Prostatite granulomatosa

Introduzione alla prostatite granulomatosa La prostatite granulomatosa (prostatite granulomatosa) è una malattia rara, per lo più non specifica, spesso associata a recenti infezioni del tratto urinario La maggior parte dei casi di esame rettale può essere associata a indurimento della prostata o noduli diffusi, che sono indistinguibili dal cancro alla prostata. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,0006% Persone sensibili: maschi Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: ematuria

Cause della prostatite granulomatosa

Causa della malattia

L'incidenza della prostatite granulomatosa è correlata alla forte reazione locale di un corpo estraneo.L'ostruzione del catetere prostatico è il fattore principale.Le cause includono il processo infiammatorio causato da infezione batterica o necrosi tissutale causata da un trauma chirurgico L'iperplasia prostatica può anche causare o aggravare l'ostruzione del dotto prostatico. Infezione e infiammazione distruggono i dotti e l'epitelio ghiandolare, i detriti cellulari, le tossine batteriche e le secrezioni prostatiche nello spazio interstiziale, diventando corpi estranei nella matrice, innescando reazioni infiammatorie granulomatose, l'infiammazione granulomatosa può essere limitata, può anche influenzare l'intera prostata, L'infiammazione viene alleviata lentamente e sono necessari dai 2 ai 3 mesi per essere sostituiti dal tessuto connettivo fibroso e la struttura cambia.

Stillwell (1987) ha classificato la prostatite granulomatosa in quattro categorie in base alla causa:

Specificità (3%):

Rappresentati per il 3%, i microrganismi patogeni includono batteri, tubercolosi, Brucella, Treponema pallidum, virus e funghi, ecc., In cui il BCG è complicato dalla prostatite granulomatosa dopo resezione del tumore della vescica, come complicazione della perfusione della vescica BCG Il tasso di incidenza è compreso tra 0,9% e 1,3%, secondo solo all'incidenza di cistite e febbre.Alcune persone hanno un esame patologico della prostata nei pazienti con BCG infuso nella vescica e l'incidenza di questa malattia è in realtà molto elevata (dal 41% a 75). %), dall'inizio della perfusione alla scoperta della malattia in media circa 1 anno (da 3 a 25 mesi).

Granulomatosi sistemica (3%):

3%, nelle manifestazioni locali di malattie granulomatose che coinvolgono più organi del corpo, tra cui granulomatosi allergica (sindrome di Churg-Strauss) e granulomatosi di Wegener, la prima spesso associata a granulomatosi multipla e asma, A causa dell'ovvia infiltrazione eosinofila nel granuloma, viene anche chiamata prostatite granulomatosa eosinofila, quest'ultima è malattia ereditaria e più complicata con granuloma respiratorio e vasculite.

Non specifico (70%):

Hanno rappresentato il 70%, spesso secondario a recenti infezioni del tratto urinario.

Chirurgia uretrale (20%):

Dopo l'intervento chirurgico o la biopsia con ago rappresentavano il 24%, la chirurgia transuretrale tra cui TUR-P e TUR-Bt, metà della malattia entro 6 mesi dall'intervento.

La superficie della prostata può essere nodulare, i noduli sono lobulari, alcune ghiandole hanno piccole cisti o aree dense grigio-bianche visibili, tutte le prostatiti granulomatose, le lesioni nodulari e diffuse hanno rappresentato 40 % e 60%.

Noduli granulari gialli piccoli e resistenti sono visibili ad occhio nudo. L'esame microscopico è ricco di granuloma non caseale (con o senza necrosi di liquefazione centrale). Questi granulomi sono confinati nell'area intorno all'acino e possono anche invadere l'intera ghiandola. La lesione è piena di cellule epitelioidi e predominano le cellule simili a schiuma delle cellule dei tessuti e sono facilmente confuse con le cellule tumorali. Le cellule della prostata possono essere sostituite da densi granulociti lobulari e infiltrazione di eosinofili. I dotti si espandono e si rompono spesso. Le cellule infiammatorie, che possono presentare edema estremo nella fase iniziale della lesione, sono colorate con lievito, funghi e tubercolosi ad eccezione di specifiche reazioni granulomatose.

Prevenzione della prostatite granulomatosa

La vita è temperata, presta attenzione al riposo, al lavoro e al riposo e alla vita ordinata.

Complicanze della prostatite granulomatosa complicazioni ematuria

Dolore agghiacciante, minzione frequente, disuria, dolore per trazione perineale.

Sintomi della prostatite granulomatosa sintomi comuni disuria frequenza urinaria tratto urinario bruciore brividi noduli ematuria granuloma

L'83% dei pazienti ha gravi sintomi di infezioni del tratto urinario inferiore, come febbre, brividi, minzione frequente, bruciore del tratto urinario, disuria, ematuria occasionale, dolore perineale e disagio pubico.

Esame rettale: i grumi di prostatite granulomatosa si sviluppano generalmente più velocemente, noduli, elastici, irregolari, incoerenti, morbidi e duri.

Esame della prostatite granulomatosa

I test di routine non sono utili per la diagnosi.Alcuni pazienti hanno un aumento dei globuli bianchi, una velocità di sedimentazione eritrocitaria accelerata e un aumento degli eosinofili nel sangue.Il significato è molto piccolo. Oltre alla prostatite granulomatosa allergica, sono possibili anche altre parti di infezioni fungine o parassitarie. La maggior parte dei pazienti ha piuria, la metà dei pazienti ha ematuria microscopica, i batteri gram-negativi possono essere visti nella coltura delle urine e l'aumento della fosfatasi acida nel sangue e della fosfatasi alcalina è raro.

L'antigene prostatico specifico (PSA) può essere transitoriamente elevato e più facilmente confuso con il cancro alla prostata. Speights (1996) ha riportato 10 casi di prostatite granulomatosa non specifica patologicamente confermata, 4 casi di PSA nel sangue> 4.0 ng / ml 3 casi di PSA tra 4,0 e 6,0 ng / ml, 1 caso di 10,1 ng / ml, tutti i casi di PSA sono tornati alla normalità dopo più di 1 anno di follow-up, ma è necessario prestare attenzione al caso di PSA anomalo persistente dovrebbe essere ripetuta biopsia, ad eccezione del carcinoma prostatico .

1. Esame di imaging

Attraverso l'ecografia B sovrapubica o l'ecografia B transrettale, i noduli ipoecogeni nella prostata o l'eco irregolare della prostata sono simili al cancro alla prostata.Altri ultrasuoni B hanno prostata allargata, forma irregolare ma capsula intatta, ecc. RMN L'aiuto diagnostico non è eccezionale, presta attenzione alla scoperta del carcinoma prostatico individuale complicato da questa malattia.Inoltre, anche se è stata ottenuta la diagnosi di questa malattia, se ci sono prove di carcinoma prostatico sospetto durante il follow-up, è necessaria di nuovo una biopsia.

2. Biopsia prostatica

La puntura da biopsia Trageneol Tru-Cut per l'esame istologico o l'aspirazione dell'ago fine guidata da ultrasuoni transrettali per l'esame istologico può confermare la diagnosi.

Diagnosi e diagnosi di prostatite granulomatosa

Di recente si è verificata un'infezione acuta del tratto urinario, seguita da un'ostruzione del tratto urinario inferiore, mentre la prostata aumentava rapidamente, si induriva, l'indurimento, il PSA nel sangue può aumentare, l'ecografia B ha trovato noduli ipoecogeni o ingrossamento della prostata, densità irregolare, dovrebbe Considerando la possibilità di prostatite granulomatosa, per confermare la diagnosi è necessaria una biopsia prostatica guidata dall'ecografia B. Se la biopsia incondizionata può essere trattata con antibiotici o farmaci antinfiammatori. L'esame rettale viene eseguito una volta ogni 2 settimane. Dopo 2 mesi, Da 1 a 2 mesi, l'esame rettale se l'indurimento diventa più piccolo, altri normali, può essere diagnosticato.

La malattia deve essere differenziata dal carcinoma prostatico, dalla prostatite batterica o non batterica e la diagnosi dipende dall'esame patologico: nella fase iniziale del carcinoma prostatico, il nodulo è generalmente profondo e l'infiltrazione nella fase media o tardiva viene ingrandita o agglomerata. Sessualità, irregolarità, inelasticità.

Il materiale in questo sito è destinato a essere di uso informativo generale e non costituisce un consiglio medico, una diagnosi probabile o trattamenti raccomandati.