frontale del corpo vertebrale simile a un becco.

3. Esame RM: circa un terzo dei casi presenta un segno di rigonfiamento posteriore del disco intervertebrale, ma la maggior parte dei casi può essere vista senza anomalie.

4. Trattamento diagnostico:

(1) Chiusura del punto di dolore al collo: clinicamente, una miscela di 2 ml di triamcinolone acetato e 0,5 ml di bupivacaina viene utilizzata per chiudere il punto di dolore al collo e l'ago trasversale corrispondente viene inserito nel punto di dolore e il tessuto osseo viene restituito. Quando il sangue viene spinto lentamente nel farmaco, il paziente viene alzato per 1 minuto dopo l'iniezione del punto tenero e viene nuovamente controllata la forza muscolare deltoidea.In questo momento, tutti i pazienti sentono che l'arto laterale dell'iniezione è più facile rispetto a prima dell'iniezione e la forza muscolare dell'abduttore della spalla è ovviamente aumentata, il che è resistente. La resistenza, l'80% dei casi di forza muscolare bilaterale è sostanzialmente simmetrica, per un piccolo numero di pazienti con dolore al collo e alla spalla bilaterale, può anche essere chiuso bilateralmente, il lato debole del muscolo è chiuso, la maggior parte di essi è migliore del lato più forte La forza muscolare del muscolo flessore del gomito è stata leggermente indebolita e la forza muscolare del muscolo flessore del gomito è stata anche significativamente aumentata dopo la chiusura. La sensazione è stata migliorata da 3 a 4 minuti dopo la chiusura parziale dell'arto sensoriale dell'arto interessato. Inoltre, il lato sensoriale dell'avambraccio è diminuito. Ha anche recuperato o migliorato in modo significativo, mentre altri come la perdita della sensazione laterale laterale o la perdita degli arti superiori sono stati significativamente migliorati dopo la chiusura.

(2) test di trazione cervicale: l'esaminatore tiene la mascella inferiore del paziente con una mano e solleva gradualmente la parte occipitale del paziente con una mano e si alza continuamente per 1 minuto con la forza di 5 ~ 10 kgf. A questo punto, il collo e le spalle del paziente sono rilassati il ​​più possibile; o 5kgf La forza della trazione del rachide cervicale per 10 minuti, immediatamente dopo l'esame della trazione, la forza di abduzione della spalla di tutti i pazienti è aumentata, anche il senso di declino è migliorato, ma l'effetto può essere mantenuto solo per 1 ~ 2 ore.

Diagnosi e identificazione della sindrome dello sbocco toracico del tronco superiore

diagnosi

Per indolenzimento, affaticamento e atrofia muscolare del collo, delle spalle e degli arti superiori, una delle seguenti condizioni dovrebbe considerare la possibilità della malattia:

1. Atrofia muscolare della spalla, debolezza muscolare del rapitore della spalla, alterazioni laterali del braccio superiore e laterale.

2. La sensazione interiore dell'avambraccio cambia in modo significativo.

3. L'arteria o la vena succlavia presenta segni di compressione.

4. Le vertebre cervicali possono essere viste nella costola cervicale o la settima vertebra cervicale è troppo lunga.

5. L'esame EMG indica che la velocità di conduzione dei rami sullo stelo è rallentata.

6. Escludere altre malattie come la spondilosi cervicale.

Diagnosi differenziale

Principalmente differenziata dalla spondilosi cervicale di tipo nervoso 5,6 radice cervicale, l'autore usava abitualmente 0,5% bupivacaina 2 ml più triamcinolone acetonide 2 ml, nel punto di tenerezza del collo laterale (di solito al punto medio del margine posteriore del muscolo sternocleidomastoideo) Toracentesi delle vertebre cervicali, reinfusione senza sangue, lentamente iniettata, se la forza muscolare sensoriale del paziente è migliorata in modo significativo o completamente tornata alla normalità dopo 1 minuto, si può confermare che la compressione della radice nervosa del collo 5,6 è al di fuori del forame intervertebrale, è muscolare , piuttosto che ossuto, si deve notare che la spondilosi cervicale da compressione del midollo spinale può anche essere accompagnata da compressione del nervo extravertebrale, come può essere diagnosticata prima dell'intervento, nella chirurgia della spondilosi cervicale prima del taglio, il medio obliquo Le fibre di partenza dei muscoli del corno alle 5,6 radici nervose del collo possono evitare il dolore e il disagio del collo dopo l'intervento chirurgico.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.